Епідемії у світовій історії
2018 рік відзначає не лише сторіччя Великого Союзу Румунії.
У світовому масштабі це також сторіччя критичного моменту в історії Європи та світу - настання так званого "іспанського грипу". Пандемія розпочалася в кінці Першої світової війни, в 1918 році, і згасла через рік, в 1919 році, залишивши по собі катастрофічні наслідки: 1 мільярд хворих і 30 мільйонів мертвих (більше, ніж війна, яка щойно закінчилася ).
Назва цієї пандемії жодним чином не пов'язане з місцем її походження (яким, здається, був Китай) або тим, де вона спричинила найбільше жертв (хоча тут, за деякими джерелами, було 8 мільйонів жертв). Світ просто все ще перебував у стані війни, і, намагаючись не розкривати ворогу інформацію про масштаби людських втрат, преса була піддана цензурі урядами воюючих держав. Лише в Іспанії газети без цензури, тому вони вільно говорили про епідемію, яка забруднила всю планету.
Люди просто хворіли на вулиці, а потім швидко помирали. В одному з анекдотів того часу говорилося, що чотири жінки грали в бридж разом, і за одну ніч три з них померли (Хеніг). Лікарі того часу описували, як у пацієнтів з "на перший погляд простими формами грипу розвинулася найсильніша на той час пневмонія, і коли стан хворого погіршувався, він просто страшенно дихав, поки не задихнувся" ( 1979).
Хоча вірус H1N1 не зберігся, медичні органи та системи побоюються подібного штаму вірулентності, оскільки умови зараз є такими ж сприятливими завдяки збільшенню мобільності населення.
Які головні речі слід пам’ятати про сезонний грип?
- Віруси сезонного грипу циркулюють по всьому світу і можуть вразити людей будь-якої вікової групи.
- Сезонний грип - це гостра вірусна інфекція, яка легко поширюється від людини до людини.
- Сезонний грип є серйозною проблемою охорони здоров'я, яка спричиняє серйозні захворювання та смерть серед груп ризику.
- У помірному кліматі сезонні епідемії трапляються взимку, особливо, коли в тропіках сезонність грипу менш очевидна і епідемії можуть спостерігатися протягом року.
- Епідемія грипу може мати прямий економічний вплив через вплив на продуктивність праці та тиск на медичні служби.
- Вакцинація проти грипу є найефективнішим способом профілактики захворювань.
- Доступне лікування включає противірусні препарати.
Які основні речі ми повинні знати про збудника?
Існує 4 типи сезонних вірусів грипу, типи A, B, C і D. Віруси грипу A і B циркулюють і викликають сезонні епідемії захворювання.
- Далі віруси грипу А класифікуються на підтипи, залежно від комбінацій гемаглютиніну (HA) та нейрамінідази (NA), білків на поверхні вірусу. В даний час в обігу у людей перебувають підтип A (H1N1) та A (H3N2). A (H1N1) також записується як A (H1N1) pdm09, оскільки він спричинив пандемію у 2009 році, а згодом замінив сезонний вірус грипу A (H1N1), який циркулював до 2009 року. Відомо, що причиною є лише віруси типу A пандемія.
- Віруси грипу В не класифікуються на підтипи, але їх можна розділити на рядки. В даний час циркулюючі віруси грипу В належать до сімейства В/Ямагата або В/Вікторія.
- Вірус грипу С виявляється рідше і зазвичай спричинює легкі інфекції, тому він не важливий для здоров’я населення.
- Вірус грипу D в основному вражає велику рогату худобу.
Які основні речі ми повинні знати ознаки та симптоми?
Більшість людей одужують протягом тижня без необхідності медичної допомоги. Але грип також може спричинити серйозні захворювання або смерть, особливо для людей з високим ризиком.
У світовому масштабі ці річні епідемії, за оцінками, складають приблизно від 3 до 5 мільйонів серйозних випадків і близько 290 000 до 650 000 смертей.
В промислово розвинених країнах більшість смертей, пов’язаних з грипом, трапляється у людей віком від 65 років. Наслідки сезонної епідемії грипу в країнах, що розвиваються, до кінця не відомі, але, за підрахунками досліджень, у цих країнах трапляється 99% випадків смерті у дітей до 5 років із асоційованими з грипом інфекціями нижніх дихальних шляхів.
Які основні епідеміологічні аспекти нам потрібно знати?
Що ми повинні знати про лікування?
Пацієнти, які не походять із сегменту населення з високим ризиком, повинні отримувати симптоматичне лікування, і їм рекомендується залишатися вдома, щоб мінімізувати ризик зараження інших людей у громаді. Лікування спрямоване на полегшення симптомів грипу, таких як лихоманка. Пацієнтам групи високого ризику, у яких розвивається важке або ускладнене захворювання, слід якомога швидше лікувати противірусні засоби на додаток до симптоматичного лікування.
Пацієнтам із важким або прогресуючим клінічним захворюванням, пов'язаним із підозрою або підтвердженням зараження вірусом грипу (тобто клінічними синдромами пневмонії, сепсису чи загострення основних хронічних захворювань), слід якомога швидше лікувати противірусний препарат.
Що ми повинні знати про заходи профілактики?
Найефективнішим способом профілактики захворювання є вакцинація. Зараз доступні безпечні та ефективні вакцини, які використовуються більше 60 років. Імунітет від вакцинації з часом зменшується, тому для захисту від грипу рекомендується щорічна вакцинація. Ін’єкційні інактивовані вакцини проти грипу є найбільш широко використовуваними у всьому світі.
Серед здорових дорослих вакцина проти грипу забезпечує захист, навіть якщо циркулюючі віруси точно не відповідають вакцинним вірусам. Однак серед літніх людей вакцинація проти грипу може бути менш ефективною для запобігання захворюванню, але вона зменшує тяжкість захворювання та частоту ускладнень та смертей. Вакцинація особливо важлива для людей з високим ризиком ускладнень грипу, а також для людей, які живуть або доглядають за людьми з високим ризиком.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує щорічні щеплення для:
- вагітні жінки на будь-якому терміні вагітності;
- діти віком від 6 місяців до 5 років;
- люди похилого віку (старше 65 років);
- люди з хронічними захворюваннями;
- медичні працівники.
Вакцина проти грипу є найбільш ефективною, коли циркулюючі віруси добре корелюють з вірусами, що містяться у вакцинах. Завдяки розвитку природи вірусів грипу, Глобальна система нагляду та реагування на грип (GISRS) - система національних центрів грипу та центрів співпраці ВООЗ у всьому світі - постійно контролює віруси грипу, що циркулюють у людей, та оновлює їх склад. вакцини проти грипу двічі на рік.
Окрім вакцинації та противірусного лікування, управління охороною здоров’я включає заходи особистого захисту, такі як:
- Регулярне і правильне миття рук;
- Хороша гігієна дихання - покриття рота і носа при кашлі або чханні;
- Рання самоізоляція хворих із симптомами грипу;
- Уникання тісного контакту з пацієнтами.
Тільки поважаючи всі ці заходи профілактики та лікування, ми можемо сподіватися зменшити наслідки тесту, порівнянного з іспанським грипом з початку минулого століття.
Мірела Мустаня, електронний асистент виконавчого редактора