Епікурейські кетогенні дієти
Задовго до того, як перші ліки від епілепсії з’явились на ринку, було виявлено, що голодування позитивно впливає на виникнення судом. «Але цей вид не згасає, окрім молитви та посту», - каже Ісус під час зцілення хлопчика-епілепсія (Матвій 17.21). Ранні записи лікаря Гіппократа свідчать про успішну спробу звільнити хворих на епілепсію від їх судом шляхом суворого голодування. У середні віки також у ченців з епілепсією під час Великого посту спостерігалося зменшення частоти нападів.
Кетогенна дієта використовує переваги цього спостереження. Подібно до того, як автомобіль з двовалентним приводом може працювати на бензині або бензині, наш організм також може використовувати різні "палива".
Зазвичай нормальна змішана їжа забезпечує надходження енергії до нашого тіла, особливо в мозок, головним чином за рахунок глюкози, що отримується з вуглеводів. У періоди голодування, коли недостатньо глюкози, організм переходить на інше джерело енергії, що зберігається в жирі. Самі клітини мозку не можуть використовувати жири, оскільки жири навряд чи можуть перетнути гематоенцефалічний бар’єр. Натомість під час голоду клітини мозку використовують кетонові тіла для постачання енергії, які утворюються в печінці з жирних кислот. Тіло потрапляє в так званий кетоз, тобто H. Кетони виявляються в крові та сечі.
Оскільки тривале голодування є нерозумним для дітей, у двадцятих роках минулого століття в США була розроблена дієта, яка імітує стан голодування. Кетогенна дієта складається в основному з жиру (до 90%), точно розрахованої кількості білка та надзвичайно зменшеної кількості вуглеводів. Це гарантує, що енергія виробляється з жиру за допомогою дієтичних жирів, розпад м’язової маси, який зазвичай відбувається під час голодування, уникається вмістом білка, а низьке споживання вуглеводів означає, що кетоз може підтримуватися протягом тривалого часу.
Сфери застосування та ефективність
Кетогенна дієта є переважно терапією для дітей з дефектом транспортера глюкози 1 (дефект GLUT 1) та дефіцитом піруватдегідрогенази (PDH). Обидва захворювання - це порушення обміну речовин, які негативно впливають на постачання мозку енергією.
Кетогенна дієта також може бути корисною при важкій терапії епілепсії, тобто після експертного використання 2-3 препаратів: Б. при бульбовому склерозі, синдромі Дравета, міоклонічно-астатичній епілепсії (синдром Дуза), епілептичному статусі, викликаному гарячкою у дітей шкільного віку (FIRES), епілепсії у грудному віці та епілепсії BNS (BNS: Blitz-Nick-Salaam).
У дослідженні 145 дітей можна було продемонструвати вплив кетогенної дієти на важку для лікування епілепсію: 38% дітей досягли зменшення судом> 50% порівняно з 6% у контрольній групі, 7% лікуваних дітей (0% у контрольній групі) досягли одного Зниження судом> 90%. Крім того, покращена пильність і пильність спостерігаються у дітей, які отримують кетогенну дієту.
Різні дієтичні форми
Класична кетогенна дієта (КД) з довголанцюговими жирними кислотами (ЛКТ, «тригліцериди з довгими ланцюгами») розраховується у співвідношенні 4: 1 або 3: 1, тобто Тобто, вагове співвідношення жиру до нежиру (вуглеводи та білки) у варіанті 4: 1 означає 4 г жиру + 1 г вуглеводів/білка. Діти 2,0 ммоль/л; Сеча:> 80 мг/дл) накопичення їжі починається поетапно. Сьогодні вже не рекомендується обмежувати споживання рідини.
Якщо проблем не виникає, стаціонарне перебування триває не більше п’яти-шести днів. Поки застосування дієти не закріпилося у повсякденному житті, воно ретельно контролюється, пізніше необхідний медичний огляд кожні півроку. Якщо успіх можна довести через два-три місяці, терапію продовжують протягом приблизно 2-3 років при епілепсії, принаймні до періоду статевого дозрівання для дефекту GLUT1 та упродовж життя у разі дефіциту PDH. Якщо не вдасться, це можна закінчити протягом двох тижнів.
Невдачі можуть бути спричинені помилками у харчуванні, напр. Наприклад, приховані вуглеводи в їжі чи ліках можуть викликати, тому «цукровий ніс» батьківського детектива особливо важливий для того, щоб виявити та усунути ці джерела помилок. У разі інфекцій шлунково-кишкового тракту або відмови від їжі відбувається нормальний «кетоз натще», тому ви можете почекати кілька днів після консультації з лікарем, якщо ви п’єте достатньо.
Звичайно, кетогенна дієта, як і лікарська терапія, не завжди позбавлена побічних ефектів: можуть виникати запори, довготривалі побічні ефекти можуть, наприклад B. Камені в нирках, затримка росту, зниження щільності кісткової тканини (кальцію!) І, можливо, занадто високі показники ліпідів у крові. Важливо пити достатньо води, щоб запобігти запорам, з одного боку, і уникнути утворення каменів у нирках, з іншого.
Висновок
Кетогенна дієта, безумовно, вимагає більше часу для сімей з дітьми, які страждають на епілепсію, ніж медикаментозне лікування, але за своїм ефектом вона нарівні з препаратами для епілепсії, що важко піддається лікуванню. У разі успіху той чи інший препарат можна зменшити або припинити через деякий час. Дивно, але пригнічуючий напад ефект часто зберігається навіть після закінчення кетогенної терапії. Під час дієти діти більш пильні, сприйнятливі та продуктивні і часто досягають прогресу в розвитку, який раніше здавався навряд чи можливим.
З часом батьки розробляють режим на кетогенній кухні, і зусилля, необхідні для приготування їжі, зменшаться. Готові кетогенні корми для ковтка та трубки полегшують підготовку, особливо для батьків маленьких дітей. Зараз існує кілька хороших кулінарних книг, веб-сайтів та Інтернет-магазинів на тему кетогенної дієти.