Епілепсія, яке місце для операції Доктісімо
Лікування епілепсії дозволяє усунути напади у 60-70% пацієнтів. Для інших хірургія представляє велику надію з дивовижними результатами. Але не всі можуть цим скористатися через відсутність адекватних показань ... або відсутність засобів.
У 60 - 70% випадків епілептичні напади добре контролюються за допомогою ліків. Для інших хвороба називається «стійкою до наркотиків». У цьому випадку шукаються інші терапевтичні рішення, включаючи нейрохірургічне втручання.
Техніка з вражаючими результатами
Принцип хірургічного втручання досить простий: він полягає у видаленні ділянки мозку, відповідальної за епілепсію. Ця вихідна точка судом також називається епілептогенним вогнищем. Теоретично це лікування призначене для важких форм захворювання, при яких препарати неефективні. Хірургічне втручання не є панацеєю для всіх цих випадків. Територія, яку потрібно вилучити, повинна бути чітко визначена та легкодоступна. Дійсно, необхідна хірургічна процедура не повинна призводити до пошкодження прилеглих функціональних зон, які можуть керувати мовою, моторикою або іншою життєвою діяльністю. Таким чином, успіх хірургічного втручання тісно пов'язаний з якістю передопераційних досліджень. Ці попередні аналізи базуються на відеоелектроенцефалограмах, магнітно-резонансної томографії, реєстрації судом із внутрішньомозковими електродами, спеціалізованих нейропсихологічних тестах тощо.
Тільки після цього розслідування кандидати на хірургічне втручання знатимуть, чи може це лікування бути їм корисним. Коли ці показання добре встановлені, показники успішності вражають: 80% пацієнтів бачать, як напади зникають протягом двох років, і їм більше не потрібно вдаватися до будь-якого лікування. В ідеалі хірургічне втручання повинно бути якомога раніше, обмежуючи тим самим дію криз на розвиток мозку та професійну чи шкільну інтеграцію, оскільки діти є дуже добрими кандидатами на ці методи лікування.
Оперовано занадто мало пацієнтів
Але розрив між "пропозицією" та "попитом" сьогодні дуже важливий. Щороку у Франції здійснюється від 200 до 300 операцій. Списки очікування довгі. "Від 10 000 до 20 000 пацієнтів, які страждають на фармакорезистентну часткову епілепсію, скоріш за все, виграють від операції. Ми бачимо, що пропозиція допомоги залишається пропорційно обмеженою. Більше того, незважаючи на дивовижні результати цієї практики, деякі лікарі все ще здаються дивними неохочими спрямувати своїх пацієнтів на це рішення, яке, тим не менш, дає можливість лікувати 80% прооперованих пацієнтів ", - робить висновок професор Філіп Ривлін з відділу функціональної неврології та епілептології Ліона та голова наукового комітету міжнародного конгресу епілепсії 2005 р.
Також передбачається, що 500 дітей повинні отримати передопераційний діагноз, половина з яких в кінцевому підсумку повинна бути оперована. Але сьогодні цим користуються лише 150 маленьких пацієнтів і сотня оперована. Нестача ресурсів, відсутність персоналу ... між діагностикою та операцією пацієнт може чекати більше двох років - періоду, протягом якого його медична ситуація, можливо, змінилася ... Таким чином, багато епілептиків страждають від нападів які перетворюють їхнє повсякденне життя в пеклі. Ці важкі форми можуть також спричинити значне пошкодження мозку або навіть загрожувати життю.
Сьогодні у Франції існує менше десяти центрів, здатних запропонувати мультидисциплінарну допомогу, що пропонує діагностику та хірургічне втручання. І лише дві лікарні (Гренобль та Париж) пропонують певні обстеження, призначені для дітей. Як поліпшити ситуацію ?
Остерігайтеся помилкових надій !
Чи повинно бути більше центрів догляду? Професор Ривлін не вважає так: "Особисто мені більше подобається бачити кілька великих центрів, які збирають усі навички, необхідні знання та працюють над цим питанням, а не безліч маленьких центрів, на яких працюють лікарі. ця дуже спеціалізована область ". Президент Міжнародного конгресу з епілепсії 2005 р., Професор Алексіс Арзінманоглу з Паризької лікарні Роберта Дебре також вважає за краще перегрупувати ресурси та навички, навіть якщо він визнає, що потреби як у персоналі, так і в навчанні залишаються дуже важливими . П'єр Гентон, президент французької ліги проти епілепсії, вважає, що "для певних операцій хірургічна процедура є відносно простою. Можливо, використання гіперспеціалізованого центру не було б необхідним. Ідеально було б мати можливість розвиватися в регіональних вирівняти мережу професіоналів навколо епілепсії ". Але узагальнення таких мереж на національному рівні поки що залишається бажанням ... Така перспектива вимагатиме, серед іншого, твердої прихильності державних органів влади.