Епізіотомія - все, що потрібно знати - мама і дитина

Приготуйтеся до народження і дізнайтеся все про епізіотомію. Дізнайтеся, що таке ця хірургічна процедура, коли це необхідно і як її можна уникнути.

Що таке епізіотомія?

Епізіотомія - це хірургічна процедура, яка розширює отвір піхви за рахунок розрізання промежини, шкіри та м’язів між вульвою та анусом. Раніше їх рекомендували як звичайну процедуру, щоб уникнути природного розриву піхви. Останнім часом їх рекомендують лише у певних випадках. Однак у багатьох частинах світу більшість жінок все ще страждають від рутинних епізіотомій під час пологів.

Епізіотомія, як правило, дуже проста операція. Місцевий анестетик застосовується для області навколо піхви, щоб не відчувати болю.

Лікар виконає невеликий розріз, по діагоналі від задньої частини піхви, вниз і зовні - посередньобічна епізіотомія. Іншим видом епізіотомії є бічна епізіотомія або серединна епізіотомія - поріз в області піхви безпосередньо до заднього проходу.

Після народження дитини виріз зашивають за допомогою розчинних швів.

Коли потрібна епізіотомія?

Загалом, не слід проводити рутинну епізіотомію під час мимовільних вагінальних пологів. Епізіотомія буде рекомендована, якщо:

існує ризик для здоров’я дитини, і необхідне швидке народження дитини - якщо частота серцебиття плода різко падає або якщо положення дитини є таким, яке може викликати проблеми;
механічна допомога, така як щипці або аспірація, необхідна під час пологів через ускладнення;
якщо пологи дуже важкі і тривалі;
якщо вага дитини занадто високий;
якщо здоров'ю матері та її пологи загрожують, це слід пришвидшити;
існує ризик того, що промежина матері зазнає сильних розривів, якщо піхва не збільшена.

Загалом епізіотомії частіше зустрічаються при перших пологах.

Епізіотомія виконується наступним чином:

якщо анестетик ще не вводили, його вводять місцево в шкіру та м’язи промежини;
на другому етапі пологів для розрізу будуть використані хірургічні ножиці або скальпель;
після народження розріз перевірятимуть на наявність будь-яких розривів;
розріз буде зашитий.

Багатьох жінок лякають як розриви, так і ризик епізіотомії під час пологів, і часто існує помилкова думка, що це неминуче. Промежина призначена для розкриття та розтягування, щоб вмістити народження дитини. Однак нерідкі випадки, коли промежина жінки розривається або трохи пошкоджується при народженні.

Час загоєння епізіотомії

Шви, зроблені під час епізіотомії, зазвичай заживають всередині 1-2 місяці. Зазвичай використовують розчинні нитки.

Ви часто будете відчувати дискомфорт у перші 2-3 тижні після його проведення. Секс також може бути болючим у перші кілька місяців після епізіотомії. Деякі жінки відчувають незначний біль після першого тижня, тоді як інші відчувають дискомфорт протягом місяця і більше, особливо якщо у них розрив третього або четвертого ступеня.

Біль, як правило, сильніша, коли пацієнт сидить, ходить, сечовипускає або видаляє стілець у перший тиждень. Епізіотомія або розрив зазвичай виліковуються приблизно через 4 - 8 тижнів.

Метод прискорення загоєння

Поради щодо запобігання болю та прискорення загоєння епізіотомії або розриву:

відпочивайте, коли відчуваєте втому, і одночасно намагайтеся ходити, коли є можливість;
нехай тіло заживає, уникайте вимогливих занять, не піднімайте тяжкості, не піднімайте дитину, поки вам не стане краще;
вживати багато рідини (якщо ваш лікар не наказав вам цього не робити);
уникати запорів або діареї;
прикладіть лід, загорнутий у тканину, на хворобливу область на 10-20 хвилин;
підтримуйте територію якомога чистою, щоб запобігти подразненню та інфікуванню;
використовуйте м’які подушки, щоб сісти;
часто міняти тампони або компреси, накладені на рану;
подбайте про те, щоб територія була сухою та чистою.

Догляд за післяопераційною епізіотомією

Епізіотомія може бути незручною або навіть болючою протягом декількох днів. Може статися легка кровотеча незабаром після. Як правило, на область промежини накладають холодні компреси, щоб зменшити набряклість і дискомфорт, а ураження слід періодично очищати і підтримувати в сухому стані. Їх можна вводити знеболюючі засоби лікарем для зняття болю. Дуже добре очистіть ділянку після сечовипускання або дефекації. Перше видалення стільця після епізіотомії може бути болючим, і слід уникати запорів.

Ризики епізіотомії

Найбільш часто повідомляється про ускладнення епізіотомії:

сильний післяопераційний біль - загалом біль помірний або помірний, але може бути і сильним (незвично, коли біль зберігається більше 2-3 тижнів);
подальший біль під час статевого акту - біль під час статевого акту дуже поширена в перші місяці після епізіотомії;
утворення надмірної рубцевої тканини, яка викликає свербіж, навколо розрізу;
кровотеча вогнища ураження після народження;
інфекція вогнища ураження;
відрив швів;
розриви промежини.

Епізіотомічна інфекція

Після епізіотомії розріз слід часто перевіряти на наявність ознак інфекції, таких як почервоніння, набряклість шкіри, гній або виділення з розрізу, постійний сильний біль або неприємний запах.

Попросіть свого лікаря, якщо ви помітили будь-який із цих ознак для швидкого втручання та уникнення ускладнень. Жінкам з епізіотомією може не знадобитися рутинне використання антибіотиків для запобігання інфікуванню, особливо якщо дотримувалися загальних заходів боротьби з інфекцією. Неправильне використання антибіотиків пов’язане з гіршими результатами, тоді як жінки, які годують груддю, та діти мають ризик розвитку побічних ефектів, пов’язаних з антибіотиками.

Розрив промежини при народженні

Розриви промежини виникають, коли піхва занадто сильно розтягується під час народження дитини. Звичайні епізіотомії не вказуються, але лише тоді, коли існує конкретна медична база. Вважається, що розриви промежини мають менший час загоєння, ніж розрізи при епізіотомії.

Епізіотомія - це поріз промежини, який розширює отвір піхви, щоб дитина могла легше народитися. Епізіотомія рекомендується, якщо існує ризик важких пологів і велика ймовірність розриву промежини при народженні.

Розриви промежини можуть бути декількох типів, що характеризуються як різний ступінь:

I клас - вражає шкіру промежини та нижню ділянку піхви, будучи невеликими ураженнями, які не потребують швів та заживають природним шляхом;
ІІ клас - включає шкіру та нижню ділянку піхви плюс м’язи промежини і вимагає накладання швів;
ІІІ клас - включає шкіру, область піхви, м’язи промежини і частково або повністю простягається через анальний сфінктер, вимагаючи швів;
IV клас - Це схоже на ІІІ ступінь, але поширюється на пряму кишку, вимагаючи також швів.

Іноді може статися розрив у верхній частині піхви. Це відомо як периуретральна рваність. Ці сльози часто бувають досить маленькими і вимагають лише декількох швів.

Як уникнути епізіотомії - поради

Ось кілька порад майбутнім мамам, щоб мінімізувати ризик необхідності епізіотомії або запобігання розриву промежини:

Ризики проведення епізіотомії також залежать від лікаря, клініки, стану матері та плоду, типу пологів. Вважається, що певні позиції народження можуть бути більш схильними до розривів, тоді як певні позиції зменшують ризик, наприклад, такі, як при народженні водою, вертикальному положенні або пологах у трохи боковому положенні. Крім того, непотрібне натискання може збільшити ризик поломки.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля показані під час вагітності та після пологів. Допомагає зміцнити силу тазових м’язів. Вправи Кегеля включають скорочення та розслаблення тазових м’язів. Вони можуть допомогти зміцнити м’язи промежини, які підтримують органи малого тазу (матку, кишечник, сечовий міхур).

Спочатку ці м’язи потрібно ідентифікувати - для цього спробуйте зупинити потік сечі, коли ви вже сечите. Визначивши м’язи, що беруть участь у цьому процесі, виконуйте вправи Кегеля - скорочення м’язів і розслаблення. Обережно! Ці вправи не робляться під час сечовипускання.

Сутички слід робити легко, а також розслаблення. Повторіть спочатку 5-10 таких сутичок і розслаблень, а потім 20-30 разів. Робіть вправи 3 рази на день - вранці, вдень та ввечері. Намагайтеся підтримувати регулярний графік щодня, наприклад, після їжі, під душем або навіть перед сном. Вправи Кегеля можна робити в будь-який час, на стільці, в ліжку, стоячи тощо.

Намагайтеся не стягувати сідниці або живіт під час роботи з м’язами таза, оскільки це чинить тиск на м’язи тазового дна. Тримайте м’язи живота, стегна та стегна в розслабленому стані.

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.

3 коментарі до “Епізіотомія - все, що вам потрібно знати”

Здрастуйте
Я народила хлопчика вагою 4200 кг, природно, 5 років тому, і навіть зараз я не зцілилася там, де мене порізали, і я не проти сексу при кожному контакті ...
Що ви мене вчите робити?

Привіт. У мене був талісман природними засобами 9 років тому, у моєї другої дитини були проблеми зі шкірою, і та, що залишилася всередині, досі мене не турбувала, замість втручання це виявилося дуже болючим, тобто це відбувається, коли я гуляю або сідаю. Що я можу зробити?

Привіт, я народила свою другу дитину природним шляхом 9 років тому. Тепер через 9 років там, де мене порізали, він набряк і боляче, коли я йду, сідаю або лежу в ліжку
Що робити? Мені вкрай потрібна порада