Консультативна швидка комбінація діуретиків для лікування хронічної серцевої недостатності

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

  • DAZ.online
  • Новини
  • аптека
  • Сечогінна комбінація при.
аптека

Порада швидко

Мюнхен - 12 травня 2016 р., 17:00

діуретиків

(Фото: Contrastwerkstatt/Fotolia)

Які моменти важливі в консультації? Яку додаткову інформацію ви можете надати в аптеці? У “Advice Quickie” ми представляємо новий випадок щочетверга. Цього разу мова йде про рецепт спіронолактону та фуросеміду для літньої жінки. Також лікар призначив їй знеболювальний засіб.

Добре вбрана літня дама заходить в аптеку і оплачує свій рецепт. Вона йде дуже повільно і спирається на палицю. Видаючи рецепт, клієнт повідомляє, що вона вже знає ліки. За винятком крапель. У неї вдома були краплі від болю в спині, але їх називали по-різному. Якщо потрібно, вона приймає двадцять крапель із них.

Перевірка формальностей

Призначаються 100 мл крапель Новамінсульфон і 50 штук спіронолактону 50 мг, а також упаковка N3 Furorese®, міцність 40 мг.

Aut-idem перевіряється для всіх трьох пунктів, хоча пункти один і два є рецептами ліків. Отже, для них необхідно дотримуватися угод зі знижками. .

Дози, написані вручну лікарем, повинні бути чітко розбірливими на упаковці.

Замовник платить. Рецепт діє протягом одного місяця з дати випуску.

Основи консалтингу

Краплі Новамінсульфон містять знеболюючий засіб Метамізол, який має як периферійний, так і центральний активний компонент. Пацієнти літнього віку (> 65 років) можуть застосовувати метамізол лише у зменшених дозах, оскільки можлива затримка виведення метаболітів метамізолу. Лікар призначив пацієнтці разову дозу 20 крапель (що еквівалентно 500 мг метамізолу) для полегшення сильних болів у спині. Пані повинна приймати краплі максимум чотири рази на день.

У поточному випадку краплі Новамінсульфона від Ліхтенштейну® є підготовкою до контракту. Оскільки деякі виробники продають Novaminsulfon під назвою Metamizol, клієнт повинен бути проінформований про зміну продукту. Якщо цього не вдається донести до клієнта, слід підняти фармацевтичні занепокоєння, щоб вона не приймала обидві краплинні препарати від болю.

Два інших ліки - це діуретики, що використовуються для лікування хронічної серцевої недостатності. Калійзберігаючий діуретик Спіронолактон застосовується для терапії набряків. Підтримуюча доза зазвичай становить 50-100 мг спіронолактону. Таблетки слід ковтати цілими під час їжі та з достатньою кількістю рідини. Всмоктування спіронолактону значно покращується, якщо його приймати під час їжі.

Діуретичний ефект обумовлений поєднанням з діуретиком каліумної петлі Фуросемід збільшено. Активний інгредієнт має протинабрякову дію та зменшує попереднє навантаження. Щоденна підтримуюча доза зазвичай становить від 40 до 80 мг фуросеміду. Таблетки слід ковтати натщесерце з достатньою кількістю рідини. Найкраще вранці, щоб не порушувати нічний сон відвідуванням туалету.

Для літнього пацієнта дози діуретиків відносно високі. Введення спіронолактону слід обмежувати якомога коротше. Дама здається досить слабкою. Однак на її запитання вона повідомляє, що від терапії їй стало набагато краще, а затримка води майже зникла. Проте терапія повинна періодично перевірятися лікарем.

Найпоширеніші побічні ефекти спіронолактону включають гіперкаліємію, що загрожує життю, особливо у тих, хто має порушення функції нирок. Симптомами гіперкаліємії є нерегулярне серцебиття, падіння артеріального тиску, м’язова слабкість і парестезія. Вони вимагають негайного медичного уточнення. Також існує ризик гіперкаліємії при одночасному лікуванні діуретиком з калійної петлі. Крім того, спіронолактон може призводити до мастодинії та порушення менструального циклу (тут не стосується) у жінок.

Фуросемід може спричинити головний біль, запаморочення, гіперурикемію, судоми литок та м’язову напругу через втрату магнію. Електролітний дисбаланс, дегідратація та гіповолемія особливо характерні для пацієнтів старшого віку. Сеча може почервоніти під час прийому метамізолу, який нешкідливий. Знижувач болю не впливає на рівень калію.

Також важливо

Необхідно дотримуватися взаємодії з призначеними препаратами та самолікуванням.

Ризик гіперкаліємії зростає при додатковому споживанні калію, наприклад, через мінеральні добавки або продукти, що замінюють сіль. Препарати калію, як правило, протипоказані для самолікування.

На додаток до метамізолу, пацієнт повинен використовувати лише парацетамол для лікування болю. АСК або інші НПЗЗ впливають на баланс калію.

Надмірне вживання солодки може призвести до збільшення втрат калію і, отже, до гіпокаліємії. Гіпокаліємія також можлива шляхом регулярного прийому високих доз проносних засобів (наприклад, антраноїдів, бісакодилу та пікосульфату натрію).

Якщо втрата об’єму відбувається через блювоту або діарею, це також сприяє розвитку гіпокаліємії. Рідина та електроліти повинні бути адекватно заміщені. Однак, особливо у людей похилого віку з нестабільною серцевою недостатністю, раптова подача великої кількості рідини може призвести до об'ємних перевантажень при гострій декомпенсації, і через чутливий баланс калію клієнт повинен проконсультуватися з лікарем у разі захворювань шлунково-кишкового тракту.

Якщо клієнт скаржиться на м’язову слабкість або парестезію, слід враховувати гіперкаліємію та необхідне обстеження у лікаря.

Якщо вона повідомляє про запаморочення, причиною може бути надмірне зниження артеріального тиску.

Швидкий посібник із DAZ.online

Щотижня ми представляємо короткий випадок, як це може відбуватися у повсякденній аптечній роботі. Випадки та рекомендації базуються на інструкторі 1, рецепті 2 та тренері HV від Deutsche Apotheker Verlag.
Приклади містять пропозиції щодо порад та інших речей, які слід враховувати при поданні:

Перевірка формальностей: серед іншого, інформація про рецепт та дійсність рецепта

Основи консультацій: найважливіша інформація про програму

Також важливо: інформація про загальні побічні ефекти та інші проблеми із застосуванням, взаємодія із самолікуванням, попереджувальні ознаки щодо ускладнень, ...

Хотіли б ще трохи? Додаткова інформація та можливі додаткові рекомендації

Щось не вистачає?
Чи ми пропустили щось важливе, у вас є інша ідея чи навіть зовсім інший підхід? Скористайтеся функцією коментарів і повідомте нас.

Нехай це буде трохи більше?

  • Настанови Німецького кардіологічного товариства з лікування серцевої недостатності можна знайти тут.
  • Під час терапії діуретиками необхідні регулярні перевірки рівня калію в сироватці крові та кліренсу креатиніну. Також лікар повинен регулярно перевіряти артеріальний тиск, рівень цукру, ліпідів та сечовини в крові.
  • При тривалому застосуванні фуросеміду показано заміщення магнію. Магній також може полегшити біль у спині клієнта, оскільки допомагає розслабити м’язи.
  • Біль у спині також можна лікувати місцево, підтримуючи, наприклад B. з місцевими НПЗЗ.

Коли їй запропонували відчинити двері і випровадити її, старенька сміливо відповіла: «Не хвилюйся про це. Ти теж вже не наймолодший ".