Еритроцитоз (еритроцити, що піднімаються в крові) - пояснення

Еритроцитоз - це збільшення кількості еритроцитів (еритроцитів) вище норми. З медичної точки зору еритроцитоз можна визначити як неконтрольоване і переважне розмноження еритроцитів.
Еритроцитоз може бути обумовлений збільшенням загальної маси еритроцитів або зменшенням обсягу плазми і призводить до появи поліглобулії з підвищеною в'язкістю крові (гіпервязкість), збільшенням об'єму (гіперволемія) та появою значних порушень гемодинаміки.

піднімаються

Еритроцитоз може призвести до поліцитемії - стану, що характеризується збільшенням кількості еритроцитів у крові вище норми. Еритроцитоз частіше зустрічається у чоловічого населення старше 40 років. [1], [2]

Причини еритроцитозу

Основні захворювання або патологічні стани, що призводять до еритроцитозу:

  • поліцитемія
  • Справжня поліцитемія
  • Первинна сімейна поліцитемія
  • Синдром Гейсбока
  • Первинна легенева гіпертензія
  • Хронічне легеневе серце
  • Хронічна хвороба легенів
  • Хронічне обструктивне захворювання легень
  • Ціаногенні вроджені вади серця
  • гемоконцентрація
  • Гепатоцелюлярна карцинома та інші злоякісні пухлини печінки
  • Рак нирок
  • Синдроми гіповентиляції (такі як апное сну, синдром Піквіка або первинна альвеолярна гіповентиляція)
  • Полікістоз нирки
  • Підковова нирка
  • Стеноз ниркової артерії
  • гідронефроз
  • Доброякісні пухлини матки (такі як лейоміома або фібриноїдні пухлини)
  • Судинні пухлини мозочка
  • Деякі ендокринні розлади, такі як синдром Кушинга, феохромоцитома, первинний гіперальдостеронізм, синдром Бартера, вірилізуючі пухлини яєчників
  • Алергічні захворювання
  • Анафілактичний шок
  • Мозкова гемангіома
  • опіки
  • Синдром дегідратації, спричинений гарячкою або блювотою.

Фактори ризику еритроцитозу:

  • Підйом
  • Куріння
  • Психоемоційний стрес
  • Тривалий венозний застій
  • Вплив певних хімічних речовин
  • Введення деяких лікарських засобів, таких як андрогени, глюкокортикоїди, кортикотропін, антитиреоїдні препарати, даназол, пілокарпін, гідрохлортіазид, мікофенолат, еритропоетин.
  • Зловживання еритропоетином тощо. [2], [3], [4], [5]

Класифікація еритроцитозу

Залежно від етіологічних факторів:

  • Еритроцитоз/відносна поліцитемія (або помилковий еритроцитоз), вторинна зменшенню об’єму плазми, що виникає в контексті гемоконцентрації або синдрому Гейсбока
  • Абсолютний еритроцитоз/поліцитемія через збільшення загальної маси еритроцитів. Це, в свою чергу, можна класифікувати на дві категорії:

1. первинний абсолютний еритроцитоз/поліцитемія (сімейна поліцитемія, вірова поліцитемія)
2. вторинний абсолютний еритроцитоз/поліцитемія, спричинений зменшенням оксигенації тканин (фізіологічний/гіпоксичний еритроцитоз) або надмірною продукцією еритропоетину (нефізіологічний еритроцитоз); вторинний еритроцитоз реєструється в контексті вищезазначених станів.

  • Еритоцитоз/ідіопатична поліцитемія (невідомої етіології). [1], [2]

Клінічні прояви, пов'язані з еритроцитозом

Еритроцитоз призводить до поліцитемії, яка може початися підступно, головним болем, порушеннями зору, запамороченням, астенією, сверблячкою шкіри, спричиненою гарячими ваннами, або може початися раптово, гострим інфарктом міокарда, тромбофлебітом нижніх кінцівок або емболією сприятливий тромботичний статус, специфічний для цього стану).

З клінічної точки зору еритроцитоз може супроводжуватися численними клінічними проявами, що належать до сфери серцево-судинних, неврологічних, черевних, психологічних та суглобових уражень.

  • Неврологічні прояви: головний біль, запаморочення, порушення зору (розмитість, розмитість, подвійне бачення, фосфени), безсоння, астенія та парестезії.
  • Серцеві прояви: стенокардія (специфічний прекардіальний біль, пазур, колото або жало), задишка, тахікардія, серцебиття, періодична кульгавість.
  • Прояви, характерні для ураження судин: різні типи крововиливів, такі як носові кровотечі, травні крововиливи (екстерналізовані гематемезом, меленою, гематохезією), гінгіворагії, крововиливи в кон’юнктиву, гематурія, метрорагії та ін.
  • Абдомінальні прояви в контексті еритроцитозу представлені появою болю в епігастрії (епігастралгія) і зумовлені асоціацією виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
  • Суглобові прояви: біль у кістках, біль у суглобах та м’язах.
  • Також в контексті еритроцитозу можуть виникати певні психічні прояви: депресія, тривога, галюцинації, сплутаність свідомості.

При клінічному огляді пацієнта з еритроцитозом лікар може виявити наявність таких клінічних ознак:

  • Ви були ситі
  • Подряпини на поверхні шкіри
  • Червоний ціаноз шкіри та слизових оболонок
  • Помірна спленомегалія
  • Помірна гепатомегалія
  • Підвищені показники артеріального тиску (вторинні для гіперволемії в цьому контексті)
  • Збільшення частоти серцевих скорочень (тахікардія) та амплітуди пульсу. [1], [2], [3], [4], [5]

Діагностика еритроцитозу

Діагноз еритроцитоз ставиться після визначення загального аналізу крові, який вказує на такі специфічні патологічні аспекти:

  • збільшення кількості еритроцитів понад 5 100 000/куб. мм крові у жінок та понад 5 700 000/куб. мм крові у чоловіків відповідно.
  • підвищення рівня гемоглобіну вище 16 г/100 мл крові у жінок та більше 17,5 г/100 мл крові у чоловіків.
  • збільшення показників гематокриту більш ніж на 45% у жінок та чоловіків.

При еритроцитозі лабораторні дослідження (крові та сечі) часто вказують на зміни таких біологічних параметрів:

  • збільшення загальної маси еритроцитів
  • збільшення обсягу крові до 8-10 літрів при значенні гематокриту понад 50%
  • збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитів, лейкоцитоз), досягаючи сироваткових показників приблизно 30000/куб.
  • переважно збільшення кількості базофільних лейкоцитів (базофілія)
  • збільшення кількості тромбоцитів (тромбоцитоз)
  • підтримання насичення крові киснем у межах норми (понад 92%)
  • зменшення швидкості осідання еритроцитів у сироватці крові (до 1 мм/годину)
  • збільшення рівня лужної фосфатази в сироватці крові
  • збільшення рівня сечової кислоти в сироватці крові (понад 8 мг%)
  • підвищення рівня вітаміну В12 у сироватці крові (понад 900 пг/мл)
  • збільшення транскобаламіну I
  • збільшення в'язкості крові
  • зміна нормальних значень еритропоетину в сироватці та сечі (зниження значень еритропоетину в сироватці та сечі в контексті поліцитемії та їх збільшення у контексті вторинних поліглобул). [1], [2]

Лікування еритроцитозу

Корекції еритроцитозу можна досягти такими терапевтичними методами:

  • Флеботомія (перетин вени для забору крові) в кількості близько 300-500 мл крові, що проводиться з інтервалом у два-три дні, до зниження значень гематокриту нижче 45%. Швидкість підтримуючої кровотечі прямо пропорційна швидкості відновлення еритроцитозу.
  • У людей похилого віку або у пацієнтів із серцевими захворюваннями класична флеботомія складається з евакуації 200 мл крові і супроводжується ізоволюметричною флеботомією, яка передбачає введення Декстрану або фізіологічного керівника одночасно з елімінацією крові.
  • Лікування радіоактивним фосфором у випадку людей похилого віку з множинними супутніми захворюваннями, яким протипоказана хіміотерапія або флеботомія, а також пацієнтам з поліцитемією без відповіді на хіміотерапію та флеботомію. Лікування радіоактивним фосфором пов’язане з підвищеним ризиком розвитку гострого лейкозу.
  • Хіміотерапія Бусульфаном, Хлорамбуцилом або Алкераном сприяє зменшенню кількості еритроцитів, але представляє ризик розвитку медулярної гіпоплазії та лейкемогенної ІСК. [1], [2], [3], [4], [5]

Ускладнення еритроцитозу

Через збільшення в’язкості крові та сприятливого протромботичного статусу еритроцитоз може мати такі негативні наслідки для організму людини:

  • Поява деяких тромботичних явищ, таких як гострий інфаркт міокарда, інсульт, тромбоемболія легеневої артерії, мезентеріальний тромбоз або тромбофлебіт нижніх кінцівок.
  • Поява деяких геморагічних явищ, таких як мозкові крововиливи (зовнішні шляхом епістаксису), шлунково-кишкові крововиливи (зовнішні гематемезисом, меленою, гематохезією), крововиливи в кон’юнктиву, урогенітальні крововиливи (екстерналізовані метрорагіями, гематурією).
  • Виникнення каменів у нирках, подагричного артриту або сечової нефропатії (через гіперурикемію, пов’язану з еритроцитозом)
  • Установка виразки шлунка або дванадцятипалої кишки
  • Встановлення ятрогенної медулярної аплазії
  • З’явилася гіпохромна залізодефіцитна анемія. [1], [3], [4], [5]

Тромбоцити - також відомі як тромбоцити крові - це фрагменти клітин, які активуються в системі.

Нормальні значення: 5000-8000/мм 3.

Нормальні значення: 150 000-300 000/мм 3.

  • Звичайні медичні тести
  • Неорганічні складові крові
  • Органічні складові крові
  • Дослідження елементів крові
  • Вивчення ендокринної функції
  • Розвідка судна
  • Обстеження серця
  • Образні елементи
  • Гематологічні дослідження
  • Вивчення функції дихання
  • Вивчення функції травлення
  • Вивчення функції нирок - сечовини та кретиніну
  • Маркери пухлини

Тисячі статей на основі досліджень та наукових доказів на цікаві теми:

Детально обговорено понад 2000 станів, від причин до лікування:

У вас є медичне запитання? Тут ви знайдете відповідь.

Медичні новини, новинки та події

Шукаєте лікаря чи медичну службу? Тут ви знайдете понад 10 000 медичних кабінетів та клінік

Понад 40 000 виробів, витратних матеріалів, медичних приладів та обладнання.

Ласкаво просимо до найбільшого медичного індексу в Румунії!

"Активний" - це те, як ROmedic хоче подбати про вас зокрема.