#ESCCcongress. Чоловікам, які живуть поодинці, потрібна додаткова допомога при лікуванні антикоагулянтами варфарином
Дослідження, представлені на Всесвітньому конгресі кардіологів 2019 року, висвітлюють проблеми, з якими стикаються чоловіки, що живуть самі, часто не дотримуючись схеми лікування антикоагулянтами.
Доктор Андерс Н. Бонде від Університетська лікарня Гентофте, Копенгаген, Данія пояснює: "Наше дослідження показує, що коли мова заходить про контроль антикоагуляції, чоловіки більше залежать від свого партнера, ніж жінки".
Варфарин - речовина з антикоагулянтним ефектом, що застосовується у всьому світі для профілактики інсульту у пацієнтів з фібриляцією передсердь.
Проблема, з якою стикаються пацієнти, пов’язана з дозуванням кількості, необхідної для лікування: занадто низька доза сприяє утворенню тромбу і може спричинити інсульт, тоді як надмірна кількість може призвести до кровотечі.
Постійний моніторинг крові проводиться з використанням вимірювань Міжнародного коефіцієнта стандартизації (INR), які необхідні для безпечного та ефективного лікування варфарином. Контроль INR контролюється за часом у терапевтичному інтервалі (TTR), що означає відсоток час з оптимальним рівнем варфарину в крові для запобігання інсульту та запобігання кровотечі.
У минулому були дослідження з контролю згортання крові, але фактори
соціально-економічні фактори не надто враховувались, в основному аналізували клінічні змінні з низьким TTR - депресію або рак. У цьому дослідженні вивчався вплив часу спільного проживання на терапевтичний час (TTR) як у чоловіків, так і у жінок із фібриляцією передсердь.
Для ідентифікації пацієнтів використовували данські реєстри, а також спостерігали за 4800 пацієнтами з фібриляцією передсердь та використанням варфарину в якості лікування. Учасники дослідження відрізнялися різними критеріями, такими як вік, стать та те, живуть вони поодинці чи у партнерстві. Крім того, відстежувались такі фактори, які, як відомо, впливають на ТТР, такі як депресія, рак, прийом ліків та їх коригування за чіткою схемою. Врешті-решт було показано, що медіана TTR у чоловіків, які проживають разом із партнером, становила 57%. Після коригування факторів, що впливають на ТТР, спостерігались суттєві відмінності, які зменшились на 3,6% порівняно з чоловіками, які жили з кимось.
Доктор Бонд: "Чоловіки, які жили поодинці, погано контролювали антикоагуляцію. Вплив життя самостійно був більшим, ніж багато факторів, раніше відомих для впливу на ТТР, такі як рак, вживання взаємодіючих наркотиків або серцева недостатність ".
Також жінки, які жили поодинці, мали нижчий показник TTR, ніж жінки, що жили в парі, але після корекції різниця була дуже невеликою (0,2%) і незначною.
"Жінки, які живуть поодинці, часто мають кращі стосунки з дітьми або з ширшою мережею людей, які могли б допомогти їм впоратися з такими вразливими препаратами, як варфарин. Крім того, розлучення часто важче для чоловіків, ніж для жінок, і найвищий відсоток пацієнтів з діагнозом зловживання алкоголем (як відомо, важливий для контролю за згортанням крові) був виявлений у чоловіків, які живуть поодинці "., пояснює доктор Бонд.
Альтернативним методом, запропонованим доктором Бонде для чоловіків, було б використання нового типу ліків, пероральний антикоагулянтний антагоніст, що не містить вітаміну К (NOAC), який легше застосовувати та має меншу кількість взаємодій з їжею та ліками порівняно з варфарином.
Висновок доктора Бонде був таким "Чоловікам, які є самозайнятими, може знадобитися додаткова підтримка для використання варфарину, наприклад, освіта, відвідування дому, телефонні контакти або додаткові наступні візити".