Етапи ниркової недостатності Наскільки серйозно ви хворі NetDoktor
Мартіна Файхтер вивчала біологію в предметній аптеці в Інсбруку, а також занурилася у світ лікарських рослин. Звідти було далеко до інших медичних тем, які захоплюють її і сьогодні. Вона здобула освіту журналіста в Академії ім. Акселя Спрінгера в Гамбурзі і працює в NetDoktor з 2007 р. - спочатку редактором, а з 2012 р. - вільним письменником.
Хронічна ниркова недостатність характеризується поступовим погіршенням функції нирок. Залежно від ступеня тяжкості лікарі розрізняють п’ять стадій ниркової недостатності. Критерієм класифікації є швидкість клубочкової фільтрації (СКФ). Це лабораторне значення дозволяє зробити твердження про ступінь пошкодження нирок: Зазвичай різні продукти метаболічного розкладу, такі як креатинін та сечовина, виводяться через нирки. Чим більше пошкоджені нирки, тим менше вони можуть фільтрувати такі сечові речовини. Токсичні продукти розпаду метаболізму накопичуються в крові, що погіршує функцію важливих систем органів.
Довідкове значення
Здорові нирки мають швидкість клубочкової фільтрації від 95 до 110 мл на хвилину, а це означає, що нирки щохвилини фільтрують цю кількість крові і очищають її від речовин, що підлягають сечі. Зі збільшенням ниркової недостатності це значення погіршується:
Ниркова недостатність - 1 стадія
На першій стадії ниркової недостатності показник СКФ все ще перевищує 90 мл на хвилину. Рівень креатиніну в крові в нормі, але часто в сечі є підвищена кількість білка - ознака порушення роботи нирок. На УЗД іноді виявляються перші патологічні зміни в нирках. Ниркова недостатність 1 стадії часто не викликає симптомів у постраждалих, однак може спостерігатися затримка води в тканинах (набряки) або знебарвлення сечі. Однак на цій ранній стадії ниркова недостатність зазвичай виявляється лише випадково. Якщо причину слабкості нирок можна виявити та вилікувати, це може протидіяти подальшому зниженню функції нирок.
Ниркова недостатність - 2 стадія
Ниркова недостатність 2 стадії характеризується СКФ від 60 до 89 мілілітрів на хвилину. Однак, як і раніше, в крові зазвичай немає відхилень. Тільки специфічне дослідження функції нирок виявляє порушення роботи фільтра.
Ниркова недостатність - 3 стадія
При нирковій недостатності 3 стадії показник ШКФ становить від 30 до 59 мілілітрів на хвилину. Нині функція фільтрації нирок знижена до такої міри, що показники креатиніну та сечовини в крові зростають. У цей момент, найпізніше, починають виникати симптоми: виникає високий кров’яний тиск, падіння працездатності та швидка стомлюваність. Імовірність серцево-судинних захворювань значно зростає. Якщо пацієнти приймають препарати, які зазвичай виводяться нирками, дозу необхідно зменшити, щоб уникнути побічних ефектів.
Ниркова недостатність - 4 стадія
Якщо показник ШКФ падає до значення від 15 до 29 мілілітрів на хвилину, лікарі говорять про ниркову недостатність стадії 4. Значно знижена функція нирок викликає все більш важкі симптоми, такі як втрата апетиту, нудота, блювота, втома, свербіж, біль у нервах та кістках. Крім того, спостерігається посилення набряків, наприклад, на ногах або навколо обличчя.
Ниркова недостатність - 5 стадія
Ниркова недостатність 5 стадії зі СКФ нижче 15 мілілітрів на хвилину також називається термінальною нирковою недостатністю, тобто кінцевою нирковою слабкістю. Функція нирок в даний час масово обмежена або нирки повністю відмовляють, тобто вони більше не можуть очищати кров. Процедура заміщення нирок тепер повинна швидко взяти це завдання на себе, інакше сечові речовини отруюють організм: Пацієнт залежить від промивання крові (гемодіаліз, HD), промивання живота (перитонеального діалізу, PD) або трансплантації нирки.
Оскільки списки очікування донорської нирки довгі, пацієнти повинні бути готові до регулярного діалізного лікування (HD або PD), часто кілька років. Окрім того, що ця штучна фільтрація крові працює, вона не може повністю замінити нирки: частина сечових речовин накопичується в шкірі, що спричинює жовтий колір і свербіж. У деяких пацієнтів також спостерігаються судоми в литках, порушення сприйняття, серцеві аритмії, сплутаність свідомості і навіть втрата свідомості. Тим не менше, діаліз - це остання з усіх Стадії ниркової недостатності абсолютно життєво важливий, поки немає донорської нирки.