Евакуаційна клізма - робоча процедура

ЦІЛІ ПРОЦЕДУРИ

Введення через задній прохід в пряму кишку і товсту кишку деяких рідин для видалення калу

робоча

ПІДГОТОВКА МАТЕРІАЛУ

  • Лікувальний стіл або піднос
  • Зрошувач (контейнер), гумова трубка діаметром 10 мм і довжиною 1,5 - 2 м
  • Ректальна канюля
  • Ниркова порожнина
  • Мусуама, хрест
  • Фланелеві або листові покриття
  • Мастильна речовина
  • Коробка зі стерильними компресами
  • Матеріал для туалету промежини
  • Плоска
  • Підставка для іригатора
  • Гаряча вода 35 - 37 ° C (500-1000 мл дорослих, 250 мл підлітків, 150 мл дітей)
  • Сіль (1 чайна ложка/1 л води)/олія (4 столові ложки/1 л води)/гліцерин (40 г/500 мл води)/мило (1 чайна ложка тертого/1 л води)

ПІДГОТОВКА ХВОРОГО

  • Поясніть пацієнту процедуру, попросивши його співпраці
  • Поясніть мету процедури, очікувані наслідки, а також можливі небажані наслідки
  • Отримайте інформовану згоду

  • Забезпечення конфіденційності пацієнта (екран)
  • Роздягніть нижню частину тіла пацієнта
  • Розташуйте пацієнта в лівому боковому пролежні з витягнутою лівою нижньою кінцівкою та згинанням нижньої правої кінцівки (у положенні SIMS), з відкритим задним проходом або в спинному пролежні з розгинанням нижніх кінцівок (залежно від стану та комфорту пацієнта)
  • Покладіть тканину і рим під таз пацієнта
  • Помістіть таз під крижову область і накрийте хворого ковдрою

ВИКОНАННЯ ПРОЦЕДУРИ

  • Перевірте рецепт
  • Помийте руки водою з милом
  • Одягайте одноразові рукавички
  • Помістіть іригатор (контейнер) на підставку на висоті 45 см над рівнем заднього проходу пацієнта і витягніть повітря з трубки іригатора, а потім замкніть контур.
  • Змастіть ректальну канюлю довжиною 5-7 см (одноразовий набір для клізми може мати попередньо змащену канюлю)
  • Видаліть сідниці пацієнта лівою рукою, а правою вставте канюлю на 7-10 см через задній прохід в прямій кишці, перпендикулярно підлягає поверхні, кінчиком, спрямованим вперед, у напрямку до сечового міхура, обертальними рухами, поки не подолаєте опір анального сфінктера
  • Якщо опір зберігається після проходження через задній прохід, дайте невеликій кількості вийти з розчину для клізми, трохи вийміть канюлю, а потім продовжуйте введення, просячи пацієнта зробити кілька глибоких вдихів - не насилуйте канюлю.!
  • Спрямуйте кінчик канюлі у вісь ампули прямої кишки
  • Розкрийте ланцюг і вводьте розчин повільно, протягом 5 - 10 хвилин, постійно спілкуючись з пацієнтом, щоб з'ясувати, як він почувається
  • Перед закінченням розчину подумайте про трубку, витягніть ректальну канюлю і помістіть її в нирковий лоток.
  • Поясніть пацієнту, що розчин потрібно тримати протягом 10-15 хвилин
  • Підведіть пацієнта до правого бічного пролежня і за кілька хвилин до спинного пролежня, щоб полегшити проникнення рідини на більшу глибину (якщо це можливо і немає протипоказань)
  • Якщо пацієнт може рухатися, він піде в туалет - попередьте пацієнта, щоб він не набирав води перед тим, як зателефонувати вам, щоб побачити результат клізми!
  • Використовуйте тазик, щоб захопити стілець, у ліжку, у випадку знерухомлених пацієнтів
  • Зніміть рукавички і киньте їх у спеціальний контейнер
  • Мийте руки

ДОГЛЯД ЗА ХВОРИМИ

  • Вийнявши стілець, перевірте гігієну анального відділу і, якщо потрібно, забезпечте пацієнта водою, милом та рушником.
  • Якщо пацієнт знерухомлений, обведіть туалет за допомогою іншого басейну
  • Перевірте зовнішній вигляд, колір і кількість видаленого калу

РЕОРГАНІЗАЦІЯ ПРАЦІ

  • Зніміть екран і провітріть вітальню
  • Вийміть використані матеріали та почистіть багаторазові та розмістіть їх у звичайному місці зберігання.
  • Переконайтесь, що пляшка була спорожнена та очищена
  • Помийте руки водою з милом

ПРИМІТКА ПРОЦЕДУРИ

  • Виготовлення клізми
  • Кількість, зовнішній вигляд і колір калу в температурному листку або в плані догляду
  • Зафіксуйте будь-які патологічні аспекти (колір, консистенція, наявність крові, гною, слизу)
  • Поведінка пацієнта під час процедури

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ПРОЦЕДУРИ

Очікувані/бажані результати:

  • пацієнт висловлює комфорт
  • усувається товстий кишковий вміст
  • кал виглядає нормально

Небажані результати/Що якщо:

  • Канюля зустрічає опір після проникнення в задній прохід
  • Не насилуйте канюлю
  • Злегка відійміться, дайте невеликій кількості води потекти і продовжуйте вводити легкими обертальними рухами.
  • Пацієнт скаржиться на біль, судоми, сильне відчуття дефекації
  • Тиск або швидкість подачі рідини висока - зупиніть подачу рідини на кілька хвилин, опустіть іригатор або відрегулюйте тиск за допомогою крана (якщо такий є)
  • Пацієнт слабкий і не може затримувати рідину
  • Тримайте сідниці пацієнта щільно, допомагаючи йому утримувати рідину