Європейська модель профілактики ожиріння у дітей дошкільного віку; Перші результати з
Новини з науки
Європейська модель профілактики ожиріння у дітей дошкільного віку - перші результати дослідження ToyBox [74]
Ожиріння зростає у всьому світі. За даними ОЕСР, кожен другий громадянин країн ОЕСР має надлишкову вагу, а кожен шостий страждає ожирінням. Особливо страждають діти - кожна третя дитина вважається надмірною вагою (1). Серед причин - зміна способу життя та харчування, збільшення запасів їжі та зменшення фізичної активності.
Хвороблива надмірна вага в дошкільному та молодшому віці визначає курс ожиріння в молодіжному та дорослому житті. Він вважається посередником багатьох важких хронічних захворювань, таких як діабет 2 типу, рак товстої кишки, інфаркти, інсульти та захворювання печінки (2). Чим раніше в дитячому віці вживали профілактичних заходів для обмеження надмірного збільшення ваги, тим вище шанс на здорове і довге життя в майбутньому.
Пошук ефективних моделей для уникнення патологічного ожиріння в ранньому дитинстві займає як медичних працівників, так і політиків у галузі охорони здоров’я (3). Зараз транскордонне пілотне дослідження розробляється Європейським фондом досліджень ToyBox фінансується для розробки науково обґрунтованої програми профілактики ожиріння для дітей у віці від 4 до 6 років (4). Програма повинна містити схему профілактики, яка може бути передана всім європейським країнам, і детально показувати заходи щодо ефективного зниження ваги у дошкільному віці.
Основними напрямками проекту ToyBox є
Проект ToyBox спочатку розроблений на період з 2010 по 2014 рік і підтримується групою експертів з 11 європейських країн (5). Ядром проекту є рандомізоване контрольоване кластерним дослідженням, проведене в період з жовтня 2012 року по квітень 2013 року, в якому взяли участь близько 5000 дітей з 271 дитячого садка Бельгії, Болгарії, Німеччини, Греції, Іспанії та Польщі характеристики дітей (зріст, вага, окружність талії) та їх фізична активність (крокомір).
Незважаючи на те, що оцінки проекту все ще тривають, перші результати дослідження ToyBox знаходяться на семінарі високого рівня Підсумковий симпозіум для вивчення іграшок: майбутнє досліджень ожиріння серед дітей Попередньо представлений дослідникам та клініцистам високого рівня, представникам ЄС та представникам неурядових організацій у Брюсселі у квітні 2014 року (6).
Статистика ToyBox містить нову інформацію про середній відсоток та регіональний розподіл випадків ожиріння серед дітей дошкільного віку в Німеччині, Бельгії, Польщі, Болгарії, Іспанії та Греції (7). В даний час Німеччина досягає 8,0% надмірної ваги та 1,9% дітей, що страждають ожирінням, до дошкільного віку, і зараз досягає найкращих загальних показників - 9,9%. Найгірше виглядає Греція - 14,0% із зайвою вагою та 5,7% дітей із ожирінням. Бельгія (9,5 та 2,1%), Польща (10,4 та 2,4%), Болгарія (11,0 та 4,2%), Іспанія (11,9 та 4,1%) пропорційно між.
Тим не менше, результати дослідження ToyBox оптимістичні: розроблені профілактичні заходи призводять до помірного зменшення маси тіла та зниження частоти ожиріння у дітей дошкільного віку. На цей сприятливий розвиток значною мірою вплинули фактори зміни харчових звичок, збільшення фізичної активності та скорочення часу сидіння, а також підтримка з боку домашнього середовища та в дитячому садку.
Регулярне та достатнє вживання 0,8-1 літра води на день (приблизно 5 - 6 склянок води) та корисні закуски вранці та вдень сприяли поліпшенню харчових звичок. Фізична активність дітей дошкільного віку збільшена до 10 000 кроків за 2-3 години вправ на день. У той же час час, проведений сидячи перед телевізором та комп’ютерними іграми, може бути обмежений.
Зміни в режимі дитячого садка, досягнуті таким чином (пиття води, корисні закуски, більше фізичних вправ і менше часу сидіння), продовжуються у повсякденному житті в домашніх умовах. Чим більше вмотивовані батьки, тим успішніше діти худнули. ToyBox має спеціально розроблені матеріали (інформаційні бюлетені, підказки та плакати) для підтримки батьків вдома (4).
На початку дослідження діти з малозабезпечених сімей частіше мали надлишкову вагу та ожиріння, ніж забезпечені. Недоліки на початку були дещо компенсовані в ході дослідження.
Аналіз витрат і вигод показав, що профілактичні заходи в кінцевому рахунку є більш економічно ефективними, ніж лікування ускладнень, пов'язаних із ожирінням.
Профілактика ожиріння у дітей дошкільного віку можлива - такий висновок зробили вчені та політики у галузі охорони здоров’я з проекту ToyBox.
Проект також служить шаблоном для учасників семінару для розробки показників успішності профілактичних медичних досліджень у майбутньому. У дослідженні чітко видно, що параметри профілактики ожиріння в контрольованому дослідженні (не можуть) враховувати всі фактори, що сприяють зменшенню ваги. На додаток до стану харчування та фізичної підготовленості, рівень освіти та моделі психосоціальної поведінки також слід більше оцінювати в майбутньому. Так само, впливаючи на змінні з середовища проживання дітей, тобто від житлового середовища, від роздрібної торгівлі, від засобів масової інформації, від реклами товарів тощо, хоча це важко контролювати та вимірювати, але все ж має значення для аналізу ефективності профілактики. Семінар дав рекомендації щодо стандарту майбутніх профілактичних медичних досліджень для консорціумів на регіональному рівні. Таким чином, інтереси акторів у прямому та непрямому життєвому середовищі дітей, тобто батьків та бабусь і дідусів, вчителів та керівників шкіл, постачальників продуктів харчування, архітекторів, дизайнерів, громадських груп, місцевих органів влади тощо, повинні бути об'єднані в інтересах дитини (6).
(1) OECD (2013), “Надмірна вага та ожиріння”, в: OECD у фактах та цифрах 2011-2012: Економіка, навколишнє середовище, суспільство Видання OECD. DOI: 10.1787/9789264090118-de. Доступно за адресою http://www.oecd.org/berlin/publikationen/oecd-factbook.htm
(2) Фонд Ассмана з профілактики. Ожиріння як фактор ризику захворювань. Див. Https://www.assmann-stiftung.de/uebergewicht/. Процитовано 21 травня 2014 року
(5) До установ з Німеччини, що беруть участь, належать Університет Людвіга Максиміліана в Мюнхені та видавництво AOK. Інформацію див. У (4)
(6) Профілактика ожиріння у дітей у дошкільному віці: політика та факти Доповідь семінару високого рівня, який відбувся в Брюсселі, 11 квітня 2014 р.
(7) Розрахунки базуються на граничних критеріях, виміряних за допомогою ІМТ.
Надмірна вага та ожиріння - це надмірно висока вага, що пов’язано з ризиком для здоров’я через високий відсоток жиру в організмі. Найбільш часто використовувана міра надмірної ваги та ожиріння базується на індексі маси тіла (ІМТ), який є показником, що вимірює вагу людини відносно їх зросту (вага/зріст 2, де вага виражається в кілограмах, а зріст - у метрах). Згідно з класифікацією ВООЗ, дорослі з ІМТ від 25 до 30 вважаються надмірною вагою, а люди з ІМТ старше 30 страждають ожирінням.
Приклад розрахунку ІМТ для людини з вагою 75 кілограмів і висотою 1,80 метра:
75 кг: (1,80 м х 1,80 м) = 23 кг/м 2