Езофагіт, езофагіт, рефлюкс-езофагіт

визначення

Стравохід встановлює зв'язок між ротом і шлунком і являє собою м'язову трубку довжиною приблизно 25-30 см, вистелену слизовою оболонкою, схожою на бруківку (плоский епітелій). Їжа транспортується через цю м’язову трубку зі швидкістю до чотирьох сантиметрів на секунду за допомогою хвилеподібних рухів стінок у шлунок. Стравохід відділений від шлунка нижнім стравохідним сфінктером (механізм закриття).

відтоку шлункового

Цей сфінктер відповідає клапанному механізму, який дозволяє вмісту стравоходу безперешкодно проходити в шлунок, але не дозволяє вмісту шлунка повертатися назад у стравохід.

Якщо кислий шлунковий сік надто часто надходить назад у стравохід, виникає біль у верхній частині живота та/або позаду грудної кістки (відчуття печіння в шлунку). Цей стан називається рефлюксною хворобою. Якщо також є запалення слизової оболонки, це називається рефлюкс-езофагітом (рефлюкс = рефлюкс, езофагіт = езофагіт).

Запалення відбувається в нижніх відділах стравоходу, оскільки вони прилягають до шлунка. Якщо рефлюксна хвороба зберігається роками, нормальна слизова оболонка стравоходу (плоский епітелій) може змінитися на слизову оболонку шлунка (стовпчастий епітелій). Ця змінена слизова оболонка являє собою попередник (передраковий) можливого раку стравоходу. Ця змінена слизова оболонка називається слизовою оболонкою Баррета, а стравохід із цією зміною називається стравоходом Барретта.

причини

Якщо механізм замикання між стравоходом і входом у шлунок не працює, вміст шлунка знову надходить у стравохід і, таким чином, хвороба рефлюксу із печінням шлунка, болем за грудною кісткою або болем при ковтанні. Рефлюкс-езофагіт зустрічається приблизно в 30-40% випадків.

Існує кілька факторів, що сприяють розвитку рефлюксної хвороби:

  • Порушення руху стравоходу (як наслідок, кислий вміст шлунка, що повернувся назад, залишається в стравоході занадто довго, і тривалий час контакту призводить до симптомів)
  • Тиск нижньої стравохідної непрохідності занадто низький (дефект "одностороннього клапана")
  • Діафрагмальна грижа; шлунок частково або повністю знаходиться в грудях

Фактори ризику рефлюксу:

  • Високе споживання нікотину
  • Деякі препарати, що викликають слабкість м’язів нижнього відділу стравоходу
  • Одяг, одягнений занадто тісно
  • Пишні, важко засвоювані страви перед сном
  • Дієта з високим вмістом жиру
  • Вживання алкоголю (особливо високий відсоток) пошкоджує слизову оболонку
  • Ожиріння

Симптоми (скарги)

Симптоми тривоги, які безумовно потребують подальшого уточнення:

  • Хворобливі розлади ковтання
  • Втрата ваги
  • Анемія

Діагностика (обстеження)

Для діагностики езофагіту проводяться різні обстеження та уточнення. До них належать:

  • Збір анамнезу (анамнезу), включаючи скарги
  • Медичний огляд
  • Відображення стравоходу та шлунка (гастроскопія): лікар може безпосередньо визначити зміни слизової оболонки. За необхідності він може одночасно взяти зразки слизової оболонки (біопсії) та проаналізувати їх
  • Вимірювання кислотного значення стравоходу протягом доби: кислотне вплив стравоходу, так зване значення рН, можна виміряти за допомогою невеликого зонда, який постраждала людина ковтає

Терапія (лікування)

Золотим стандартом у лікуванні рефлюксної хвороби є медикаментозна терапія. Хірургічне лікування слід застосовувати лише дуже обережно, оскільки, на відміну від медикаментозної терапії, воно має побічні ефекти приблизно у 20-25% пацієнтів і в довгостроковій перспективі не дешевше ліків.

На жаль, важка рефлюксна хвороба, як правило, є хронічним захворюванням і тому часто вимагає тривалого лікування.

Ліки

  • Блокатор протонної помпи (ІПП): інгібітор вироблення шлункової кислоти. ІПП найбільш ефективні при дискомфорті після їжі. Оптимізованого лікування можна досягти, збільшивши дозу, розділивши дозу на два рази на день і приймаючи її перед їжею.
  • Антациди - це лужні рідини або таблетки, які нейтралізують кислоту. За необхідності їх можна застосовувати для епізодів печії легкого або змінного типу. Вони непридатні для тривалої терапії.
  • Прокінетичні препарати прискорюють проходження їжі через шлунок. Вони допомагають у деяких випадках, особливо при відрижці і здутті живота в поєднанні з болем або дискомфортом.

хірургія

Операція (фундоплікація) відновлює механізм закриття на вході в шлунок. Це може ефективно запобігти відтоку шлункового соку.

Що можуть зробити хворі на рефлюкс самі?

Якщо у вас є лише рідкісні та легкі симптоми рефлюксу (відчуття печіння в шлунку, відрижка кислим вмістом шлунка), кілька простих заходів, таких як:

  • Зменшення або відмова від куріння, алкоголю
  • Зменште вагу, якщо у вас надмірна вага
  • Уникайте кави та гострої їжі
  • Більш часті маленькі страви з низьким вмістом жиру зменшують ризик відтоку шлункового соку
  • Важливо уникати запорів
  • Підняття ліжка в головний кінець запобігає відтоку шлункового соку протягом ночі; положення лівого боку повинно бути кращим, ніж праве
  • Уникайте стискання одягу (особливо в області живота/живота)

Можливі ускладнення

Більшість людей дуже добре реагують на терапію. Повторний езофагіт несе ризик того, що уражені клітини стравоходу дегенерують, тобто стануть злоякісними та розвинуть рак стравоходу.

Також можуть бути рубці і, таким чином, звуження стравоходу. У крайньому випадку їсти може бути важко, оскільки їжа застряє на звуженій ділянці.