езофагіт; причини, симптоми, лікування

езофагіт - це стан, який включає запалення або подразнення стравоходу, трубки, яка несе їжу з горла в шлунок.

Зміст:

Що таке езофагіт?

езофагіт це подразнення або запалення стравоходу. Стравохід - це трубка, яка є частиною травної системи і несе їжу з горла в шлунок. Езофагіт може бути болючим і важким для ковтання. Причини езофагіту включають повернення шлункових кислот назад у стравохід, інфекції, пероральні ліки та алергію.

Лікування езофагіту залежить від основної причини та тяжкості пошкодження тканин. Якщо не лікувати езофагіт, він може пошкодити слизову оболонку стравоходу та перешкоджати його нормальній роботі. Езофагіт також може призвести до таких ускладнень, як рубцювання або звуження стравоходу та утруднення ковтання.

причини

Причин езофагіту кілька. Іноді проблема може бути викликана кількома факторами. До них належать:

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Це найпоширеніша причина - відома як рефлюкс-езофагіт. У нижньому кінці стравоходу є клапан, який зупиняє повернення шлункових кислот назад у стравохід - стравохідний сфінктер. Якщо уражений сфінктер стравоходу (не закривається і не відкривається належним чином) вміст шлунка може повернутися в стравохід (рефлюкс і печія). Шлунковий рефлюкс може дратувати стравохід, що призводить до езофагіту.

алергія

Певні алергії можуть викликати еозинофільний езофагіт, спричинений алергічною реакцією. Еозинофіли - це тип лейкоцитів. Коли виникає алергічна реакція або інфекція, кількість еозинофілів у крові збільшується і виникає запалення.

Деякі ліки

Деякі препарати можуть викликати езофагіт, який відомий як індукований наркотиками езофагіт. Якщо ліки надто довго контактує із слизовою оболонкою стравоходу або якщо таблетка, яка надто велика або вживається із занадто малою кількістю води, дратує ковтання, це може призвести до запалення. Залишки таблеток або капсул також можуть залишатися в стравоході.

інфекції

Інфекційний езофагіт може виникати у людей, які мають ослаблений імунітет. Це може бути викликано деякими грибковими інфекціями, такими як кандида, або вірусними інфекціями, такими як простий герпес.

Інші причини

Інші причини езофагіту включають зловживання алкоголем, променеву терапію, назогастральні трубки та хімічні пошкодження, спричинені потраплянням лужних або кислотних розчинів. Хімічна шкода може статися, якщо дитина випадково проковтнула чистячі розчини або якщо дорослий проковтнув їдкі речовини під час спроби самогубства.

Блювота - Медичні умови, що призводять до частої або хронічної блювоти, також можуть призвести до кислотного пошкодження стравоходу. У разі надмірної або інтенсивної блювоти можуть виникнути невеликі ураження внутрішньої стінки стравоходу, що може спричинити подальші пошкодження.
грижі - Область шлунка може переміщатися над діафрагмою, викликаючи грижу діафрагми. Ця аномалія може призвести до надлишку кислотного рефлюксу в стравохід.
ахалазія - Це проблема, при якій нижній кінець стравоходу не може нормально відкритися. В результаті їжа часто застряє в стравоході або відригується.
Хірургія - Деякі типи баріатричних операцій можуть збільшити ризик езофагіту.
Рентгенотерапія грудної кліткиa для лікування раку може спричинити опіки рубців та запалення стравоходу.
Ковтання токсичних речовин може дратувати, руйнувати або спалювати слизову стравоходу.
Вживання алкоголю та куріння також можуть збільшити ризик езофагіту.

Види езофагіту

Рефлюкс-езофагіт

Коли нижній сфінктер стравоходу неправильно закривається, вміст шлунка може повернутися в стравохід (шлунково-стравохідний рефлюкс). Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це стан, при якому цей кислотний рефлюкс є загальною або постійною проблемою. Ускладненням є хронічне запалення та пошкодження тканини стравоходу.

Факторами ризику є вживання їжі перед сном, надлишок алкоголю, кофеїну, шоколаду, жирної та надмірної їжі, куріння, надмірна маса тіла тощо.

Еозинофільний езофагіт

Еозинофіли - це лейкоцити, які відіграють ключову роль в алергічних реакціях. Еозинофільний езофагіт виникає, коли в стравоході присутня висока концентрація цих білих клітин, швидше за все, у відповідь на алерген, кислотний рефлюкс або те й інше. У багатьох випадках цей тип езофагіту може бути спровокований такими продуктами, як молоко, яйця, пшениця, соя, арахіс, квасоля, жито та яловичина. Люди з еозинофільним езофагітом можуть мати інші нехарчові алергії. Наприклад, іноді причинами можуть бути інгаляційні алергени, наприклад, пилок.

Фактори ризику еозинофільного езофагіту або асоційованого з алергією езофагіту можуть включати анамнез алергічних реакцій, включаючи алергічний риніт, астму та атопічний дерматит, сімейний анамнез еозинофільного езофагіту тощо.

Лімфоцитарний езофагіт

Лімфоцитарний езофагіт (ЛЕ) - рідше стравохідний стан, при якому збільшена кількість лімфоцитів у слизовій оболонці стравоходу.

Індукований ліками езофагіт

Кілька пероральних препаратів можуть спричинити пошкодження тканин, якщо вони занадто довго контактують зі стінкою стравоходу. Ліки, пов’язані з езофагітом, включають знеболюючі препарати, такі як аспірин, ібупрофен та напроксен натрію, антибіотики, такі як тетрациклін та доксициклін, хлорид калію, який використовується для лікування дефіциту калію, бісфосфонати, включаючи алендронат. лікування слабких і тендітних кісток - остеопороз), хінідин, який використовується для лікування серцевих проблем тощо.

Фактори, які можуть збільшити ризик медикаментозного езофагіту, як правило, пов’язані з проблемами, які перешкоджають швидкому та повному проходженню таблетки в шлунок. Ці фактори включають ковтаючи таблетку з невеликою кількістю води, введення ліків у положенні лежачи, ліків, що вводяться перед сном (можливо, через зменшення вироблення слини), дуже великих таблеток тощо.

Інфекційний езофагіт

Бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція в тканинах стравоходу може викликати езофагіт. Інфекційний езофагіт є відносно рідким і найчастіше виникає у людей зі слабкою імунною системою, таких як люди з ВІЛ/СНІДом або раком.

Фактори ризику інфекційного езофагіту часто стосуються таких ліків, як стероїди та антибіотики. Люди з діабетом також мають підвищений ризик езофагіту. Інші причини інфекційного езофагіту можуть бути пов’язані з поганою роботою імунної системи. Крім того, певні методи лікування раку та препарати, що блокують реакції імунної системи на трансплантовані органи (імунодепресивний) може збільшити ризик інфекційного езофагіту.

ускладнення

Без лікування езофагіт може погіршитися. Особливо це стосується важкого рефлюкс-езофагіту. Наприклад, стійкі симптоми можуть спричинити рубцювання стравоходу. З часом це може спричинити звуження стравоходу, що може ускладнити проходження їжі до шлунку. Оскільки симптоми зберігаються, вони також можуть це спричинити, зміни слизової оболонки стравоходу.

Можливі ускладнення включають:

звуження стравоходу;
запалення тканини стравоходу;
Стравохід Баретта, що характеризується змінами клітин, що складають стравохід, підвищенням ризику раку стравоходу тощо.

симптоми

Загальні симптоми езофагіту включають:

печія - печія;
ковтальний біль;
проблеми з ковтанням;
біль у грудях;
кашель;
їжа застряє в стравоході;
відсутність апетиту;
афти тощо.

нудота і блювота;
лихоманка;
біль у животі.

У дітей та немовлят симптоми включають труднощі з годуванням та низьку вагу. У цьому віці більшість пацієнтів занадто молоді, щоб описувати свої симптоми.

Діагностичний

Для встановлення діагнозу лікар може в основному провести фізичне обстеження та аналіз історії хвороби. Інші тести можуть включати:

Рентгенографія барію

Випийте розчин, що містить сполуку під назвою барій або таблетки, покриті барієм. Барій покриває оболонку стравоходу і шлунка і робить органи видимими на рентгенівських променях. Ці зображення можуть допомогти визначити звуження стравоходу, інші структурні зміни, грижу діафрагми, пухлини або інші відхилення, які можуть спричинити симптоми.

ендоскопія

До горла та стравоходу вводять довгу тонку трубку з невеликою камерою (ендоскопом). Використовуючи цей інструмент, лікар може виявити будь-який незвичний вигляд стравоходу і може взяти невеликі зразки тканин для дослідження.

Лабораторні дослідження

Ви можете виконати a біопсія під час ендоскопічного дослідження, а зразки направляються в лабораторію для дослідження. Залежно від підозри на причину розладу, тести можуть бути використані для діагностики бактеріальної, вірусної або грибкової інфекції, для визначення концентрації білих кров’яних тілець тощо.

Лікування

Лікування залежить від причини езофагіту. Якщо це езофагіт, спричинений кислотним рефлюксом або гастроезофагеальною рефлюксною хворобою, ваш лікар порекомендує змінити дієту, втрату ваги та інші зміни способу життя.

Зміна способу життя

Вибирайте їсти менші та частіші страви.
Після їжі почекайте 2-3 години перед сном. Уникайте їжі та закусок перед сном, особливо шоколаду або алкоголю.
Уникайте гостра їжа і кислоти (помідори, апельсини) та кава, оскільки вони можуть погіршити симптоми.
Кинути курити.
Уникайте носити щільний одяг навколо грудей.
зменшити надмірна маса тіла.
Завжди приймайте таблетки з великою кількістю води.
Уникайте згинання або згинання після їжі.
Уникайте лягати спати відразу після їжі. Зачекайте принаймні три години після їжі, щоб лягти спати або лягти спати.
Спіть на вищій подушці, щоб уникнути кислотного рефлюксу.

Наркотики

Якщо змін способу життя недостатньо для зменшення езофагіту, лікар може запропонувати вам спробувати ліки, що зменшують шлункову кислоту. Зниження рефлюксу дає стравоходу шанс зажити. До цих препаратів належать:

антациди - такі як фамотидин або ранітидин, але також блокатори кальцієвих каналів або інгібітори протонної помпи;
Антибіотики при езофагіті, викликаному інфекцією;
Кортикостероїди при езофагіті, викликаному харчовою алергією;
Інгаляційні стероїди: застосовуються головним чином для лікування астми, але також можуть допомогти зменшити симптоми еозинофільного езофагіту.

Нетрадиційна медицина

Природних засобів для лікування езофагіту не існує. Однак деякі додаткові та альтернативні методи лікування можуть полегшити симптоми печії або рефлюксу в поєднанні з порадами щодо способу життя та ліками, призначеними лікарем. Варіанти можуть включати:

Лікарські трави - рослинні добавки (фітотерапевтичний) іноді використовуються при печії або симптомах рефлюксу і включають солодку, ромашку тощо. Фітопрепарати можуть мати серйозні побічні ефекти та впливати на прийом ліків, тому їх слід приймати лише за призначенням лікаря.
Техніка релаксації - Методи зменшення стресу і тривоги можуть зменшити ознаки і симптоми печії або рефлюксу. Прикладами можуть бути прогресивне розслаблення м’язів або керована медитація.
голковколювання- Акупунктура передбачає введення тонких голок в певні частини тіла.

профілактика

Найбільш часта причина езофагіту, шлунковий рефлюкс, іноді це можна запобігти за допомогою дуже простих заходів:

Уникайте важкої їжі, особливо за кілька годин до сну.
Кинути курити.
Уникайте алкоголю.
Обмежте споживання кофеїну, шоколаду та продуктів з високим вмістом жиру.
Зменшити надлишкову масу тіла тощо.