Фахівці з питань болю в спині та їх причин
Існує ряд можливих причин болю в спині, наприклад:
Дисфункція
(Блокування хребта або SIJ)
Наприклад, якщо у вас є закупорка хребта або крижово-клубового суглоба (SIJ), цей функціональний симптом можна добре вилікувати за допомогою мануальної терапії, мануальної терапії або остеопатії в поєднанні з місцевим нагріванням та, при необхідності, знеболюючими. Якщо біль і напруга м’язів дуже стійкі, класичні методи терапії, такі як: терапевтична місцева анестезія (TLA), розтягуючі процедури, мікрохвильове та теплове випромінювання та електротерапія також допомагають.
Виступ диска
(Опуклість міжхребцевого диска)
Як структурну причину, просте випинання міжхребцевого диска, наприклад, може викликати сильний біль через тиск на задню поздовжню зв’язку хребта.
Синдром здавлення нервового кореня
("Ішіас")
У контексті здавлення нервового корінця може також статися параліч характерного м’яза цього нервового корінця. Найчастіше уражаються нервові корінці L5 та S1. Параліч цих нервових гілок призводить до слабкості тильного згинання стопи (L5) або слабкості гомілки (S1). Якщо виникає параліч, завжди потрібна гранична обережність, оскільки високий ступінь паралічу може призвести до постійних пошкоджень протягом декількох днів.
Випадання диска
(Випадання диска)
Грижа міжхребцевого диска, навпаки, якщо він порушив поздовжню зв’язку або проходить поруч з поздовжньою зв’язкою у напрямку до нервового корінця, це може призвести до інтенсивного больового випромінювання в ногах. Потім виникає синдром компресії кореня.
Синдром Конуса-Кауди
(Защемлення кінця спинного мозку)
Ще одна надзвичайна ситуація виникає, якщо, наприклад, грижа міжхребцевого диска тисне на кінець спинного мозку. Це може призвести до паралічу м’язів сфінктерів сечового міхура та кишечника, часто пов’язаних із онімінням області статевих органів. Тоді причину необхідно з’ясувати і негайно лікувати.
Стеноз хребта
(Звуження хребетного каналу)
Стеноз хребетного каналу - ще одна структурна причина болю в спині, особливо в ногах. Це часто призводить до болю, пов'язаного з обмеженням ходьби, до болю при тривалому стоянні і часто асоціюється зі збільшенням оніміння ніг. Як правило, нахили або сидячи полегшать симптоми.
Спондилартроз
(Артроз малих хребцевих суглобів)
Якщо біль у спині посилюється при проштовхуванні спини, маленькі хребцеві суглоби, здається, болять. Причиною часто є артроз дрібних хребцевих суглобів, які також називаються фасеточними суглобами.
Крижово-клубовий суглоб
(ISG) артроз
Крижово-клубовий суглоб є сполучною ланкою між хребтом і тазом. Через велике статичне навантаження цей суглоб дуже напружений і, як правило, спричиняє постійний глибокий біль у спині. Незважаючи на міцну структуру суглоба, цей суглоб також розвиває знос. У разі особливих захворювань ревматичного типу крижово-клубовий суглоб навіть знаходиться в центрі уваги.
Остеохондроз
(Артроз міжхребцевих дисків)
Прогресуючий знос міжхребцевих дисків може призвести до сильних болів у спині, особливо під час сидіння. Цей знос починається з втрати еластичності і призводить до висихання до повного розчинення міжхребцевого диска. Результатом є скутість або нестабільність хребта.
Дегенеративний спондилолістез
(вихрові ковзання, пов’язані із зносом)
Якщо знос міжхребцевого диска призводить до нестабільності тіл хребців, що лежать безпосередньо одне на одному, ми говоримо про ковзання хребців. Це ковзання може призвести до сильного нестійкого болю хребта з відчуттям "прориву". Однак ковзання може також звузити нервові корінці, що в свою чергу призводить до сильних болів у ногах.
Дегенеративний сколіоз
(бокове викривлення хребта через зношення)
Асиметричний знос диска та особлива форма ковзання хребців (поворотне ковзання) призводять до утворення бокового викривлення хребта, що може призвести до серйозних порушень стабільності хребта та болю.
Остеопороз хребта
(зменшення щільності кісткової тканини)
Самі кісткові тіла хребців також можуть викликати біль, особливо якщо якість та щільність остеопорозу в кістках знизилися в літньому віці. Навіть найменші вторгнення тіл хребців без видимих ознак на рентгені можуть призвести до сильних болів у спині. Потім потрібні швидкі дії для поліпшення якості кісток та запобігання подальшим переломам хребців.
Спондиліт, спондилодисцит
(бактеріальне запалення тіл хребців або міжхребцевого диска)
Запалення тіл хребців або міжхребцевих дисків є дуже рідкісним, але небезпечним для життя захворюванням. Інфекції та запалення, наприклад, шкіри або сечового міхура, можуть поширюватися по всьому тілу через кров. Бактерії можуть потрапити в добре перфузовані тіла хребців, створити там болючий вогнище запалення і, можливо, поширитися далі.
Пухлини та метастази хребта
Доброякісні та злоякісні пухлини хребта також рідкісні. Вони можуть вражати тіла хребців, хребетний канал або дуги хребців. У будь-якому випадку необхідно дуже точне дослідження пухлини, оскільки рання терапія іноді може запобігти подальшому пошкодженню.
Біль після операції?
У деяких випадках після успішної операції на хребті виникає добре відомий або новий біль. У деяких випадках навіть операція не давала бажаного ефекту, і біль залишався. Причини цього різні.
Повторна грижа диска
Незважаючи на успішну операцію грижі міжхребцевого диска, подальший матеріал диска може витекти через наявну сльозу на диску та спричинити біль. Це відбувається особливо в перші шість тижнів після операції, поки не зажила сльоза на міжхребцевому диску.
Тому слід враховувати відповідно ретельне подальше лікування, щоб уникнути перевантаження міжхребцевих дисків.
Постнуклеотомічний синдром
Після операції на міжхребцевому диску відбуваються власні процеси відновлення організму. Природні рубцеві тканини утворюються. Однак надмірне розростання рубців може призвести до спотворення тканин та відновлення звуження нервових структур.
За допомогою особливо щадних (мікроінвазивних, мікроскопічних) хірургічних втручань рубці можуть бути зведені до мінімуму.
Прогресуючий післяопераційний знос диска
Після успішної операції грижі міжхребцевого диска природний знос диска триває. Це може призвести до болючого артрозу (остеохондрозу) міжхребцевого диска протягом місяців або років, що може вимагати подальшого лікування, іноді включаючи затвердіння (зрощення).
Інтенсивна фізіотерапія зі зміцненням основних м’язів та регулярні самостійні вправи можуть запобігти прогресуванню дегенерації.
Подальша дегенерація
Після операції жорсткості хребта виникає додаткове механічне навантаження на сусідні міжхребцеві диски. Це не проблема для здорового міжхребцевого диска, однак, якщо міжхребцевий диск вже пошкоджений зносом, додатковий стрес може призвести до збільшення зносу.
Навантаження на міжхребцеві диски можна зменшити завдяки вправам на зміцнення м’язів, підтримці корсетів та уникненню перевантажень.