Фахівець з інформатичної гінекології “Люди, які страждають на метаболізм ожирінням”, страждають ожирінням GFI Der Medizin Verlag
Підвищений ІМТ, особливо понад 30 кг/м2, був пов’язаний із надмірним ризиком смертності. Недавній мета-аналіз 2,88 мільйонів людей виявив, що ожиріння від 2 до 3 (ІМТ від 35 років і старше) асоціювалося з вищою смертністю від усіх причин, але, як не парадоксально, надмірна вага (ІМТ 25-30) була пов'язана з нижчою смертністю від усіх причин, ніж нормальна вага (ІМТ 18,5 -25). Ці дані підкреслюють складність взаємозв'язку між вагою та смертністю та припускають, що додаткові фактори, можливо метаболічні, можуть впливати на ризик у категоріях ІМТ.
Членами цих категорій можуть бути: чітко відрізняються за ліпідним профілем, толерантністю до глюкози та обхватом талії. У зв'язку з цим останній інтерес зосереджений на підгрупі людей із ожирінням з нормальними метаболічними характеристиками, незважаючи на їх надмірну вагу. Цей профіль був описаний як „доброякісне ожиріння” або „ожиріння із здоровим метаболізмом”. Також була охарактеризована підгрупа осіб із нормальною вагою з поганим метаболічним статусом.
Враховано ІМТ плюс статус
Попередні дослідження цих фенотипів та захворюваності та смертності дали суперечливі результати. Даних для виявлення ризиків також може бути замало. Тому систематичний огляд з мета-аналізом спостережних досліджень був проведений для визначення впливу метаболічного статусу на ризики смертності від усіх причин та серцево-судинних подій у людей із надмірною вагою та ожирінням.
Для цього можуть бути використані вісім досліджень з 61 386 учасниками та 3988 подій. Метаболічний статус (здоровий/нездоровий) визначався наявністю компонентів метаболічного синдрому відповідно до критеріїв III групи лікування дорослих або Міжнародної федерації діабету. Референтною групою (RfG) були здорові люди нормальної ваги.
У здорових людей із метаболічним процесом ризик розвитку подій у осіб із надмірною вагою був настільки ж високим, як і у RfG (RR 1,10; CI 0,90-1,24; сім досліджень). Це було також у випадку, коли використовувались лише дослідження, що проводили принаймні десять років спостереження. У випадку ожиріння (вісім досліджень) у здорових людей був такий же високий ризик, як у RfG (RR 1,19; CI 0,98-1,38). Однак, щонайменше через десять років спостереження, значення RR становило 1,24 (ДІ 1,02-1,55).
Звичайна вага - це не все!
Метаболічно нездорові учасники нормальної ваги мали показник RR 3,14 у восьми дослідженнях (CI 2,36-3,93). RR 2,70 (CI 2,08-3,30) був розрахований для метаболічно нездорових людей із надмірною вагою (сім досліджень) та RR 2,65 (CI 2,18-3,12) для тих самих людей із ожирінням. У всіх здорових та нездорових людей категорії ІМТ підвищували систолічний та діастолічний артеріальний тиск, окружність талії та, як підрахували, інсулінорезистентність (індекс HOMA), тоді як значення ЛПВЩ знижувались.
В обговоренні автори зазначають, що раніше суперечливі результати дослідження могли бути результатом того, що до контрольних груп людей із нормальною вагою також входили особи серед них з нездоровим статусом, тобто група з високим ризиком. На це слід звернути особливу увагу. Порівняно з іншими "нездоровими групами", їх члени демонстрували в середньому особливо високі відмінності до рівня RfG для холестерину ЛПНЩ та BZ.
Як обмеження своєї роботи автори наводять i.a. зазначає, що бракувало даних про тривалість впливу ІМТ та метаболічних факторів; однак у кожному випадку слід очікувати збільшення, а не зменшення. Фактор куріння не вдалося виправити. Той факт, що частка споживачів тютюну серед людей з нормальною вагою була вищою, ніж зазвичай, у семи з восьми досліджень, однак, повинен зменшити руйнівний ефект.
Автори зазначають, що їх методи не повністю пояснюють значну неоднорідність даних при аналізі нездорової нормальної ваги та нездорового ожиріння, тому значення слід розглядати з обережністю. Однак автори вважають, що обмеження не затьмарюють їх основних висновків. Що стосується можливості їх передачі, вони не можуть застосовуватись до людей похилого віку, яких тут не було дуже добре представлено, а також до гострих ситуацій, наприклад Б. у відділенні інтенсивної терапії. Деякі дослідження повідомляли про захисні ефекти надмірної ваги та ожиріння.
Результати свідчать про те, що підвищення ІМТ не є доброякісним станом, навіть за відсутності метаболічних відхилень. СН