ФАЙЛ HTA
Професор Ксав'є ГІРЕРД
Президент французького Комітету з боротьби з артеріальною гіпертензією.
Що таке артеріальна гіпертензія (гіпертонія) ?
Артеріальний тиск - це сила, яка підтримує приплив крові від серця до всього тіла.
Коли серце стискається, артеріальний тиск є найвищим. Це значення називається систолічним тиском, воно відповідає найвищому вимірюваному числу.
Коли серце спокійне, між двома ударами артеріальний тиск мінімальний. Це значення називається діастолічним тиском, воно відповідає найнижчому вимірюваному числу.
Як вимірюється артеріальний тиск ?
Артеріальний тиск вимірюється шляхом розміщення надувної манжети навколо руки та виявлення систолічного та діастолічного тиску або шляхом виявлення артеріального шуму (аускультативний метод), або шляхом виявлення артеріальних коливань (осцилометричний метод).
Вимірювання артеріального тиску можна проводити вручну, використовуючи стетоскоп (який дозволяє чути артеріальні шуми), або за допомогою електронного приладу (який дозволяє виявляти артеріальні коливання).
Розробка приладів, що виявляють артеріальні коливання артерії зап'ястя, є більш пізньою технікою.
Не всі електронні прилади, які вимірюють кров'яний тиск (на руці чи зап'ясті), є абсолютно надійними. Тому їх використання повинно здійснюватися за порадою медичного працівника (лікаря, медсестри, фармацевта).
Рекомендується вимірювати артеріальний тиск у мм рт. Ст. (Мм рт. Ст.). Але ми можемо також виразити результат у см рт. Артеріальний тиск 120 мм рт. Ст. Відповідає 12 см ртуті.
Таким чином, артеріальний тиск при 120 і 90 мм рт. Ст. Точно відповідає артеріальному тиску при 12 і 9.
Які нормальні значення артеріального тиску ?
Артеріальний тиск, виміряний після 5 хвилин відпочинку, сидячи або лежачи, вважається нормальним, якщо значення систолічного тиску становлять від 12 до 14, а для діастолічного тиску - від 8 до 9 мм рт. Ст.
Ми говоримо про артеріальну гіпертензію, коли систолічний артеріальний тиск у стані спокою перевищує 140 мм рт.ст. або більше 90 мм рт.ст. для діастолічного.
Що викликає артеріальну гіпертензію ?
Найчастіше при виявленні високого кров’яного тиску не виявляється причини. Лікарі називають це захворювання "необхідним" високим кров'яним тиском.
У деяких ситуаціях високий кров’яний тиск може бути наслідком захворювання нирок, гіперфункції надниркових залоз або надмірної скутості артерій.
Надмірна скутість артерій частіше зустрічається у людей похилого віку, у тих, хто страждає на діабет або тривалим підвищенням рівня холестерину, а також у тих, хто курить протягом декількох років.
Надмірне споживання солі (систематичне пересолювання їжі за столом) або продуктів, особливо багатих сіллю (холодне м’ясо, сир, консерви) може сприяти підвищенню артеріального тиску у певних суб’єктів.
Надмірна вага (більше 10 кг у порівнянні з ідеальною вагою) також може сприяти розвитку деяких артеріальних гіпертензій.
Чи є високий кров'яний тиск поширеним захворюванням ?
Підвищений артеріальний тиск зачіпає 20% дорослого населення у всьому світі.
Дослідження у Франції показують, що близько 7 мільйонів людей страждають на гіпертонічну хворобу. Підвищений артеріальний тиск може спостерігатися у дітей, але особливо після 50 років гіпертонія стає загальним явищем. Після 70 років у кожного з двох людей підвищений артеріальний тиск.
Певні групи населення мають більший ризик гіпертонії: особи з батьком-гіпертоніком, пацієнти з ожирінням, чорношкірі, хворі на цукровий діабет, пацієнти із захворюваннями нирок та пацієнти із захворюваннями артерій.
Навіщо лікувати високий кров'яний тиск ?
Незважаючи на наше незнання причин високого кров'яного тиску, можна регулярно та тривало спричиняти падіння артеріального тиску, використовуючи відповідні ліки. Показано, що використання цих антигіпертензивних препаратів протягом декількох років зменшує кількість серцево-судинних подій, які зазвичай трапляються у пацієнтів з гіпертонічною хворобою, які не лікуються. Чим більший ризик ускладнень, яким піддається гіпертонія, тим більший захист забезпечують ці препарати. Таким чином, навіть люди похилого віку, які страждають на гіпертонічну хворобу, отримують користь від лікування високого кров’яного тиску, оскільки для цих пацієнтів ризик ускладнень, пов’язаних з гіпертонією, у короткий термін більший.
Щоб отримати максимальну користь від лікування високого кров'яного тиску антигіпертензивними препаратами, було показано, що артеріальний тиск, що лікується, повинен бути щонайменше нижче 14 і 9. Отже, ці показники тепер відповідають показнику гіпертонії. досягається більшістю пацієнтів, які лікуються гіпертоніком.
Чи можна лікувати високий кров'яний тиск без ліків ?
У деяких пацієнтів можна уникнути медикаментозного лікування, якщо гігієно-дієтичні заходи ефективні.
Чому високий кров'яний тиск небезпечний ?
Високий кров'яний тиск - це порушення у роботі серцево-судинної системи, для якого зазвичай немає конкретної причини. У більшості випробовуваних жодні симптоми не пов'язані з підвищенням артеріального тиску.
Однак підвищений артеріальний тиск може спричинити порушення в роботі артерій, серця, мозку та нирок. У гіпертоніків, у яких артеріальний тиск не контролюється, хвороби серця та артерій можуть розвинутися через кілька років після початку високого кров’яного тиску.
Інфаркт серця та інсульт - це два найпоширеніші ускладнення, що спостерігаються при нелікованій гіпертонії.
Саме для запобігання появі цих захворювань, що розглядаються як ускладнення артеріальної гіпертензії, лікування пропонується людям з гіпертонічною хворобою, навіть коли вони ще не скаржаться, і це зазвичай, без симптомів.
Стрес ? чи це причина високого кров'яного тиску ?
Всупереч поширеній думці, стрес сучасного життя не є причиною есенціальної гіпертонії, тобто причиною постійного підвищення артеріального тиску. З іншого боку, стресові обставини (емоції, гнів, втрата, перевтома) можуть супроводжуватися тимчасовим підвищенням артеріального тиску. Ці збільшення не є тривалими і не є причиною справжньої есенціальної артеріальної гіпертензії.
Чи може високий кров’яний тиск мати генетичну причину ?
Підозрюються генетичні причини високого кров’яного тиску. Насправді спостерігається гіпертонія сімейного типу. Коли у вас є батько, мати або хтось із ваших братів чи сестер, які страждають на гіпертонічну хворобу, ризик стати одним із гіпертоніків одного дня не є незначним.
Сьогодні неможливо виявити за допомогою одного генетичного тесту можливість артеріальної гіпертензії.
Чи можемо ми запобігти появі високого кров'яного тиску? ?
Для значної більшості пацієнтів причина високого кров'яного тиску не виявлена. У цих суб'єктів артеріальна гіпертензія називається “: необхідною. Коли нам рідко вдається виявити причину і ми виявляємо відхилення, пов’язані з функціонуванням нирок або надниркових залоз, гіпертонію тоді називають «вторинною».
Незважаючи на незнання причин високого кров'яного тиску, було доведено, що можна обмежити або відстрочити появу високого кров'яного тиску у деяких пацієнтів. Це, по суті, здійснення дієтичних заходів та модифікація способу життя, які виявились корисними.
Для запобігання виникненню артеріальної гіпертензії рекомендується прийняти відповідні дієтичні заходи (зменшити споживання дієтичної солі, стежити за своєю вагою, збільшити споживання фруктів та овочів, продуктів, багатих калієм).
Коли проводити скринінг на високий кров'яний тиск ?
Суб'єкту, який знає, що у члена сім'ї високий кров'яний тиск, рекомендується проводити скринінг на високий кров'яний тиск. Артеріальний тиск слід вимірювати кожні 3 роки, у віці від 20 до 40 років, потім щороку після 40 років.
Оскільки високий кров'яний тиск може спостерігатися у будь-якої людини, особливо після 50 років, рекомендується проводити скринінг високого кров'яного тиску, проводячи вимірювання артеріального тиску кожні 2 роки, починаючи з 40 років, але також щороку після 50 років.
Життя з буднями
Чому показники напруги не є стабільними ?
Артеріальний тиск коливається природним чином під час повсякденної діяльності. Числа вище 14 і 9 зазвичай бачать під час фізичних навантажень або через емоції. З іншого боку, під час відпочинку та під час сну показники артеріального тиску, як правило, повинні бути значно нижчими.
Діагноз артеріальної гіпертензії (артеріальний тиск більше 14/9) буде підтверджений лише в тому випадку, якщо артеріальний тиск вимірювали в умовах спокою (після принаймні п'яти хвилин відпочинку) і підняття s ? було підтверджено під час двох різних консультацій.
У деяких суб'єктів артеріальний тиск, виміряний під час медичної консультації, сильно відрізняється від артеріального тиску, що вимірюється під час повсякденного життя. З цієї причини автоматичні методи вимірювання дозволяють оцінити рівень артеріального тиску поза лікарською консультацією. Потім проведення цих тестів (холтер артеріального тиску, амбулаторне вимірювання артеріального тиску, самовимірювання) може бути дуже корисним у певних суб'єктів, перш ніж закінчити діагнозом артеріальна гіпертензія.
Гігієнодієтичні заходи
Іноді існують прості заходи, які дозволяють знизити артеріальний тиск і уникнути лікування наркотиками.
Ці рекомендації полягають у наступному: втрата кількох кілограмів порівняно з початковою вагою, зменшення споживання солі (уникання їжі, багатої сіллю, і не їжі за столом), збільшення фізичної активності (від 30 до 45 хвилин помірного фізична активність щодня), зменшуючи вживання алкогольних напоїв, нарешті, збільшуючи споживання фруктів та овочів.
Ефективність цих заходів тим важливіша, оскільки високий кров'яний тиск перебуває в початковій стадії. Таким чином, дієтичні заходи можуть бути єдиним засобом лікування артеріальної гіпертензії насамперед у осіб з артеріальним тиском нижче 16 і 10. Тим, у кого артеріальний тиск спочатку перевищує 16 або 10, також будуть запропоновані дієтичні заходи, але їх ефективність найчастіше буде недостатньою, і, крім того, майже завжди необхідно медикаментозне лікування.
(Інтерв'ю з професором Жаном-Мішелем МАЛІОНОМ
Французький комітет боротьби з артеріальною гіпертензією).
Чи можете ви вилікувати свій високий кров'яний тиск ?
У 90% випадків ні. Вилікувати хворобу можна лише за умови виявлення причин. Визначити причини гіпертонії дуже важко. У більшості випадків за сучасного стану знань ніхто не знаходить. Лікування нормалізує артеріальний тиск, але не виліковує гіпертонію.
Іноді після 2 або 3 років лікування з нормальним тиском, під суворим наглядом лікаря, можна спробувати припинити лікування. А в деяких випадках артеріальний тиск залишається нормальним.
Залишається 10% випадків, коли можна продемонструвати причину, наприклад, наприклад, захворювання судин, нирок або гормональне захворювання. Лікуючи цю причину, можна назавжди вилікувати високий кров’яний тиск.
К Веб-сайт:
Веб-сайт Французького комітету з боротьби з ОВТ (CFLHTA)
http://www.comitehta.org/
Згідно з «Панорамою лікаря» - медичні документи