Фактори ризику аутизму, причини, діагностика та значення біоклінічної терапії

Порушення спектру аутизму (РАС)

Порушення спектру аутизму (РАС) - це група складних порушень розвитку мозку. Цей парасольковий термін охоплює: ** аутичний розлад, розлад Аспергера та атиповий аутизм **. Ці розлади характеризуються труднощами у взаємодії та соціальному спілкуванні та обмеженим колом інтересів та видів діяльності, що мають повторюваний характер.

TSA починаються в дитинстві і, як правило, зберігаються в підлітковому та зрілому віці. У більшості випадків РАС виявляється в перші 5 років життя. Люди з РАС часто мають інші захворювання, такі як: епілепсія, депресія, тривожність та розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ).

Відповідно до діагностичних критеріїв DSM-V TSA визначається як кумуляція наступних критеріїв

постійний дефіцит у спілкуванні та соціальній взаємодії, в різних контекстах та середовищах (порушення соціально-емоційної взаємності, вербальна чи невербальна комунікативна поведінка, що використовується в соціальній взаємодії, порушення в процесі обробки міжособистісних стосунків)
існування поведінкових зразків, інтересів або видів діяльності, які мають обмежувальний або повторюваний характер (стереотипи - рухові рухи з роллю стимулювання, використання предметів з роллю стимулювання; надмірна прихильність до рутини або надмірний опір змінам; обмежені інтереси, аномальні за інтенсивністю незвичний інтерес до чуттєвої природи навколишнього середовища)
симптоми повинні бути присутніми на ранній стадії розвитку
симптоми завдають значної шкоди

аутизм

Термін аутизм часто визначали як поведінковий синдром, що складається із притулку суб'єкта у своєму внутрішньому світі, уявному, суб'єктивному par excellence, у відмові від контакту із зовнішніми особами чи предметами. Аутизм - це соціальний, комунікативний та поведінковий розлад. Дитина-аутист відмовляється від спрямованих дій, спілкування почуттів і думок, відвертаючись від реального життя, людства в цілому. Існує багато труднощів при діагностиці людей з цими розладами. Не існує медичного обстеження, яке б могло абсолютно точно визначити, чи є у людини аутизм чи ні. Діагностичні критерії стосуються описів поведінки. Діти, яким діагностовано на ранніх термінах та отримують певні методи лікування, мають помітний прогрес.

Що НЕ аутизм:

Це не заразне захворювання.
Це не відмова у спілкуванні.
Це не виліковне.
Це не наслідок освіти.

Фактори ризику

Точні причини TSA поки не відомі. Існує безліч факторів, генетичних, біологічних та екологічних, що призводять до появи РАС у деяких дітей. Більшість вчених погоджуються з цим гени - один із факторів ризику, що збільшує шанси людини на розвиток АСД.

Діти, у яких є брат або сестра з АСД, мають вищий ризик розвитку АСГ. TSA, як правило, частіше виникає у людей, які мають певні генетичні або хромосомні захворювання, такі як крихкий синдром X або бульбовий склероз. Деякі ліки, які приймаються під час вагітності, такі як вальпроєва кислота та талідомід, пов’язані з підвищеним ризиком розвитку РАС.

Причини аутизму

Симптоми розладів спектра аутизму досить сильно відрізняються від однієї людини до іншої. Фахівцям не вдалося точно виявити основні причини збудження аутизму.

Передбачається, що аутизм може бути спровокований комбінацією кількох факторів:

успадкування хромосомних та генетичних відхилень
застосування антидепресантів у перші 3 місяці вагітності
дефіцит харчування в першій частині вагітності та відсутність фолієвої кислоти
похилий вік матері
низька вага при народженні та анемія новонароджених
деякі материнські інфекції під час вагітності (краснуха)
вплив хімічних забруднювачів під час вагітності
підвищене забруднення повітря
позбавлення кисню мозку дитини при народженні
передчасні пологи
макроцефалія (аномальний ріст речовини головного мозку) є причиною 20% випадків аутизму
Саймон Барон-Коен виявив, що вплив плода на велику кількість тестостерону збільшує ризик аутизму.

Науково доведено, що вони є захворювання які були пов’язані з наявністю розладів спектра аутизму у дітей. Найпоширенішими є:

генетичні порушення - синдром крихкого х, синдром Ангельмана, туберкульозний склероз та синдром дублювання хромосом 15
шлунково-кишкові розлади - ентероколіти, запальні захворювання кишечника, хронічні запори, непереносимість лактози, коліт, езофагіт, гастрит, дуоденіт та ін.
судоми - епілепсія була виявлена приблизно у 39% дітей з аутизмом
порушення сну
труднощі з обробкою відчуттів - гіперчутливість або гіпочутливість до деяких звуків, дотиків, світлих або темних
піка - бажання їсти речі, які не є їжею
жовтяниця. Масштабне дослідження показало, що діти з високим вмістом білірубіну мають більше розладів спектру аутизму, ніж інші діти з нормальним рівнем білірубіну.
нелікована фенілкетонурія
нейрофіброматоз
алкогольний синдром плода
низький м’язовий тонус - близько 30% дітей з аутизмом мають низький м’язовий тонус, що може обмежити моторику
алергія та низький імунітет - проявляється наявністю висипань, шлунково-кишкових, вушних та інших інфекцій.

Діагностика аутизму

В даний час не існує медичних тестів, які б могли просто діагностувати аутизм. Спеціалісти застосовуватимуть у випадку особи, яка підозрюється в аутизмі, різні засоби діагностики та проведуть численні медичні дослідження як для підтвердження стану, так і для виключення наявності інших захворювань.

Здебільшого батьки першими помічають, що їхній малюк має незвичну поведінку порівняно з іншими дітьми. Зазвичай ці порушення підтверджує педіатр, який регулярно спостерігає за дитиною під час планових консультацій.

Після правильної та своєчасної діагностики буде доступ до терапії, яка покращить труднощі та покращить якість життя в цілому.

Для повної діагностики бере участь мультидисциплінарна команда лікарів: логопед, педіатр, дитячий невролог, дитячий психіатр, фізіотерапевт, психотерапевт, що спеціалізується на ерготерапії, медичний фахівець тощо.

Діагностика аутизму включає складний процес. Діагностичні методи та дослідження, які можуть бути проведені, включають:

Скринінгова анкета

У Румунії батькам, які мають дітей у віці від 1 до 3 років, рекомендується просити проходження скринінгу в кабінеті сімейного лікаря на обов'язковому контролі в 12, 16, 18, 24 та 36 місяців.

Скринінгова анкета дозволяє ідентифікувати перші симптоми розладу аутистичного спектру, покликані направити батьків до фахівця. Цей скринінг містить 9 запитань, застосовується сімейним лікарем безкоштовно, триває від 5 до 10 хвилин і може допомогти батькам дуже рано зрозуміти, чи може дитина розвинути такий тип затримки або вже розвинувся. Якщо отримано бал вище 10, бал, який вказує на те, що ми можемо говорити про АСД, сімейний лікар відправляє дитину до психіатра.

Значення терапії при аутизмі

Порушення спектру аутизму може виникнути в будь-якій родині, незалежно від раси, етнічної приналежності, географічного району або рівня освіти. Не можна вилікувати, але за умови інтенсивного раннього втручання до 50% дітей з аутизмом можуть вести самостійне життя.

За допомогою терапії дитина структуровано дізнається, як говорити, як поводитися, як бути незалежною. Без терапії симптоми аутизму з часом посилюються. Отже, неінтеграція діагностованої дитини в індивідуальну програму специфічної терапії позбавляє її всіх цих придбань, ця дитина ризикує, зрештою, перетворитися на неінтегрованого дорослого та більшу частину часу, що перебуває в інституціях.

Лікування аутизму не є наркотиком. Єдиною застосовуваною терапією, яка дає дуже хороші результати, якщо її витримати і виявити на ранніх термінах, є так званий прикладний аналіз поведінки (ABA) - прикладний аналіз поведінки. Він полягає у поступовому, механічному та жорсткому придбанні на початку певної поведінки, жестів, діяльності та усуненні специфічних для захворювання.

TEACCH (лікування та виховання дітей-інвалідів з аутизмом та спілкуванням) - це терапія, яка намагається максимально розвинути потенціал спілкування та автономність кожної дитини. TEACCH - це не система навчання, а система управління поведінкою, яка забезпечує більшу передбачуваність для аутичної дитини та більше співпраці з її боку. TEACCH - це спосіб організації щоденної програми, який зменшує тривожність аутистів.

PECS (система обміну зображеннями) - це система спілкування, заснована на обміні зображеннями, особливо для дітей, які не набули системи словесного спілкування. Дитина, яка не говорить у віці 4-5 років, має складні комунікативні потреби, які батьки вже не можуть інтуїтувати. Не маючи можливості говорити, дітям потрібно допомагати спілкуватися, і ця система допомагає у спілкуванні та мові, надаючи дитині зображення, що містять речі, які потрібні дитині: вода, їжа, солодощі, іграшки, туалет, "Я сонна" "," Щось болить ". Терапія допомагає дитині спілкуватися за допомогою ікон.