Фактори ризику раку шлунка, терапія, шанси на одужання - NetDoktor

Лікар. мед. Джулія Шварц - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor.

ризику

В Рак шлунка (Карцинома шлунка) - злоякісне пухлинне захворювання шлунка. Зазвичай він починається з клітин залози, що утворюють шлунковий сок. Рак шлунка - відносно поширений тип пухлини, який переважно вражає людей похилого віку у віці старше 50 років. Захворювання часто розпізнають пізно. Чим раніше буде виявлено рак шлунка, тим більше шансів на одужання. Докладніше про рак шлунка.

Рак шлунка: опис

Рак шлунка виникає, коли клітини шлунку починають безконтрольно ділитися. Залежно від того, з якого типу клітин походить пухлина, розрізняють різні типи раку шлунка:

В основному клітини залози слизової оболонки шлунка, які утворюють шлунковий сік, дегенерують. Тоді лікарі говорять про так звану аденокарциному. У рідкісних випадках пухлина походить від лімфатичних клітин (лімфома MALT) або від клітин м’язів та сполучної тканини (саркома).

Рак шлунка: частота

Захворюваність на рак шлунка за останні роки зменшилася, але це все ще дуже поширений рак. Чоловіки страждають дещо частіше, ніж жінки. Рак шлунка - п’ятий за поширеністю рак у чоловіків і шостий за поширеністю серед жінок.

Рак шлунка - це хвороба старості. Пік захворюваності на рак шлунка перевищує вік після 50 років. Захворюваність на рак шлунка пов’язана з дієтою та звичками життя. Ось чому захворюваність на рак шлунка також відрізняється між різними континентами: в Японії та частинах Південної Америки рак шлунка набагато частіше, ніж у Німеччині чи США.

Стадії раку шлунка

Рак шлунка класифікується залежно від його злоякісності та того, як поширюються ракові клітини в самому шлунку, а також в лімфатичних вузлах або інших частинах тіла:

Злоякісність: Наскільки сильно відрізняються клітини раку шлунка від здорових клітин шлунку, реєструється за допомогою так званого "оцінювання" з чотирма стадіями (від G1 до G4). На стадії G1 клітини раку шлунка все ще дуже схожі на здорові клітини. На стадії G4 клітини раку шлунка вже дуже недиференційовані і сильно відрізняються від здорових клітин. Чим більш запущена стадія, тим агресивніше зазвичай росте пухлина.

Поширення пухлини: Наскільки далеко пухлина вже поширилася на навколишні тканини, визначається за допомогою Класифікація TNM (Т = пухлина, N = лімфатичні вузли, M = метастази).

Розмір пухлини (Т):

  • T1: Рання пухлина, яка обмежена внутрішнім шаром слизової оболонки
  • Т2: пухлина також впливає на гладком'язовий шар шлунка
  • Т3: пухлина також впливає на зовнішній сполучнотканинний шар (серозу) шлунка
  • Т4: пухлина також вражає навколишні органи

Лімфатичні вузли (N):

  • N1: Один або два регіональні лімфатичні вузли уражені раковими клітинами
  • N2: Три-шість регіональних лімфатичних вузлів уражені раковими клітинами
  • N3: Ракові клітини вражають більше семи лімфатичних вузлів

Метастази (М):

  • M0: У інших органах відсутні віддалені метастази
  • M1: Є віддалені метастази в інших органах

Приклад: Пухлина T2N2M0 - це карцинома шлунка, яка вже проникла м’язовий шар шлунка (T2), вразила три-шість навколишніх лімфатичних вузлів (N2), але ще не спричинила метастази раку шлунка (M0).

Рак шлунка: симптоми

Ви можете прочитати все, що вам потрібно знати про ознаки раку шлунка, у статті Рак шлунка: симптоми.

Рак шлунка: причини та фактори ризику

Чітка причина наявності раку шлунка ще не відома. Однак існує безліч факторів ризику, які сприяють розвитку раку шлунка.

Рак - одинадцять казок старих дружин

Перевірено одинадцять міфів про рак

Рак від дезодоранту?

Вітамінні таблетки замість фруктів?

Нездорові овочі?

Рак молочної залози з мізерних бюстгальтерів?

Рак заразний?

Заслужене покарання?

Просто голодуйте рак?

Чи винні гормони?

ОП пробуджують пухлини?

Чудо-таблетки проти раку?

Травми як причина?

Звички в харчуванні

Часте вживання високосоленої їжі та низьке споживання клітковини (свіжих фруктів та овочів) є відомими факторами ризику раку шлунка. Крім того, копчена, в’ялена та смажена їжа збільшує ризик раку шлунка. При курінні та приготуванні їжі на грилі утворюються канцерогенні речовини, так звані канцерогени. Для затвердіння використовують солі нітратів і нітритів. З них також розвиваються сильні канцерогени при нагріванні та в шлунку.

Токсини цвілі (афлатоксини) також є канцерогенними, тому не слід вживати запліснявілу їжу.

Куріння та алкоголь

Нікотин і алкоголь також є речовинами, що викликають рак, що стимулюють розвиток раку шлунка (та інших видів раку).

Інші захворювання

Деякі захворювання пов’язані з розвитком раку шлунка:

  • деякі типи поліпів шлунка (зазвичай доброякісні, брунькоподібні нарости слизової оболонки шлунка)
  • Виразка шлунка (рана в слизовій оболонці шлунка, спричинена занадто великою кількістю кислоти в шлунку)
  • Хвороба Менетріє ("гігантські складки запалення слизової шлунка" з проліферуючою слизовою шлунка)
  • Інфікування "зародком шлунку" Helicobacter pylori (ця бактеріальна інфекція (також призводить до запалення слизової оболонки шлунка)
  • Хронічний атрофічний гастрит (хронічне запалення слизової оболонки шлунка з пов’язаною з ним атрофією тканин)

Генетичні фактори

У деяких сім’ях спостерігається підвищений рівень захворюваності на рак шлунка, що пов’язано з генетичною схильністю до цього типу пухлини.

Рак шлунка: обстеження та діагностика

Якщо є підозра на рак шлунка (наприклад, через блювоту або кров у калі = чорний смолистий стілець), a Гастроскопія бути виконаним. В рамках цього обстеження можна не тільки дослідити шлунок зсередини - також можна взяти зразок тканини (біопсію). Це досліджується в лабораторії на наявність клітин раку шлунка. Гастроскопія також може надати інформацію про поширення наявної пухлини.

A Аналіз крові може свідчити про залізодефіцитну анемію (анемію через дефіцит заліза) при раку шлунка. Причина: рак шлунка може спричинити кровотечу в шлунку. Кров, що витікає, може потемніти в калі (темний стілець) і призвести до анемії. Однак залізодефіцитна анемія може мати безліч інших причин і не є специфічною для раку шлунка.

На відміну від інших хворих на рак, у крові раку шлунка не можна виявити жодного відповідного маркеру пухлини для діагностики. Онкомаркери використовуються лише для моніторингу прогресу раку шлунка. Випадковими онкомаркерами (шлункова карцинома) є: CEA (карциноембріональний антиген), CA-72-4, CA 19-9 (CA = антиген раку).

Можна дати уявлення про рак шлунка Ультразвукове дослідження живота. Це можна зробити у вигляді ендоскопічної ультрасонографії, вставивши через шлунок тонку трубку з датчиком і камеру на кінчику через стравохід. За допомогою цього обстеження можна визначити, які шари тканин уражені раком шлунка. Загальне ультразвукове дослідження живота ззовні через черевну стінку може допомогти у пошуку будь-яких метастазів.

A Рентгенівське зображення легені, а також Комп'ютерна томографія (КТ) також можна використовувати для пошуку метастазів. A Лапароскопія (Лапароскопія) - це хірургічна процедура, при якій ендоскоп (з оптичною системою та джерелом світла) вводиться через невеликий розріз у живіт для більш детального вивчення.

Детальніше про іспити

Дізнайтеся тут, які тести можуть бути корисними при цій хворобі:

Рак шлунка: лікування

Терапевтичні заходи залежать від стадії раку шлунка. Чим сильніше пухлина, тим терапія зазвичай є більш радикальною.

Оперативні заходи при раку шлунка

Якщо рак шлунка виявляється дуже рано, може бути проведена малоінвазивна операція. Ця процедура також називається "замковою операцією", оскільки пухлина може бути видалена дуже дрібними шкірними розрізами в рамках гастроскопії. Однак ця процедура можлива лише в тому випадку, якщо рак шлунка ще не поширився за межі слизової оболонки шлунка.

При більш запущеному раку шлунка шлунок повинен бути частково або повністю видалений (резекція шлунка). Таким чином, щоб їжа все ще могла проходити, залишок шлунка або стравоходу (якщо шлунок повністю видалений) підключається безпосередньо до тонкої кишки. Якщо рак шлунка вже вразив навколишні лімфатичні вузли або селезінку, вони також видаляються.

Функція травлення та використання поживних речовин можуть бути порушені після резекції шлунка. Тому постраждалі, як правило, спочатку сильно втрачають вагу. Однак ця втрата ваги зазвичай припиняється сама собою через деякий час. Травні ферменти повинні бути замінені ліками, щоб забезпечити травлення. Часто необхідний запас мінералів та вітамінів, наприклад, вітаміну В12: для того, щоб мати змогу засвоїти це з їжею, організм потребує цукрово-білкового комплексу, який виробляється в слизовій оболонці шлунка (внутрішній фактор). У хворих на рак шлунка резекція шлунка може призвести до дефіциту вітаміну В12.

Хіміотерапія та променева терапія раку шлунка

Після операції з приводу раку шлунка пацієнти часто отримують хіміотерапію, рідше променеву терапію. Хіміотерапію часто починають перед операцією, щоб зменшити розмір пухлини перед операцією і, таким чином, зробити її (краще) працездатною. Після операції хіміотерапія призначена для запобігання рецидиву.

Терапія антитілами при раку шлунка

У деяких випадках рак шлунка прогресував настільки далеко, що вилікувати його вже неможливо (кінцева стадія раку шлунка). Тоді можна застосовувати лише паліативні заходи, щоб спробувати продовжити життя пацієнта та полегшити симптоми.

Терапія антитілами може бути використана як більш пізній підхід до лікування: близько 20 відсотків усіх хворих на рак шлунка мають на поверхні ракових клітин більше так званих рецепторів HER2 - стикуючих пунктів для факторів росту, важливих для росту пухлини. У разі таких HER2-позитивних карцином шлунка може бути корисним введення антитіл HER2. Вони займають рецептори HER2, щоб перешкоджати росту пухлини.

Антитіла дають у вигляді інфузій кожні три тижні. Крім того, пацієнти отримують хіміотерапію.

Зонд для годування та ліки

Деякі хворі на рак шлунка потребують штучного харчування в середньостроковій або довгостроковій перспективі, щоб забезпечити їх повноцінними поживними та життєво важливими речовинами. Тоді можна застосувати так званий зонд ПЕГ (ПЕГ = черезшкірна ендоскопічна гастротомія). Ця штучна підживна трубка вводиться безпосередньо в шлунок через черевну стінку і забезпечує пацієнта поживними речовинами. Багато пацієнтів відчувають сильний біль на запущених стадіях раку шлунка. Тоді ліки для знеболення можуть значно покращити якість життя постраждалих.

Докладніше про терапію

Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут:

Рак шлунка: перебіг захворювання та прогноз

Чи виліковний рак шлунка? Відповідь на це питання залежить від стадії раку. Шанси вилікувати рак шлунка хороші, якщо пухлина виявляється на ранній стадії. Однак це часто не так. Чим далі поширюється рак шлунка на момент постановки діагнозу, тим гірший прогноз раку шлунка. Згідно з сучасними дослідженнями, через п'ять років після діагностики тривалість життя раку шлунка становить у середньому 31 відсоток для жінок та 35 відсотків для чоловіків.

Якщо більше немає надії на лікування, час, що залишився, слід зробити максимально безболісним та комфортним для постраждалих. У Німеччині є спеціалісти з паліативної медицини, які, серед іншого, спеціалізуються на забезпеченні пацієнтів Рак шлунка та оптимально піклуватися про своїх родичів.