Фактори ризику розвитку азбестозу, курс, профілактика - NetDoktor

Флоріан Тіфенбек вивчав медицину людини в LMU Мюнхен. Він приєднався до NetDoktor ще студентом у березні 2014 року і з тих пір підтримує редакційну групу медичними статтями. Отримавши медичну ліцензію та виконавши практичну роботу з внутрішньої медицини в університетській лікарні Аугсбурга, він є постійним членом команди NetDoktor з грудня 2019 року і, крім іншого, забезпечує медичну якість інструментів NetDoktor.

Азбестоз (Азбестові легені) - це захворювання легенів. Це викликано вдиханням та відкладенням азбестового пилу в дихальних шляхах. Азбестоз може призвести до утворення рубців на легеневій тканині, але також може призвести до раку легенів. Ризик азбестозу зростає з роками впливу азбесту. Дізнайтеся тут все про азбестоз.

Азбестоз: опис

Азбестоз виникає, коли легенева тканина патологічно змінюється внаслідок вдихання азбестового пилу. Це одна з неорганічних пилів. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, особливо небезпечними є азбестові волокна довжиною понад п’ять мікрометрів і діаметром менше трьох мікрометрів. Вдихаючи такі волокнисті пилові рубці і затверджує сполучну тканину легенів. Фахівці говорять про фіброз у цьому процесі ремоделювання. Цей легеневий фіброз з часом погіршується, саме тому азбестоз є одним із злоякісних захворювань чорних легенів.

Що таке азбест?

Азбест описує групу волокнистих, кристалізованих кремнієвих мінералів. Видобувається під землею або над землею. Білий азбест (хризотил), який використовується в промисловості, особливо поширений. Також є синій та коричневий азбест та інші азбестоподібні мінерали.

Азбест промислово перероблявся у багатьох продуктах у 19-20 століттях. Азбест рано використовували для виготовлення вогнезахисного захисного одягу. Крім того, він також був частиною черепиці для даху, облицювання фасадів, електрообладнання, трубопроводів, зубної пасти та вогнестійких ізоляційних матеріалів. У період з 1950 по 1985 рік лише в Західній Німеччині було використано 4,4 мільйона тонн азбесту, хоча шкідливі та, насамперед, канцерогенні ефекти вже були визнані на рубежі століть. У 1995 році використання азбесту було остаточно заборонено.

Азбестоз від роботи

У більшості випадків певні професійні групи все частіше піддаються впливу шкідливих азбестових волокон. Тому азбестоз є одним із визнаних професійних захворювань. Він підлягає повідомленню. У Німеччині з 1978 року було визнано понад 17 000 професійних захворювань, спричинених азбестом.

Щорічно азбест та його ускладнення спричиняють близько 100 000 смертей у всьому світі. Між вираженим впливом азбесту та появою злоякісних утворень в легенях, легеневій оболонці, гортані чи перикарді проходить в середньому 30 років. Експерти припускають, що кількість випадків азбестозу значно зросте приблизно до 2020 року.

Азбестоз: симптоми

Якщо легенева тканина змінилася внаслідок вдихання азбестових волокон, з’являються перші симптоми. Його тяжкість залежить від ступеня легеневого фіброзу.

Легеневий фіброз

Здебільшого прогресуючий фіброз легенів призводить до сухого кашлю з густим відхаркуванням та задишкою. Перш за все, постраждалі отримують менше повітря, особливо коли вони докладають зусиль (задишка при напрузі). Пізніше задишка може виникати також у фазах відпочинку (задишка у стані спокою). В результаті зміненої легеневої тканини, спричиненої азбестозом, менше крові може проникати в кров. Як результат, ознаки азбестозу також будуть помітні зовні. Кінці пальців потовщуються і нагадують форму гомілок. Шкіра, особливо слизова оболонка рота, губ і кінчиків пальців, набуває синюшного кольору.

Мезотеліома

Мезотелій - це тип шкіри, який вистилає грудну клітку та живіт, а також перикард. Він утворює рідину, яка діє як свого роду мастило і полегшує рух окремих органів один проти одного. В результаті впливу азбесту шкіра, яка спирається на ребра і покриває легені, оскільки легеневе хутро найчастіше дегенерує. Рідше бувають нарости очеревини (очеревини).

При так званій мезотеліомі плеври пацієнти страждають від повільно наростаючого болю в грудях (грудної клітки), який може поширюватися на шию, плече або руку. Крім того, спостерігається сухий дратівливий кашель і задишка. Уражені люди відчувають виснаження, лихоманку та втрату ваги. Деякі так сильно потіють вночі, що їм доводиться міняти нічну сорочку або постільну білизну. У мезотеліомі очеревини також спостерігаються болі в животі та черевна рідина.

Рак легенів і рак горла

Часто хворі на рак легенів страждають від постійного кашлю та задишки. Деякі пацієнти відчувають біль у грудях. Кривава мокрота - один із пізніх ознак раку легенів. Постраждалі скаржаться на невелику температуру, надзвичайно пітніють вночі та худнуть.

Рак гортані зазвичай проявляється охриплістю і відчуттям тиску в горлі. Для того, щоб два види раку були визнані професійними захворюваннями, спричиненими азбестом, лікарі повинні продемонструвати те, що відоме як мостові симптоми. Тобто рак виникає з іншими симптомами азбестової хвороби.

Вплив азбесту на робочому місці

Доведений вплив азбесту на робочому місці протягом щонайменше 25 волоконних років підтверджує рак легенів як професійне захворювання. «Волокнисті роки» - це медичний термін. Це вказує на ризик постраждалих захворіти на рак із вдихуваних азбестових волокон. Рік волокон відповідає одному мільйону азбестових волокон на кубічний метр повітропроникного повітря протягом одного робочого року. Наприклад, якщо працівник за один рік вдихнув два мільйони азбестових волокон, зараховуються два волокнисті роки. Ризик раку легенів подвоюється приблизно на 25 волоконних роках. Однак у мезотеліоми немає прямої залежності від кількості вдихуваних волокон.

Азбестоз: причини та фактори ризику

Азбестоз виникає при вдиханні пилу, що містить азбест, і осідає в легеневій тканині, насамперед в альвеолах. Звідти азбестові волокна потрапляють в сполучну тканину легенів і розщеплюються на крихітні волокна. Ці волокна мігрують до плеври (плеври, легеневої плеври), збираються там і провокують запалення.

Фактор ризику професії

Азбестові волокна в основному вдихаються на робочому місці. Однак раніше жодних захисних заходів не було. Частина самого захисного одягу містила азбест. Професії ризику, що підвищують ризик азбестозу, включають:

Крім того, різні мінерали, такі як тальк (мильний камінь), можуть містити азбест і, таким чином, призводити до азбестозу через змішані пилові легені. Крім того, працівники азбесту, які палять, в десять-сорок разів частіше страждають на злоякісний рак легенів, ніж ті, хто не палить.

Реакція системи захисту

Клітини-мусорці імунної системи намагаються поглинати і розщеплювати вдихувані азбестові волокна. Їм важко розщеплювати азбест і розсилати речовини, що передають речовини, які в свою чергу залучають клітини сполучної тканини (фібробласти). Фібробласти викликають рубцювання сполучної тканини.

Крім того, речовини-месенджери залучають інші імунні клітини. Вони викликають найменше запалення в легеневій тканині, що ще більше приводить до рубцювання легенів. Азбестові волокна мігрують у плевральний простір, де зберігаються все життя.

Азбестоз: обстеження та діагностика

Пульмонологи або професійні лікарі є спеціалістами з захворювань, пов’язаних з азбестом. При діагностиці азбестозу найголовнішим є детальний опитування пацієнта. Лікар запитує зацікавлену особу про типові симптоми азбестозу. Інформація про професійне минуле та поточну робочу ситуацію також особливо актуальна:

Яка твоя професія? Як довго ви працюєте на цій роботі?
Якою була ваша робота до вашої поточної посади?
Подихайте пилом?
Чи проводили вимірювання дрібного пилу?
У комплекті є захисна маска або окуляри?
Як довго у вас були такі симптоми, як кашель?
Під час кашлю з’являється густа мокрота?
Ви важко дихаєте?
Ви відчуваєте, що ваш дискомфорт посилюється?
Ви помітили невелику температуру? Сильно потіє вночі?
Ви курите? Якщо так, то з якого часу і скільки сигарет на день?

Після консультації з лікарем слід огляд організму. Рентген або комп’ютерна томограма верхньої частини тіла також може підтвердити підозру на азбестоз. За необхідності проводяться подальші обстеження, такі як:

Тест легеневої функції
Аналіз газів крові
Біопсія легенів
Бронхоальвеолярний промивання
Цитологія випоту (відбір проб з накопичення рідини в легеневій мембрані)

Азбестоз: лікування

Зв’язаний з азбестом фіброз легенів продовжує прогресувати. Досі немає лікувальної терапії для цієї клінічної картини. Препарати, що знижують імунну систему (кортизон), не діють. На запущеній стадії постраждалі зазвичай потребують додаткового кисню через кисневий пристрій.

Злоякісні нарости лікують у спеціальних спеціалізованих центрах. На початку терапії мезотеліоми плеври або раку легенів, як правило, проводять операцію. Його мета - видалити всю пухлину і зцілити пацієнта. Зазвичай хіміотерапія вбиває будь-які залишені ракові клітини. У деяких випадках уражену ділянку опромінюють, щоб зменшити злоякісне утворення перед операцією.

Азбестоз: перебіг та прогноз захворювання

Розвиток азбестозу в першу чергу залежить від того, як довго і наскільки людина зазнала впливу азбестових волокон. Тіла азбесту можна виявити приблизно у 30 відсотків всіх людей без подальших захворювань. 30 волоконних років викликають азбестоз майже в кожному випадку. Але лише мезотеліома плеври може бути спричинена низьким впливом азбесту. Легеневий фіброз погіршується з часом та зі збільшенням впливу азбесту. Це призводить до збільшення задишки, що обмежує тривалість життя.

Cor pulmonale

Затверділа легенева тканина змушує кров повільніше протікати через легені. Це нарощується до серця. Функція серця обмежена, що в кінцевому підсумку призводить до серцевої недостатності. Говорять про cor pulmonale. Результатом є задишка та затримка води, особливо на ногах і гомілках. Іноді виникають серцеві аритмії, які можуть загрожувати життю.

Азбестоз: тривалість життя

Пацієнти, які страждають на мезотеліому плеври, живуть у середньому від одного до півтора років після встановлення діагнозу. Після чотирьох років живими залишаються лише десять відсотків. Прогноз раку легенів залежить від того, наскільки рано був діагностований рак. Дві третини постраждалих після діагностики не можуть бути оперовані. Після п’яти років лише близько 15 відсотків хворих все ще живі.

Запобігання азбестозу

Оскільки ризик раку легенів або гортані із азбестозом надзвичайно зростає через куріння, слід уникати куріння.

Виробництво та переробка азбесту заборонено з 1995 року. Тим не менше, існують такі заходи, як знесення або ремонтні роботи, в яких через старі компоненти можна очікувати підвищеного впливу азбесту. Для захисту працівників існує правове регулювання захисних заходів, яке викладено в Постанові про небезпечні речовини. Роботодавець повинен надати відповідне захисне обладнання, таке як захисні маски.

Професійне захворювання азбестоз

Якщо лікар підозрює професійну хворобу, він повинен повідомити про це до законодавства страхування від нещасних випадків. Він готує медичний висновок, на підставі якого страхування від нещасного випадку визначає, чи є професійне захворювання. Якщо це так, починаються професійні та медичні заходи для полегшення захворювання та підтримки постраждалих.

У 2013 році азбестоз 1920 року був визнаний професійним захворюванням. Азбестоз таким чином, є другим за поширеністю професійним захворюванням (найпоширенішим: спричинена шумом втрата слуху). Злоякісні захворювання, спричинені азбестом, слідують відразу після цього (мезотеліома: 970, рак легенів та горла: 793).