Фактори ризику та причини

Які фактори ризику раку печінки?

Фактором ризику є все, що може вплинути на шанс захворіти на таке захворювання, як рак. Різні типи раку мають різні фактори ризику. Деякі фактори ризику, такі як куріння, можна усунути. Інші, такі як вік людини чи сімейна історія, цього не роблять. Але фактори ризику не обов'язково означають, що ви захворієте. Є люди, які мають один або кілька факторів ризику і які ніколи не хворіють. Вчені виявили кілька факторів ризику, які можуть збільшити ризик гепатоцелюлярної карциноми (HCC).

секс
Гепатоцелюлярна карцинома набагато частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок. Можливо, це також пов’язано з поведінкою, яка впливає на деякі фактори ризику, описані нижче. Підтип фібромелярного HCC частіше зустрічається у жінок.

Раса/етнічна приналежність
У Сполучених Штатах американці азіатсько-тихоокеанського походження мають найвищий рівень захворюваності на рак печінки, за ними йдуть корінні американці та корінні жителі Аляски, латиноамериканці, афроамериканці та білі.

Цироз
Цироз - це захворювання, яке призводить до заміщення хворих клітин печінки рубцевими тканинами. Люди з цирозом мають підвищений ризик раку печінки. Більшість людей (але не всіх), які хворіють на рак печінки, мають ознаки цирозу. Існує кілька можливих причин цирозу. Найчастіше це відбувається у людей, які зловживають алкоголем або мають хронічні захворювання, такі як гепатит В або С.
Жирові захворювання печінки, які виникають у людей, які вживають дуже мало або взагалі не вживають алкоголю, трапляються у людей із ожирінням. Люди з таким типом захворювання печінки, відомим як стеатогепатитанональний алкоголь (NASH), можуть захворіти на цироз.

Деякі типи аутоімунних захворювань, що вражають печінку, також можуть викликати цироз. Наприклад, існує стан, який називається первинним біліарним цирозом (ПБЦ). PBC представляється аутоімунним станом, при якому імунна система атакує холедохальні канали в печінці. Це призводить до пошкодження або навіть руйнування цих каналів і може призвести до цирозу. У пацієнтів з розвиненим РВС підвищений ризик раку печінки.
Певні типи спадкових метаболічних захворювань можуть спричинити проблеми з печінкою та призвести до цирозу.

Хронічний вірусний гепатит
У всьому світі найпоширенішими факторами ризику раку печінки є хронічні інфекції гепатиту B (HBV) та C (HCV). Ці інфекції можуть призвести до цирозу печінки (див. Вище) і зробити рак печінки одним із найпоширеніших видів раку у світі.

У США інфекція гепатиту С є найпоширенішою причиною ВГС, тоді як в Азії та країнах, що розвиваються, гепатит В є більш поширеним. Люди, інфіковані обома формами вірусу, мають високий ризик розвитку хронічного гепатиту, цирозу та раку печінки. Ризик ще більший, якщо людина вживає багато алкоголю.

ВГВ та ВГС можуть передаватися від людини до людини через забруднені голки (як у випадку вживання наркотиків), незахищений секс або при народженні (від батьків до дитини). Вони також можуть передаватися при переливанні крові, хоча це рідко зустрічається у розвинених країнах, оскільки кров, що використовується для переливання крові, перевіряється на наявність цих вірусів. У країнах, що розвиваються, діти можуть захворіти гепатитом В через тривалий контакт із зараженими членами сім'ї.
ВГВ має кілька симптомів, таких як грип або жовтяниця (пожовтіння шкіри/очей). Але більшість людей повністю одужує від інфекції гепатиту В протягом декількох місяців. Лише у дуже невеликого відсотка дорослих розвивається хронічне захворювання (таким чином, підвищений ризик раку печінки). Інфіковані немовлята та маленькі діти також мають більший ризик перейти в хронічну форму. З іншого боку, ВГС не є дуже симптоматичним. Але у більшості людей, інфікованих ВГС, розвиваються хронічні інфекції, які мають більший ризик призвести до захворювання печінки або навіть раку.

Інші віруси, такі як гепатит А та гепатит Е, також можуть спричинити захворювання. Але у тих, хто інфікований цими формами вірусу, не розвивається хронічний гепатит або цироз і не підвищується ризик раку печінки.

Надмірне вживання алкоголю
Зловживання алкоголем є основною причиною цирозу і безпосередньо пов’язане з підвищеним ризиком раку печінки.

ожиріння
Ожиріння збільшує ризик раку печінки. Можливо, це пов’язано з тим, що ожиріння призводить до утворення жиру в печінці та цирозу.

Діабет 2 типу
Діабет 2 типу пов’язаний із підвищеним ризиком раку печінки, як правило, у пацієнтів, які мають інші фактори ризику, такі як надмірне вживання алкоголю та/або хронічний гепатит. Цей ризик можна ще більше збільшити, оскільки діабетики 2 типу, як правило, мають надлишкову вагу або навіть страждають ожирінням, що спричиняє інші проблеми з печінкою.

Спадкові метаболічні захворювання
Деякі спадкові метаболічні захворювання можуть призвести до цирозу. Люди зі спадковим гемохроматозом поглинають занадто багато заліза з їжею. Залізо осідає на тканинах організму, включаючи печінку. Занадто багато заліза в печінці може призвести до цирозу та раку печінки.

Іншими рідкісними захворюваннями, що підвищують ризик раку печінки, є:

Тирозинемія;
Дефіцит альфа -1 антитрипсину;
Пізня шкірна порфірія;
Хвороби зберігання глікогену;
Хвороба Вільсона;

афлатоксини
Ці речовини, що викликають рак, виробляються грибами, які забруднюють арахіс, пшеницю, сою, кукурудзу та рис. Зберігання у вологому і теплому середовищі може призвести до появи таких грибків. Хоча це може статися в будь-якій точці світу, це трапляється особливо в тропічних країнах та більш теплих кліматичних зонах. У розвинених країнах, таких як Європа, вміст харчових афлатоксинів регулюється тестами. Тривалий вплив цих речовин є основним фактором ризику раку печінки. Ризик більше зростає у людей з інфекціями гепатиту В або С.

Вінілхлорид або діоксид торію (Торотраст)
Вплив цих хімічних речовин збільшує ризик ангіосаркоми печінки. Це також збільшує ризик виникнення холангіокарциноми та гепатоцелюлярного раку, але набагато менше. Вінілхлорид - хімічна речовина, яка використовується у виробництві певних видів пластмас. Торотраст - речовина, яку раніше вводили пацієнтам для певних рентгенологічних досліджень. Коли було виявлено канцерогенний потенціал цих хімічних речовин, були вжиті заходи щодо їх усунення або зменшення їх впливу на них. Торострат більше не використовується, і вплив працівників вінілхлориду суворо регламентовано.

Анаболічні стероїди
Анаболічні стероїди - це чоловічі гормони, які використовуються деякими спортсменами для збільшення м’язової маси. Їх тривале застосування може трохи збільшити ризик розвитку гепатоцелюлярного раку. Такі стероїди, як гідрокортизон, преднізон і дексаметозон, не становлять такого ризику.

миш'як
Вживання забрудненої миш’яком питної води, наприклад із свердловин, протягом тривалого періоду часу збільшує ризик розвитку певних видів раку печінки.

Паразитні інфекції
Інфекції паразитами, які можуть викликати шистосомоз, можуть призвести до захворювань печінки і пов’язані з раком печінки. Інфікування цим паразитом відбувається в Азії, Африці та Південній Америці.

Куріння
Куріння збільшує ризик раку печінки. Люди, які кинули палити, мають нижчий ризик, ніж курці, але обидві категорії мають більший ризик, ніж ті, хто ніколи не палив.

Фактори, які не мають чіткого впливу на ризик раку печінки

Таблетки проти запліднення
У рідкісних випадках контрацептиви можуть викликати доброякісні пухлини, звані аденомою печінки. Але невідомо, чи підвищує це ризик гепатоцелюлярного раку. Деякі дослідження, які розглядали це питання, дозволяють припустити, що посилання може бути, але більшість цих досліджень розглядали ліки, які більше не використовуються. Контрацептиви, що використовуються в даний час, використовують різні типи естрогену, різні дози та різні комбінації естрогену та інших гормонів. Невідомо, чи підвищують чи ні сучасні контрацептиви ризик раку печінки.

Ми знаємо, що викликає рак печінки?
Хоча для гепатоцелюлярного раку відомо кілька факторів ризику, достеменно невідомо, як вони впливають на здорові клітини, щоб вони стали раковими. Рак виникає при ураженні ДНК клітин. ДНК - це те, з чого складаються гени - інструкції щодо роботи клітин. Зазвичай ми схожі на своїх батьків, бо вони є джерелом нашої ДНК. Але ДНК впливає на інші аспекти, а не тільки на те, як ми виглядаємо.

Деякі гени мають інструкції щодо контролю росту, поділу та елімінації клітин. Гени, що допомагають росту та поділу клітин, називаються онкогенами. Гени, що уповільнюють ці процеси або призводять до загибелі клітин, називаються генами придушення пухлини. Рак може бути викликаний змінами ДНК, які призводять до активації онкогенів або зупинки генів придушення. Як правило, необхідні зміни кількох генів, щоб клітина стала раковою.

Деякі хімічні речовини, що викликають рак печінки, такі як афлатоксини, призводять до цих змін ДНК в клітинах печінки. Наприклад, дослідження показали, що афлатоксини можуть впливати на ген супресії TP53, роль якого полягає в тому, щоб запобігти надмірному зростанню клітин. Якщо цей ген уражений, це може спровокувати аномальний ріст клітин та рак.
Інфікування клітин печінки вірусом гепатиту також може призвести до змін ДНК.

Ці віруси мають власну ДНК, яка містить інструкції щодо зараження клітин та способу продукування більшої кількості вірусів. У деяких пацієнтів ДНК вірусу може вставлятися в ДНК клітин печінки, де це може впливати на гени клітини. Але вчені досі не знають, як це може призвести до раку. Хоча вчені починають розуміти, як розвивається рак печінки, ще є чому повчитися. Рак печінки має безліч різних причин, і, безсумнівно, багато різних генів бере участь у його розвитку. Дослідження сподіваються, що, розуміючи механізми розвитку раку печінки, будуть виявлені більш ефективні способи лікування цієї хвороби.