Фантомний біль - «Я це відчуваю! “- GesuenderNet - Керівництво з охорони здоров’я, медицини та
Фантомний біль - це біль у частині тіла, якої вже немає, як правило, в результаті ампутації. Але як може боліти щось, чого вже немає?
Більше 80 відсотків усіх пацієнтів повідомляють про фантомні відчуття відразу після ампутації. Близько 75 відсотків повідомляють про це, коли анестезія вщухне - з рештою це відбувається протягом наступних кількох днів або тижнів.
Фантомні відчуття - це сприйняття, які відчуваються від відрізаної частини тіла і не є болючими. Втрата частини тіла може бути спричинена ампутацією або травмою. Однак фантомні відчуття можуть виникнути також в результаті травми спинного мозку, при якій перервані центральні нервові канатики.
Більше 80 відсотків пацієнтів, у яких відсутня кінцівка, повідомляють про такі відчуття, наприклад, тепло або холод, м’язову напругу та спазми та відчуття дотику. У одних пацієнтів відчуття знижуються, у інших - на все життя. Люди, яким від народження не вистачає частини тіла, також можуть відчувати фантомні відчуття кінцівок. Наприклад, ви відчуваєте позиційні відчуття, поколювання, судоми, рухи, холод, тепло або дотик.
Різниця між фантомним відчуттям і фантомним болем
За визначенням, фантомний біль - це хворобливі відчуття в частині тіла, яка була відокремлена від тіла. Частота фантомних болів залежить від ураженої кінцівки. При ампутації верхніх кінцівок до 82 відсотків постраждалих скаржаться на фантомний біль. В області ніг він становить близько 54 відсотків. Розмір відрізаної кінцівки може впливати на подальший рівень болю. Чим більше видалена частина, тим вони сильніші та виразніші.
Часто пацієнти скаржаться на біль, подібний до того, який вони мали до ампутації. Характер болю описується як печіння, пірсинг, колючий удар, стрілянина та електризація. Фізичні фактори, такі як холод, спека та зміна погоди, а також психологічні механізми, такі як стрес, тривога, депресія та розлади сну можуть впливати на біль.
Хоча раніше вважалося, що фантомний біль є суто психологічним явищем, сьогодні вчені припускають, що фантомний біль та відчуття в спинному та головному мозку генеруються нервами. Як це сталося, досі не з’ясовано належним чином. На сьогоднішній день також невідомо, чому деякі пацієнти реагують фантомним болем після ампутації, а інші ні. Відомими факторами ризику є, зокрема, біль у ураженій кінцівці до ампутації. За це відповідають явища пам’яті та надмірна збудливість центральної нервової системи. Пацієнти, які скаржаться на залишковий біль після ампутації, також дуже часто страждають від фантомного болю. Неправильно підігнані протези можуть посилити фантомний біль незалежно від наявного залишкового болю в кінцівці.
Терапія та профілактика фантомного болю
Щадні хірургічні прийоми, обережне округлення кісткової кукси, укорочення нервових закінчень з чіткою відстанню перед кістковою кісткою кукси та фіксація залишкових м’язів кінцівок над кінцем кукси можуть позитивно вплинути на курс лікування.
Фізичні заходи включають масаж в районі кукси, лімфодренаж, електротерапію, термотерапію та догляд за м’язами. Спортивна терапія призначена для тренування кровообігу, судин та сили. Заходи трудотерапії спрямовані на соціальну та професійну активізацію.
Психологічна терапія призначена для підвищення здатності краще справлятися з хворобами та болем. Психічні ускладнення, особливо посттравматичні стресові розлади та зміни особистості, депресія, тривожні розлади та розлади сну лікуються поведінковою терапією.
Наприклад, дзеркальна терапія - це особливий вид терапії уявою. Пацієнта ставлять перед дзеркалом, щоб він міг побачити здорову кінцівку в дзеркалі, і це стає видимим для мозку як функціональна, дзеркальна кінцівка. Стимули дотику подаються на здорову частину тіла. Потім мозок призначає ці подразники ампутованій кінцівці. Таким чином, пацієнт може розслабити хворобливі позиції та судоми в ампутованій частині тіла та зняти пов'язаний з цим біль. Дослідження показують, що біль можна покращити за допомогою цього методу.
Фантомний біль завжди слід розглядати, коригувати та лікувати індивідуально. Пацієнт потребує тривалої підтримки. Створюючи спеціалізовану, універсальну терапію, можна ефективно полегшити біль та покращити симптоми багатьох страждаючих.