Фармапресс-анемія
Повідомлення про помилку
Анемія
Анемія
Анемія (від приватного а- та від давньогрецького хаймоса, "кров") - це патологія крові, що характеризується зниженням концентрації внутрішньоеритроцитарного гемоглобіну. Ця нестача призводить до поганого транспорту кисню кров’ю.
Діагностується за повним аналізом крові, тестом, зробленим на аналізі крові.
Якщо зниження стосується еритроцитів і тромбоцитів або лейкоцитів, то ми говоримо про біцитопенію. Якщо всі три лінії опущені, це називається панцитопенією.
Ознаки та симптоми
Анемія - це розлад, що характеризується аномально низькою кількістю здорових еритроцитів у крові. Еритроцити несуть кисень по всьому тілу, тому недостатня кількість еритроцитів може мати серйозні наслідки.
Залізодефіцитна анемія (спричинена дефіцитом заліза) є найпоширенішим видом анемії. Це дуже часто зустрічається у дітей та жінок різного віку - особливо у жінок, у яких все ще є менструація. За підрахунками, щонайменше п'ята частина жінок у Північній Америці страждає від дефіциту заліза.
Іншою добре відомою формою анемії є серповидноклітинна анемія (серпоподібні еритроцити). Постраждали кілька мільйонів людей у всьому світі. Це спадковий стан, який передається від батьків дітям через дефектні гени. Найчастіше постраждалі люди мають предків з Африки, Близького Сходу, середземноморських країн чи Індії. Щороку в США народжується 1 з 12 афроамериканських немовлят з генетичним потенціалом для передачі серповидноклітинної анемії. Підраховано, що серед афроамериканського населення кожне четверте народження народжує новонародженого з серповидноклітинною анемією.
Апластична анемія - рідкісне захворювання, яке виникає, коли кістковий мозок більше не виробляє жодної клітини крові. Цей тип анемії дуже серйозний, але, на щастя, також рідкісний. Частота цього розладу становить від 2 до 12 нових випадків на мільйон людей на рік. Цю форму анемії можуть захворіти як дорослі, так і діти.
Запальна анемія - це легка форма анемії, яка вражає людей із захворюваннями, що тривають більше 1 - 2 місяців. До уражених захворювань належать туберкульоз, ВІЛ, рак, захворювання нирок та печінки та ревматологічні розлади.
Анемія не є хворобою сама по собі, а скоріше станом, пов'язаним з іншими станами здоров'я. Анемія може бути наслідком наступних трьох розладів:
У Північній Америці крововтрата є найпоширенішою причиною анемії. Багато жінок мають прикордонну анемію, як правило, оскільки їх дієта не забезпечує достатньо поживних речовин, щоб замінити щомісячну крововтрату під час менструації. Ще однією поширеною причиною крововтрати є шлунково-кишкові кровотечі; ця кровотеча може бути спричинена такими захворюваннями, як виразковий коліт, дивертикуліт та рак товстої кишки. Деякі ліки, такі як ацетилсаліцилова кислота * (ASA) та нестероїдні протизапальні препарати, також можуть викликати шлунково-кишкові кровотечі.
Наступні стани також можуть викликати кровотечу:
- виразки шлунка;
- гемофілія;
- геморой;
- анкилостоми (анкилостоми).
Недостатня продукція здорових еритроцитів
Найпоширенішою причиною дефіциту заліза у всьому світі є недостатнє споживання заліза в їжі. Тіло потребує заліза для вироблення гемоглобіну, білка в еритроцитах, який переносить кисень від легенів до решти тіла. Гемоглобін також надає крові червоний колір. Так само часто спостерігається дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти.
Хоча ці недоліки рідше зустрічаються в Північній Америці, вони все ще існують. Серед тих, хто потребує збільшення споживання заліза, є немовлята, вагітні жінки та підлітки, які відчувають стрибок росту. Постійна слабка кровотеча також може призвести до залізодефіцитної анемії. Навіть здорова людина може щодня втрачати невелику кількість крові в калі. Трохи більша втрата крові може легко залишитися непоміченою і достатньою, щоб викликати анемію.
Причина запальної анемії до кінця не з’ясована. Це пов’язано зі зменшенням вироблення еритроцитів.
Тривалість життя еритроцитів становить лише близько чотирьох місяців, і еритроцити доводиться замінювати новими, які утворюються в кістковому мозку. У вас апластична анемія, якщо ваш кістковий мозок зруйнований або він сильно пошкоджений і не може виробляти еритроцити. Деякі препарати, а також променева терапія можуть руйнувати кістковий мозок, але найпоширенішою причиною є аутоімунна реакція. Така реакція виникає, коли клітини, що захищають організм від хвороб, атакують власні тканини людини. У 50% випадків причина аутоімунної реакції невідома.
Інші захворювання можуть руйнувати кістковий мозок і викликати апластичну анемію, включаючи вірусний гепатит та важкий ревматоїдний артрит. Хвороба Фанконі - рідкісна спадкова аплазія, що характеризується порушеннями функції кісткового мозку. Анемія часто зустрічається у людей з серйозними проблемами з нирками, оскільки нирки виділяють гормон, який називається еритропоетин, який змушує кістковий мозок виробляти еритроцити, коли тіло потребує їх. При захворюваннях нирок нирки не можуть виробляти достатньо цього гормону, щоб організм отримував достатню кількість еритроцитів, що призводить до анемії.
Швидке руйнування еритроцитів
У здоровому стані кістковий мозок виробляє певну кількість еритроцитів щомісяця. Якщо руйнування еритроцитів відбувається швидше, ніж швидкість продукування, починається анемія. Старі еритроцити в основному розщеплюються селезінкою - органом, який фільтрує кров, перевіряє її на наявність інфекції та виводить шкідливі речовини. Певні патологічні стани викликають збільшення обсягу селезінки. Наприклад, захворювання печінки або вовчак - дві можливі причини гіперспленізму (збільшення селезінки); малярія та туберкульоз - ще два. Коли селезінка перевищує норму, вона утримує та руйнує здорові еритроцити, що спричиняє анемію.
Серповидноклітинна анемія та таласемія - два спадкові порушення, що характеризуються аномальною формою еритроцитів. Серповидноклітинна анемія дуже поширена у людей афро-американського походження, тоді як таласемія - частіше у сімей середземноморського походження. Серповидноклітинна анемія виникає у людини, яка отримує копію гена серповидноклітинних клітин від батька та матері, що призводить до утворення еритроцитів, що мають надзвичайно ненормальну форму. Селезінка розпізнає ці еритроцити як ненормальні, і їй доводиться працювати все активніше, щоб усунути ці клітини крові, що призводить до збільшення цього органу в розмірах. Ця аномалія призводить до анемії. Як не дивно, але ген серповидноклітинної анемії одночасно надає захисний ефект проти паразита, який викликає малярію.
Анемія може бути викликана сукупністю факторів: анемія дуже часто зустрічається у людей, хворих на рак. Насправді, приблизно у половини людей, хворих на рак, розвивається анемія. Причини можуть бути множинними і включати пухлини в кістковому мозку, крововтрату, дефіцит їжі, хіміо- та променеву терапію, що руйнують кістковий мозок, де виробляються еритроцити, або комбінацію цих факторів.
У людей з серйозними проблемами з нирками анемія обумовлена поєднанням зниженого вироблення еритроцитів, скорочення тривалості життя еритроцитів та крововтрати, пов’язаної з лікуванням діалізом.
Лікування анемії включає лікування стану низького гемоглобіну та еритроцитів у крові, а також виявлення та лікування захворювання, що призвело до анемії.
Якщо основна причина анемії, яка може бути тривалою крововтратою, гемолітичною анемією, дефіцитом заліза або підвищеними умовами попиту, такими як вагітність, не буде оцінена та проведена, лікування залишається незавершеним.
Види лікування анемії
Лікування анемії може залежати від того, який тип анемії є у пацієнта. (1-6):
Лікування залізодефіцитної анемії
Зазвичай це передбачає прийом препаратів заліза, щоб заповнити нестачу заліза в раціоні або надмірну втрату заліза.
Найчастіше призначається добавка - сульфат заліза. Його приймають у вигляді таблеток два-три рази на день.
Пероральні препарати заліза мають безліч побічних ефектів, включаючи нудоту, блювоту, біль у животі, печію, запор, діарею, чорний стілець та потемніння зубів, ясен та мови.
Прийом сульфату заліза разом з їжею або незабаром після їжі допомагає зменшити побічні ефекти.
Інша альтернатива - глюконат заліза.
Залізо можна замінити, прийнявши дієту, багату залізом. Сюди входять темно-зелені листові овочі, збагачений залізом хліб та зернові, квасоля, м’ясо, горіхи, абрикоси, чорнослив, родзинки, фініки тощо...
Кава з кальцієм, чай, що містяться в молочних продуктах, таких як молоко, антациди тощо. зменшити всмоктування заліза з кишечника і слід уникати.
Добавки вітаміну С допомагають краще засвоювати залізо. Через два-чотири тижні пацієнта перевіряють, чи є відповідь.
Лікування дефіцитної анемії вітаміну В12
Це можна лікувати за допомогою ін’єкцій вітаміну В12. Вітамін А знаходиться у формі речовини, яка називається гідроксокобаламін. Ін’єкції роблять протягом двох днів протягом двох тижнів.
При нестачі дієти вітаміну можуть бути призначені таблетки. Вітамін В12 міститься в м’ясі, молоці, яйцях, лососі тощо...
Вегетаріанцям або веганам може знадобитися доповнення таблетками, збагаченими зернами або соєвими продуктами.
Анемія через дефіцит фолієвої кислоти
Щодо фолієвої кислоти при дефіциті анемії призначають щоденні таблетки фолієвої кислоти.
Таблетки фолієвої кислоти зазвичай призначають разом з добавками вітаміну В12. Це пов’язано з тим, що лікування фолієвою кислотою може іноді покращити симптоми маскування дефіциту вітаміну В12.
Якщо на даному етапі не виявити та не лікувати дефіцит вітаміну В12, це призвело б до серйозних пошкоджень головного мозку, нервів та спинного мозку через дефіцит вітаміну В12.
Фолат міститься в брокколі, зеленій комірці, пшеничних зародках, бобових, горіхах, зелених овочах тощо...
Лікування важкої анемії
Коли анемія важча, часто необхідно переливання крові.
Лікування серповидно-клітинної анемії
Пацієнтам із серповидно-клітинною хворобою необхідна здорова дієта, добавки фолієвої кислоти, вітаміну D та цинку, а також щоб уникнути судомних нападів.
Сюди входять тютюн, алкоголь, гарячі та холодні температури, перетяжка одягу тощо, перевтома, зневоднення.
Лікування серповидноклітинної анемії не існує, але частота та тяжкість нападів та їх ускладнень можуть зменшитися. Вони повинні доповнювати вакцинацію проти грипу, пневмококового менінгіту, гепатиту В та інших захворювань для запобігання інфекціям.
Анемія через інфекцію
Анемія, спричинена інфекцією, зазвичай покращується під час лікування інфекції. Особливо це стосується новонароджених із серйозною інфекцією, яка називається сепсисом.
Лікування збільшеної селезінки
При деяких формах гемолітичної анемії може бути збільшена селезінка.
Селезінку можна видалити хірургічним шляхом, щоб запобігти її виведенню з циркуляції еритроцитів або надто швидкому руйнуванню.
Анемія під час вагітності
Якщо концентрація гемоглобіну менше 9,0 г дл діагностується анемія під час вагітності.
Анемія лікується за допомогою пероральної дози від 60 до 120 мг заліза на день. Пацієнта оцінюють після чотирьох тижнів лікування.
Лікування анемії та кісткового мозку
Певні препарати призначаються для стимулювання кісткового мозку виробляти більше еритроцитів. Це корисно при апластичній анемії та лейкозах.
Також може застосовуватися трансплантація кісткового мозку. У цій процедурі клітини кісткового мозку від донора (як правило, з генетичним збігом, наприклад, рідний брат чи кров).
Потім він вводиться у вену. Це рухається через кров до кісткового мозку, а потім виробляє нові клітини крові.
Профілактика анемії
Профілактика анемії:
-
У немовлят та дітей дошкільного віку анемію можна запобігти, заохочуючи виключне грудне вигодовування немовлят (без додаткової рідини, води, суміші та їжі) протягом чотирьох-шести місяців після народження.
Під час відлучення від грудей додаткове джерело твердого заліза (приблизно 1 мг на кг на день заліза) слід вводити в прикорм. Якщо немовля не годується груддю, рекомендується лише збагачена залізом суміш як замінник грудного молока.
У раціоні немовлят, які годують груддю, у яких є дефіцит заліза, рекомендується 1 мг на кг на добу крапель заліза, якщо їх не вживати в інші продукти.
Оскільки молоко перешкоджає засвоєнню заліза з кишечника, слід припустити, що дітям у віці від одного до п’яти років потрібно не більше 24 унцій коров’ячого, козячого та соєвого молока на день.
Продукти, багаті вітаміном С (наприклад, фрукти, овочі та соки), рекомендуються після шести місяців для збільшення засвоєння заліза.
Джерело: Журнал захворювань від А до Я
! Pharmapresse - інформаційний журнал про здоров’я. У будь-якому випадку це не може замінити медичну консультацію. Будь ласка, повідомте нам про будь-які помилки, упущення чи неповну інформацію. Дякую