Федеральна асоціація самодопомоги при остеопорозі e
Переломи хребців: ОП - так чи ні?
Ніжні хребці хребта особливо часто ламаються в результаті остеопорозу. Народна мова говорить про "вдовину горбу" невтішно через збільшення кривизни. Операція обіцяє полегшення болю. Але коли процедура дійсно корисна?
Тіла хребців, які пористі внаслідок остеопорозу, як правило, не потребують ніякої додаткової зовнішньої сили, щоб зламатися - навантаження на власне тіло досить. Це пов’язано з тим, що хребці не тільки несуть значну частину ваги тіла, але й піддаються сильним витягуючим і тягнучим силам, які поєднуються з рухами тулуба.
Тіла хребців розриваються повільно
Розрив тіла хребця - це здебільшого процес. Поступово кістка руйнується. Лікарі називають це збільшення обвалу "спіканням". Однак не всі переломи хребців, які можна чітко помітити на рентгені, викликають біль. Особливо на початку, коли тіло хребця лише деформується незначно, у багатьох пацієнтів відсутні симптоми. Крім того, більшість переломів застигають самі по собі протягом декількох тижнів. Оперувати такі старі, стабільні переломи безглуздо, оскільки вони не болять.
Непросто визначити, чи є гострий біль у спині внаслідок перелому тіла хребця чи напружених м’язів, ревматизму, проблем міжхребцевих дисків або однієї з інших численних причин проблем із спиною. Тому перед операцією слід ретельно з’ясувати, чи болі в спині взагалі пов’язані з місцем перелому.
Консервативної терапії в більшості випадків достатньо
Навіть якщо це так, хірургічне втручання не є абсолютно необхідним. Більшості пацієнтів можна дуже добре допомогти за допомогою консервативної терапії. Поки перелом не застиг, пацієнту дають сильні знеболюючі засоби, іноді підтримуючий корсет. Операція потрібна лише в тому випадку, якщо ліки не знімає біль або якщо пацієнт не може терпіти ліки. Однак не слід занадто довго чекати перед операцією - не тільки тому, що пацієнт страждає від постійних болів, але й тому, що часто він прикуває його до ліжка. Імобілізація, пов’язана з болем, небезпечна, оскільки зростає ризик тромбозу, легеневої емболії або розвитку інфекцій, а м’язи швидко руйнуються. Навіть якщо кістка продовжує спікатися, операція має сенс максимально зберегти тіло хребця та уникнути повного колапсу.
Кіфопластика - найбезпечніша процедура
На вибір є два хірургічні методи. При так званій кіфопластиці уражене тіло хребця спочатку випрямляють за допомогою надувного балона. Зазвичай хірург вводить у створену таким чином порожнину спеціальний пластик, в рідкісних випадках також цемент. Наповнювачі застигають протягом декількох хвилин. При так званій вертебропластиці також зламане тіло хребця випрямляється і стабілізується шляхом впорскування наповнювача, але без того, щоб тіло хребця було попередньо розширено повітряною кулею. Перевіреною безпечнішою процедурою є кіфопластика. Оскільки тут менший ризик потрапляння частин пластику в сусідню тканину - з інколи серйозними наслідками.
Майже всі пацієнти повністю або в основному позбавляються від болю через кілька днів після операції - за умови, що перелом насправді був причиною болю в спині. Больовий ефект має дві основні причини: з одного боку, кістка перестає спікатися. З іншого боку, втручання руйнує внутрішню структуру тіла хребця, а отже, і його больові волокна.
Ризик подальших перерв залишається
Однак операція не може знову випрямити хребет, який внаслідок переломів нахиляється далеко вперед - характерний для остеопорозу горб залишається. Процедура також не зменшує ризик подальших переломів. У хворих на остеопороз переломами в чотири рази частіше трапляється новий перелом хребця протягом наступного року.
За допомогою ліків міцність кісток можна поліпшити. Для того, щоб запобігти цілеспрямованому падінню та сприяти стабільності кісток, необхідні регулярні фізичні вправи та дієта, багата кальцієм.