Fehap - ПОВІДОМЛЕННЯ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ ОСВІТИ (ЕТП) для пацієнтів із перетравлюючими раками
Група лікарні Les Cheminots
Саме таким підходом є частиною лікарняної групи "Les Cheminots" з 2013 року. Файл отримує повну увагу ARS, який надає дозвіл на цю персональну програму терапевтичної освіти для пацієнта в жовтні 2013 року.
У червні 2014 року група лікарні Les Cheminots відповіла на заклик до проектів від Національного інституту раку, який зберіг та субсидував його.
Але що це таке ?
Заклади охорони здоров’я покликані реагувати на численні вимоги щодо якості підтримки та догляду. Сюди входять зобов’язання за участю керівників та медичних працівників, включаючи всі органи.
Щоб задовольнити ці вимоги, заклади охорони здоров’я повинні виконувати рекомендації, видані Haute Autorité de Santé. Одна з цих рекомендацій стосується терапевтичної освіти пацієнтів (TPE).
ЕТП в першу чергу призначений для пацієнтів з хронічними патологіями. У Франції хронічним захворюванням страждає не менше 15 мільйонів людей, або приблизно п’ята частина населення. Зіткнувшись із зростаючою кількістю цього типу патології, ТВЕ виявляється важливим з точки зору стратегії догляду та лікування, а також з точки зору контролю витрат на охорону здоров'я.
Завдяки ETP це зробити пацієнта актором його здоров’я, повідомивши його про свою хворобу та змусивши його активно брати участь у його проекті догляду, щоб гарантувати йому певну якість життя.
1. LES CHEMINOTS HOSPITAL GROUP ETP ПРОЕКТ:
Як частина динаміки оптимального ведення пацієнта з хронічними захворюваннями, ЕТП в рамках лікарняної групи Les Cheminots становить важливий стовп в основній структурі загального терапевтичного проекту із залученням пацієнта.
Основним покликанням нашого закладу є догляд за пацієнтами, які перебувають у спостереженні та реабілітації. Впровадження цільового ЗПТ, адаптованого до потреб (-ів) пацієнта, дозволяє краще управляти різними патологіями, що зустрічаються в наших двох установах.
ETP спрямований на те, щоб зробити пацієнта дійовою особою у його лікуванні та догляді, далеко від статусу особи, яка повністю залежить від доглядачів.
У службі з 45 ліжок для подальшого догляду, визнаних «учасниками догляду за хворими на рак», ми стикаємося з регулярним доглядом за стоматичними пацієнтами.
У 2012 році 19% наших пацієнтів мали стому.
Психологічний, а також фізичний вплив цих стом є проблемою для нас, і наша мета - оптимізувати допомогу цим пацієнтам.
Зіткнувшись із тим, що може переживатись як гандикап, напад на власний образ і викликати відчуття соціальної відстороненості, нам здається виправданим можливість запропонувати цим людям стому вступити до програми терапевтичної освіти.
Наша місія полягає в тому, щоб привести цих пацієнтів до позиції прийняття цієї стоми, більше не даючи їм вторгнутися в уявне руйнівне уявлення про неї.
Це також призводить до того, що ми навчаємо їх щодо управління їх стомою як на матеріальному, так і на дієтичному рівні, управління можливими ускладненнями, соціальне. вимагає мультидисциплінарної командної роботи.
Наша мета - зробити пацієнтів зі стомою автономними, щоб вони могли якомога наблизити якість життя до тієї, яку мали без стоми. Нас також можуть попросити втрутитися в оточення пацієнтів.
Спочатку ми зробили вибір залишити лише пацієнтів, прооперованих колостомою, ілеостомою або уретеростомою, які представляють більшість пацієнтів із стомою, госпіталізованих до лікарняної групи Les Cheminots, і мають певну схожість в управлінні, зокрема на технічному рівні (кишені та опори )
Крім того, терапевтична освіта пацієнта є частиною проекту медичної служби, і в рамках цього проекту планується навчити медперсонал за спеціальністю "Догляд за людьми, що страждають". Цей тренінг проводить організація ESFORD (Навчальний простір розвитку досліджень).
Ця терапевтична освіта буде розповсюджена на пацієнтів із стомою в інших відділеннях лікарняної групи Les Cheminots.
Нарешті, в межах своєї компетенції ми могли б спрямувати свій набір на роботу на пацієнтів із стомою, і таким чином стати довідковою службою з точки зору терапевтичної освіти для пацієнтів із стомою.
Будь-який підхід TVE повинен підлягати оцінці. Після реалізації проекту TVE, весь процес терапевтичної освіти буде оцінюватися поетапно. Оцінка кожного кроку процесу є невід'ємною частиною постійного процесу поліпшення якості. Це дозволяє перевірити, чи досягаються цілі, пов'язані з проектом TVE, і можливо покращити процес, пропонуючи та здійснюючи коригувальні дії. Процес повинен постійно оцінюватися, щоб він мав ідеальний контроль.
2. ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТАПИ ТЕРАПЕВТИЧНОЇ ОСВІТИ:
За даними ВООЗ, "терапевтична освіта пацієнтів надихає пацієнтів на придбання або підтримку навичок, необхідних для найкращого ведення свого життя із хронічними захворюваннями". Йдеться про навчання пацієнта жити зі своєю хворобою.
Вивчення пацієнта щодо його патології має важливе значення для підтримки або поліпшення якості його життя. Це допомога для пацієнта, але й для оточуючих.
Проживання з хронічним захворюванням та/або певне лікування суттєво змінює повсякденне життя пацієнта. Ось чому Група лікарні Les Cheminots вступає в політику формалізації проектів терапевтичної освіти.
Будь-який терапевтичний освітній проект повинен відповідати певним вимогам. Вибір теми, що стосується ТВЕ, повинен:
Будьте виправдані діяльністю лікарняної групи Les Cheminots.
- Бути предметом консультацій з органами установи (КМ, Управлінський комітет тощо).
Програма терапевтичної освіти базується на чотирьох основних етапах:
- Крок 1: проведення первинної діагностики
За згодою пацієнта, ЕТП повністю персоналізується з початковим діагнозом, проведеним спільно між вихователем та пацієнтом. Це включає, серед іншого, визначення того, що пацієнт вже знає, і що ще слід дізнатись. Цей діагноз дає змогу висвітлити потреби та очікування пацієнта, а отже, поставити цілі.
- 2-й крок: розробка персоналізованого проекту
Залежно від первинного діагнозу, персональний проект визначається надавачами медичних послуг (лікарями, IDE, ASD, фізіотерапевтом, дієтологом тощо) та пацієнтом. Отже, цей індивідуальний проект враховує конкретні освітні потреби пацієнта.
- Крок 3: Реалізація персоналізованого проекту
Пацієнт бере участь у практикумах, які йому потрібні, і які заплановані в його персоналізованому проекті.
- Крок 4: Оцінка навичок пацієнта
Цей останній крок дає змогу перевірити знання пацієнта щодо його патології та, можливо, скорегувати їх.
3. ЦІЛІ ETP:
Терапевтична освіта повинна дозволити пацієнтам із хронічним захворюванням (а також їхнім близьким) краще розуміти своє захворювання та лікування, пов’язане з ним, при цьому активно беручи участь у їх плані догляду.
Іншими словами, ЕТП - це сукупність практик, спрямованих на те, щоб дозволити пацієнтові набути знань та навичок, щоб мати можливість активно керувати своєю хворобою, доглядом, лікуванням та моніторингом, це у партнерстві з:
- опікуни під час догляду у закладі;
- його оточення, щоб підтримувати свій спосіб життя вдома.
ETP повинен дозволяти пацієнту:
- придбання та підтримання навичок самообслуговування, які базуються на конкретних потребах пацієнта і які стосуються, головним чином, виміру допомоги;
- набуття або мобілізація навичок адаптації, які базуються на досвіді пацієнта і стосуються, зокрема, психосоціального виміру.
- Зробіть пацієнта автономним, актором та автором його допомоги, з бажанням забезпечити йому прийнятну якість життя.
- Уникайте виникнення ускладнень.
4. ЗАГАЛЬНІ ЦІЛІ ТА ПОКАЗНИКИ:
ЗАГАЛЬНІ ЦІЛІ
1 - Поліпшення якості життя пацієнтів із стомою
Сітка якості життя
2 - Уникайте десоціалізації або відновіть соціальне життя
% пацієнтів з стомою, які продовжували або відновлювали самостійну діяльність (дозвільну або професійну)
3 - Зменшіть середню тривалість перебування
Середня тривалість перебування
4 - Обмеження ускладнень, пов’язаних із стомою, обмеження повторних госпіталізацій щодо ускладнень стоми
Кількість ускладнень без повторної госпіталізації
Кількість повторних госпіталізацій через ускладнення
СЕМІНАРИ, НАВИЧАННЯ НАВИКІВ, СПІКЕРИ:
НАВИЧКИ, ЯКІ НАДАЮТЬСЯ
1 - Презентація стоми:
Анатомія травного тракту та/або сечовивідних шляхів
Визначення стоми
Хірургія стоми
Наслідки стом
Може пояснити анатомію травного та/або сечовивідного тракту
Можна описати, що таке стома
Знає наслідки стоми
Знає принцип травлення
Здатний виявити перші ознаки діареї або запору
2 - Розлади дієти та транзиту
Різні групи продуктів харчування: управління ризиками
Еволюція дієт після стоми
Знає різні групи продуктів
Знає, як адаптувати свій раціон до транзиту
Знає цінність клітковини в їжі
Розпізнає продукти з високим вмістом клітковини
3 - Презентація обладнання:
Кишені та тримачі
Знає різне існуюче обладнання та спосіб його відшкодування
Виберіть правильний матеріал для своєї стоми
Знає ознаки матеріалів (пасти ...)
Фармацевтичний помічник
4 - Техніка та навчання
Туалет, гігієнічний догляд, підготовка шкіри
Вибір підтримки
Різання опори
Встановлення стенду
Кишенькова установка
Зміна кишені: ритм, частота, техніка
Спорожнення або спорожнення кишені
Знає принципи гігієни шкіри
Може спостерігати та оцінювати перистомальну шкіру
Знає, як змінити свою підтримку
Знає, як змінити свою стоматичну сумку
Знає, як спорожнити кишеню
Знає частоту зміни кишень
5 - Розробка меню (використання карткових ігор)
Знає, як скласти збалансоване меню
Оцініть набуття навичок із майстерні № 2
6 - Практичні поради:
Дозвілля: басейн, море, сімейні прогулянки .;
Фізичні навантаження: рекомендується займатися спортом, спорту уникати
Уникайте ізоляції та десоціалізації
Зберігайте дозвілля
Знайте, що дозволено, а що не рекомендовано
7 - Майстерня письма
Висловлення своїх почуттів, крім мовлення
Асоціація "півень з віслюком"
8 - Малярська майстерня
Висловлення своїх почуттів, крім мовлення
9 - Перевиховайте свій транспорт
Знає зрошувальне обладнання та ущільнювальні пробки
Уміє користуватися зрошувальним обладнанням та ущільнювальними пробками
Вміти проводити зрошення
10 - Експресійний семінар (індивідуальний або колективний)
Вміння висловлювати свої цінності, пов’язані з інтимним життям (сексуальність, образ себе ...)
Менеджер з якості - Координатор управління ризиками