Фенотипові типи синдрому полікістозу яєчників
Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) - неоднорідна патологія, що включає кілька фенотипів. Довгий час єдиним фенотипом, визнаним для діагностики, був той, що включав хронічну ановуляцію та гіперандрогенію.
Поточні критерії (Роттердам) є більш широкими і включають пацієнтів, що належать до 4 типів:
- СОП 1 типу включає гіперандрогенію, хронічну ановуляцію та полікістоз яєчників
- СОП 2 типу включає гіперандрогенію та хронічну ановуляцію, але яєчників нормального вигляду
- СОП типу 3 включає полікістоз яєчників, але овуляторні цикли
- СОП 4 типу включає хронічну ановуляцію та полікістоз яєчників, але без біохімічної гіперандрогенії.
Нещодавнє дослідження, опубліковане в останньому номері журналу "Фертильність та стерильність", мало на меті оцінити частоту та характеристики кожного фенотипового типу синдрому полікістозних яєчників. Було включено 382 жінки, яких досліджували та діагностували за критеріями Роттердама.
Клінічна гіперандрогенія визначалася наявністю гірсутизму, вугрів та андрогенної алопеції. Аномальними менструальними циклами вважалися такі, що тривають менше 25 днів або більше 34 днів. Також враховувались індекс маси тіла (ІМТ), вік та окружність талії.
Параметри крові включали лютеїнізуючий гормон (LH), фолікулостимулюючий гормон (FSH), тестостерон, дегідроепіандростерон сульфат (DHEAS), естрадіол, SHBG (глобулін, що зв’язує статевий гормон), 17a-гідропрогестерон, прогестерон, інсулін.
53,9% (206) пацієнтів мали всі характеристики синдрому полікістозних яєчників типу 1. 8,9% (34) були класифіковані як СОП типу 2. 28,8% (110) мали гіперандрогенію та полікістоз яєчників, але нормальна овуляція, яка потрапляє в СПКЯ типу 3, і у 8,4 (32) з них діагностовано наявність СПКЯ типу 4 з хронічною ановуляцією та полікістозом яєчників, але без гіперандрогенії.
Істотних різниць у віці між пацієнтами з діагнозом синдрому полікістозних яєчників різних типів не було.