Фіброаденома молочної залози
Вам поставили діагноз - фіброаденома молочної залози. Це доброякісна пухлина молочної залози, поодинока або множинна, яка частіше зустрічається в підлітковому віці (або під час вагітності або передменопаузи), що свідчить про роль гормональних порушень у виникненні фіброаденоми.
Представляється як ідеально відокремлений, твердий, рухливий, іноді болючий вузол. Його ріст, як правило, повільний, але існують форми з більш швидким зростанням, які спричиняють деформацію молочної залози або асиметрію молочних залоз, причому це не є ознакою небезпечного різновиду (пухлина Філодес або саркома).
ризик представлена фіброаденомою, особливо це деформація молочної залози. Дуже рідко ця пухлина може зазнати злоякісної трансформації. Тільки коли вони множинні, фіброаденоми помірно підвищують ризик раку, який може виникнути де завгодно в обох грудях (можливо, через значне та постійне вплив гормональних порушень, імовірно відповідальних за вироблення обох пухлин).
відстеження це робиться ультразвуком, вимірюючи максимальні діаметри в 3 просторових осях з інтервалом щонайменше 6 місяців (лише збільшення понад 15% являє собою еволюційну тенденцію, менші зміни не є остаточними). У той же час, більш невпорядкований структурний аспект, збільшення щільності васкуляризації та/або бутонізація можуть свідчити про еволюцію фіброаденоми. Внутрішня неоднорідність може визначити його як складну фіброаденому, що є дещо підозрілим. Слід також підозрювати фіброаденоми, що виникають після 35 років, або ті, стискність яких знижується при еластографічній оцінці. Для з’ясування ситуації знадобиться біопсія (переважно операція без діагностики!).
Лікування Протизапальні препарати можуть призначатися при хворобливих спалахах, але конкретного ефективного лікування не відомо. Тамоксифен представлений як можливе рішення для деяких випадків, але немає статистично значущих доказів, що підтверджують це твердження.
Операція спрямована на її повне видалення при найбільш економічних резекціях. Невеликий запас міцності є кращим для підозр на фіброаденоми або філодозні пухлини, особливо на прикордонних або злоякісних пухлинах. Альтернатива представлена мікроінвазивними абляціями енергії (термоліз за допомогою радіоабляції, сфокусоване інтенсивне ультразвукове дослідження, кріоабляція), але вона не зарезервована для випадків без хірургічних показань, які вимагають попередньої біопсії та постінтервенційного спостереження. Хірургічні показання дають пухлини зі стійким і значним зростанням (як обсяг пухлини відносно об’єму молочної залози, в якому розвивається фіброаденома), так і ті, що мають потенційний неопластичний ризик (асоціація атипової проліферації, нестабільні метаплазії, раніше виявлені біоптично новоутворення in situ).
Інформація, подана д-ром Стефаном Войкулеску, загальним лікарем загальної хірургії та доктором медичних наук, в рамках Академії сенології імені Санадора.