Фіброзно-кістозний мастоз

Фіброзно-кістозний мастоз підсумовує ряд доброякісних змін у молочних залозах, які можуть бути болючими та мати порушення при пальпації. Будучи дуже поширеним станом і без злоякісного потенціалу, деякі автори вважають, що воно знаходиться на межі норми, саме тому англосаксонська медична література позначила його зовсім недавно термінами "Фіброзно-кістозна тканина молочної залози" або "Фіброзно-кістозні зміни грудей". Характеризується наявністю фіброзна тканина і множинні кісти у молочних залозах, зі змінними розмірами, гладкою поверхнею та збереженою рухливістю по відношенню до навколишніх тканин.

Фіброзно-кістозний мастоз частіше зустрічається у жінок дітородного віку, особливо у віковій групі 30-45 років. Прояви дуже різноманітні - від 1-2 пальпуваних кіст на одній грудях до десятків кіст, поширених в обох молочних залозах. Зазвичай вони супроводжуються біль у грудях, відчуття тяжкості в грудях і дискомфорту, різною мірою, сильніше навколо менструації.

діагностика фіброзно-кістозного мастозу проводять після гінекологічної консультації та УЗД молочних залоз. Іноді може бути рекомендована мамографія або біопсія тканини молочної залози, щоб виключити інший тип ураження. Фіброзно-кістозний мастоз не є фактором ризику раку молочної залози, оскільки він дуже рідко асоціюється з ураженнями, що мають потенціал для злоякісної трансформації. Однак наявність кіст може ускладнити грудне вигодовування та інтерпретацію результатів мамографії.

Лікування Фіброзно-кістозний мастоз є симптоматичним, включаючи знеболюючі та протизапальні препарати, які вводять за необхідності. Іноді оральні контрацептиви також можуть допомогти полегшити симптоми. (1, 2)

Причини та фактори ризику

Причини фіброзно-кістозного мастозу недостатньо відомі, але одна з гіпотез полягає в перебільшена реакція тканини молочної залози на статеві гормони.

Молочна залоза він складається з 15-20 часточок, що містять залози, що секретують молоко, і протоки, що транспортують його до соска, оточеного жировою тканиною. Крім того, існують дрібні зв’язки, які з’єднують тканину молочної залози зі шкірою, відповідно з великою грудною основою, що визначає форму грудей. Щомісяця, рівень крові в естроген і прогестерон перед менструальним циклом вони готують матку і молочні залози до можливості вагітності. На рівні молочних залоз ефект полягає в стимулюванні метаболізму та кровообігу, а також у розповсюдженні залозистої та допоміжної тканин. Результатом є відчуття затримки рідини та «ваги», яке відчувають багато жінок у передменструальний період. Зниження гормонів негайно з настанням менструації (оскільки вагітність не настала) викликає полегшення симптомів.

У деяких жінок циклічні зміни, пов’язані з менструацією, можуть призвести до хронічного запалення сполучної тканини молочної залози, з розвитком фіброз. Крім того, фіброз спричиняє ускладнення розсмоктування рідини, яка накопичується в тканині молочної залози, що призводить до утворення кісти. Кісти - це доброякісні утворення, відмежовані від навколишніх тканин, як «мішки» з рідиною всередині. Вони можуть мати різні розміри - від мікрокіст (з мікроскопічними розмірами) до макроцист, які можна визначити пальпацією.

Крім естрогену та прогестерону, інші гормони, здається, беруть участь у розвитку фіброзно-кістозного мастозу, в т.ч. пролактин відіграє важливу роль (підвищений рівень пролактину в сироватці крові корелював з більш вираженими симптомами). Є дані, що гормони естрогену з навколишнього середовища також сприяють цьому стану. Сюди входять фітоестрогени (отримані з рослин), ті, що містяться в продуктах харчування (м’ясо, молочні продукти) та ті, що присутні в деяких речовинах та хімічних речовинах (пестициди, добрива, пластмаси).

Фактори ризику для появи фіброзно-кістозного мастозу є:

Сімейний анамнез доброякісних або злоякісних захворювань молочної залози
Порожнеча (не народила жодної дитини)
Втрата вагітності
Важкий передменструальний синдром
Нерегулярний менструальний цикл (1, 2, 3)

Ознаки та симптоми

Діагностичний

Клінічна

Діагноз фіброзно-кістозний мастоз в основному клінічний. Повідомлення про симптоми болючості, болю, набряку в грудях, що посилюється в передменструальний період, може запропонувати діагноз. При пальпації можна виявити множинні кісти різного розміру. Можливо також, що вони мають мікроскопічні розміри або глибоку диспозицію, так що вони не будуть виділені під час клінічного обстеження. У той же час час звернення до лікаря під час менструального циклу може бути значущим для клінічних відкриттів.

Пальпація, кісти пропонуються такими функціями:

Чітко виражена формація, з правильною поверхнею
Змінні розміри - мм до см
Круглої або овальної форми
Твердо-злегка еластична консистенція
Рухомий на поверхневій та глибокій площинах (рідко велика фіброзна тканина може спричинити відносну фіксацію кісти)

Сосок може виділяти безбарвну, зеленувату або коричнювату рідину спонтанно або після цифрового вираження. (2, 4)

параклінічно

Одне з найпоширеніших рекомендованих досліджень при виявленні утворень молочної залози - це УЗД молочної залози. Його також називають ультразвуком, він використовує високочастотні хвилі для виявлення структури органів. З його допомогою можна візуалізувати вміст рідини утвореннях всередині молочної залози, підтверджуючи, що це справді кісти, а не вузликові утворення. Це повторюване, безболісне і не опромінює дослідження.

Мамографія є специфічним типом рентгенографії, який використовується для виявлення відхилень у структурі молочних залоз і, неявно, для раннього виявлення появи раку на цьому рівні. Це особливо показано жінкам у постменопаузі та особам з факторами ризику раку молочної залози. Коли діагностується доброякісне ураження, таке як фіброзно-кістозний мастоз, або результат невизначений, через кілька місяців для більшої безпеки може бути рекомендовано інше обстеження.

Аспіраційна біопсія тонкої голки є інвазивним методом діагностики, який частіше рекомендується при великих кістах. Підозріле утворення відчутно плямисте і під контролем УЗД, проколюється тонкою голкою, а рідина всередині відсмоктується шприцом. Згодом його аналізують мікроскопічно, імунологічно та біохімічно для підтвердження доброякісної природи кістозного утворення. (2,3)

Лікування

Заходи, до яких можна вжити зменшує симптоми є:

Оскільки такий стан не становить ризику злоякісного утворення, хірургічне лікування не показано. Це може бути здійснено у виняткових випадках після виявлення клітинної атипії після біопсії або у випадку дуже великих кіст. (3, 5)

Самообстеження та нагляд за молочними залозами з фіброзно-кістозним мастозом

Сигнали тривоги які рекомендують короткочасне звернення до лікаря:

Наявність нового утворення
Вираз секрету в соску, особливо якщо він має геморагічний або гнійний вигляд
Почервоніння, ущільнення або поява «апельсинової кірки» шкіри на грудях
Індурація або сплощення соска або ареоли

Крім того, Американське онкологічне товариство рекомендує проводити щорічний огляд молочних залоз гінекологом жінкам у віці старше 40 років і раз на 3 роки у віці від 20 до 40 років.

мамографія іноді буває важко інтерпретувати в контексті фіброзно-кістозного мастозу, саме тому рекомендується повторити його в одній лабораторії з тим самим техніком та обрати цифрову мамографію, яка має більш високу чутливість. За наявності інших факторів ризику раку молочної залози (таких як сімейний анамнез), лікар може рекомендувати періодичне додавання МРТ до регулярних досліджень молочної залози. (3, 4, 6)

висновки

Фіброзно-кістозний мастоз - це доброякісна зміна тканини молочної залози, при якій з’являються фіброзні ділянки та множинні кісти.
Основні симптоми - біль і тяжкість грудей, особливо перед менструацією.
Діагноз повинен проводити гінеколог, який може порекомендувати провести дослідження молочної залози.
Лікування дієтичне та симптоматичне, спрямоване на зменшення дискомфорту та болю.
Хоча це не викликає рак, фіброзно-кістозний мастоз може ускладнити виявлення ранньої пухлини на цьому рівні. Ретельне самообстеження грудей, регулярне клінічне обстеження та цифрові мамографії можуть покращити рівень виявлення будь-яких злоякісних утворень. (3, 4)

Біль у грудях (мастодинія) є загальним явищем, яке вражає 70% жінок у певний момент життя. Мастодинія вражає .

Галакторея проявляється виділенням молока через сосок, поза моменту грудного вигодовування. .

Мастит - це інфекція тканин молочної залози, яка проявляється болем, набряком і почервонінням грудей. Водяна щогла.