Фіброзно-кістозна мастопатія
1 - Патофізіологія:
2 - анатомопатологія:
Фіброзно-кістозна мастопатія (МФК):
Це різнорідний набір доброякісних ушкоджень, часто асоційованих у різних пропорціях.
Він умовно складається з декількох елементів:
- Кісти в результаті розширення ацинусів UTDL (це рідкі порожнини)
- Епітеліальна гіперплазія протокового типу: це або проста, або атипова гіперплазія епітеліальних клітин (МФК ризику).
Аденоз:
- Це гіперплазія всіх компонентів UTDL (епітеліальних клітин, міоепітеліальної та сполучної тканини)
- збільшення розміру і кількості часточок.
3 - Клініка:
а) Функціональні ознаки:
- від овуляції, іноді до
- седація під час менструації +/- повна
- верхній зовнішній квадрант молочної залози з опроміненням на верхню кінцівку
Нециклічні мастодинії:
(байдужі до правил)
- вено-лімфатичний застій: дренаж + венотики
- галактофорна ектазія: опік пермелону, який посилюється при застуді
- гіпермастія: розтягнення сенсорних нервів
- органічна патологія: локалізована
- екстрамамарій: грудна стінка з болем при пальпації
б) Обстеження: в ідеалі в післяменструальний період
- груди: неоднозначні шафи
- виділення з сосків
- пахвова лімфаденопатія
в) Основні додаткові обстеження:
важка мамографія -> порівняльні зображення:
кістозна помутніння: кругла
регулярний з однорідним запобіжним краєм
шафи для фіброзу: широкі
білхук вирізав непрозорість
мікрокальцинати: округлі, розподілені в часточкової розетці
УЗД, що представляє особливий інтерес для МФК:
- візуалізувати кісти
- доповнення мамографії у фіброзних шафах
г) Лікування:
Загальна порада:
- інформувати та дедраматизувати: боротьба з тривогою та канцерофобією
- гігієна грудей
- "хороший" бюстгальтер (+++ під час спорту)
- зменшити стимулятори: тютюн, кава, алкоголь
- спати
- низькокалорійна дієта
Антиестрогенні методи лікування:
- естроген-гестагенна контрацепція: можлива на початку МФК при низьких дозах етінілестрадіолу
- +++ антиестрогенні прогестини:
можливий рецепт (D1 - перший день менструації):
- J16 J25
- J11 J25
- J6 J25
Інші методи лікування (більш виняткові):
- Вейнотоніка: лікування 20 днів на місяць
- Прогестогель ® (природний прогестероновий гель):
- 1 приклад на день для грудей від D16 до D25
- Парлодел, безперервно протягом 3 місяців по 2 кр на день
- Данатрол ®: андрогенні ефекти +++
- Аналоги LH RH: (менопаузу поєднувати з тиболоном?)
- SERM: Тамоксифен, асоційований з гестагеном нор-прегнаном.