Фітофармацевтичні препарати в геріатрії (2) - гіпотонія та серцева недостатність • лікар загальної практики в Інтернеті
Використання фітофармацевтичних препаратів обмежене при серцево-судинних захворюваннях. Для артеріальної гіпотонії та синдрому ортостазу зарекомендувала себе фіксована комбінація Адоніс/конвалія/морська цибуля/олеандр, а також ягоди камфори/глоду. При серцевій недостатності NYHA II доведена ефективність Crataegus.
Згідно з ВООЗ, артеріальна гіпотензія визначається як постійне систолічне значення 160/90 мм рт.ст.
Згідно з дослідженням ARIC [6] на понад 11 000 людей у віці від 45 до 64 років, ортостатичний синдром виявився значним фактором ризику ішемічної апоплексиї. Крім того, 13-річна смертність була значно вищою у пацієнтів з ОГ, ніж у контрольних.
Типові скарги
Характерні симптоми гіпотонії включають: Порушення зору, дзвін у вухах, запаморочення, головний біль, втома, фізичне та психічне виснаження, погана концентрація уваги, погана працездатність, тремор, серцебиття, тахікардія, напади стенокардії, пітливість, схильність до колапсу, сонливість, порушення рівноваги, нестійкість, ризик падіння, холод рук і ніг, страх, церебральна дисфункція із синкопею та погодною чутливістю.
Варіанти терапії
В основному терапія складається із загальних заходів, таких як фізична активність, тонус судин (наприклад, чергування ванн за Кнайпом, сауна, масаж щіткою, гімнастика литкових м’язів), здорове харчування, достатня кількість води для пиття, вживання солі (стимулює спрагу, збільшує внутрішньосудинний об’єм), уникнення високих температур, підтримка панчіх та усунення факторів ризику (наприклад, напої, що містять кофеїн, алкоголь, розкішні продукти). Якщо цих заходів недостатньо, затверджені синтетичні речовини включають α-симпатоміметики (мідодрин) або α-β-стимулюючі рецептори речовини (етилефрин, оксилофрин). Слід звернути увагу на побічні ефекти та протипоказання, такі як серцебиття, шлуночкові аритмії, стенокардія, ІХС, вузькокутова глаукома та доброякісний синдром простати. При застосуванні дигідроерготаміну тонус вен підвищується, а посилений ефект катехоламіну в симпатичній формі послаблюється. Мінералокортикоїди (флудрокортизон) зменшують натрій і збільшують виведення калію. Побічними ефектами є гіпокаліємія та протипоказання до віку> 65 років, гіпертонія та метаболічний алкалоз.
Фітофармацевтичні препарати
В якості альтернативи є екстракти Адоніса/конвалії/морської цибулі/олеандру та камфори з ягодами глоду. Вони перевірені токсикологічно, експериментально, клінічно-фармакологічно та клінічно. Для фіксованої комбінації D-камфори з ягодами глоду, дослідження дози-ефекту окремих компонентів та фіксованої комбінації доступні для випробовуваних після зміни положення або за нахилом столу [1, 2, 17, 26]. Артеріальний тиск і периферичний опір значно зросли протягом перших п'яти хвилин. Одночасно покращилась зорова короткочасна пам’ять та швидкість когнітивної обробки [26]. Позитивні ефекти кровообігу були підтверджені в клінічних дослідженнях [9, 14].
Хронічна серцева недостатність
З точки зору історії хвороби, види глоду використовувались при різних недугах в давнину, але лише в кінці 18 століття для хвороб серця. З початком хімічної ери та сучасними аналітичними методами відбулося виділення, ідентифікація інгредієнтів та тестування їх ефективності. Огляд 1 узагальнює вплив in vitro на міокард різних видів тварин, недостатній міокард людини та in vivo вплив на класичні моделі, такі як серце Лангендорфа або цілих тварин [3, 12, 13, 23, 27]. Це означає, що екстракти Crataegus мають плейотропну, синергетичну, кардіопротекторну, антиаритмічну, вазорелаксуючу та вазопротекторну дію протягом декількох окремих ефектів.
Доказ ефективності вимагає людського фармакологічного підтвердження експериментальних ефектів та клінічних досліджень. Через фармакологічні ефекти це було зроблено у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю стадії NYHA II з використанням прийнятих параметрів вимірювання [10], таких як фракція викиду (серцевий катетер, радіонуклід), серцевий викид (катетер затоплення), стійкість (велоергометрія, спіроергометрія) та симптоми (таблиця 2). Проспективні дослідження оцінювали “Cochrane Collaboration” в рамках мета-аналізу [22] (десять досліджень у 855 пацієнтів з NYHA I ? III). Crataegus значно покращив гемодинамічні, ергометричні та суб'єктивні параметри порівняно з плацебо.
Крім того, було проведено дослідження смертності [7, 11] з екстрактом WS 1442 у 2681 пацієнтів NYHA II ? III із обмеженою функцією лівого шлуночка (25%. Серйозних побічних ефектів та взаємодії із комедикацією не спостерігалося [7, 11].
Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2010; 32 (4) сторінки 32-33