Фізична активність та остеопороз
Остеопороз, мікроархітектурне погіршення стану кісткової тканини
Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке характеризується низькою кістковою масою та мікроархітектурним погіршенням стану кісткової тканини. Це призводить до збільшення крихкості кісток та ризику переломів, оскільки існує проблема з кількістю та якістю кістки [7].
Визначення ВООЗ остеопорозу (1994)
Описано три типи остеопорозу.
Остеопороз I типу, або після менопаузи, це відбувається через 5-20 років після менопаузи. Він характеризується трабекулярною втратою кісткової тканини, яка може досягати тричі фізіологічних значень, тоді як кортикальна втрата найчастіше не прискорюється [7; 8]. Жінка може втратити до 40% своєї кісткової маси протягом життя (15% у чоловіка).
Остеопороз II типу, або старечий, він зустрічається у обох статей у більш старшому віці, як правило, після 70 років. При цьому типі остеопорозу вміст мінеральних речовин у кістках у трабекулярних та кортикальних структурах нижче фізіологічних норм [7; 8].
Остеопороз III типу, це вторинний остеопороз, основними причинами якого є ендокринний остеопороз, остеопороз метаболічний, травний, ятрогенний (кортикостероїди, алкоголь ...), іммобілізація, генетичний (osteogenesis imperfecta ...), нервова анорексія ...
Патологічні ризики остеопорозу
Кістковий капітал, зменшений на 30-40%, досягає порогу руйнування. Це призводить до переломів кісток, таких як перелом стегна, компресія хребта. Багаторазова госпіталізація, догляд може сприяти синдрому ковзання, що веде до смертності.
Патогенез остеопорозу, згідно Mayoux-Benhamou M-A та Revel m [8].
Загальні принципи лікування остеопорозу
Він характеризується профілактичною складовою в різні періоди життя суб’єкта.
Під час росту та до настання остеопорозу, профілактика досягається практикуванням регулярних фізичних вправ у підлітків та вживанням їжі, багатої кальцієм, оскільки сидяча людина має нижчий пік кісткової маси. Нормальне щоденне споживання кальцію має становити щонайменше 1200 мг до 25 років (тобто: миска молока, каструля йогурту та скибочка сиру). Навіть мінімальне споживання вітаміну D є важливим для деяких авторів (жир печінки риби, жирна риба, телятина і яловича печінка, яйця, масло, жирні сири). Також рекомендується обмежити споживання тютюну та алкоголю під час росту.
Під час менопаузи, профілактика проводиться за тією ж порадою, що і в попередньому пункті. Дітям у постменопаузі рекомендується дієта на основі кальцію (від 1200 до 1500 мг/добу) з вітаміном D та можливим призначенням замісної гормональної терапії.
Фізична активність під час росту та менопаузи може впливати на три речі:
- занадто низька кісткова маса в підлітковому віці (профілактичний компонент),
- неможливість підтримувати кісткову масу між 30 і 50 роками (профілактичний компонент),
- втрата кісткової маси, починаючи з 40 до 60 років.
Таблиця, що підсумовує остеопороз I та II типів, за Маю-Бенхаму та Ревелем [8].
Місце силових тренувань та реабілітації при лікуванні остеопорозу
Програми реабілітації є невід’ємною частиною лікування остеопорозу. Ці програми розробляються в реабілітаційних центрах з пріоритетами для повернення автономії. вони також включені в кілька фізичних дисциплін.
У Ліллі була створена програма бальнеотерапії для перевірки її сприятливого впливу на МЩКТ (результат позитивний для кращої денситометрії у 13 із 18 випадків) [9]. Фізична активність може уповільнити фізіологічну втрату кісткової маси і навіть збільшити кісткову масу скелета (інші автори стверджують протилежне). Фізичні вправи, здається, виступають проти втрати кісткової тканини, набагато більше за допомогою місцевої механічної дії, ніж за допомогою гуморального механізму із втручанням медіаторів метаболізму кісткових клітин.
Місце бодібілдингу в лікуванні остеопорозу включається, як і у багатьох патологіях, в міждисциплінарне лікування. Під час фізичних вправ із поєднанням медикаментозного лікування та гігієни та дієти.
Фізична активність та тренування з обтяженнями впливають на метаболізм кісток, оскільки стискаючі та тягнучі стреси є потужними естрогенними стимулами. Ці обмеження додають свої наслідки [8]. Дослідження чітко стверджують на користь місцевого кісткового ефекту скорочення м’язів поблизу надкісткової вставки, "... щоденна практика простих вправ м’язів псоаса протягом року значно уповільнює втрату поперекової кістки порівняно з контрольною групою ..." [8]. Malliopoulos X і Thévenon A. приходять до подібних висновків за допомогою програми бальнеотерапії: "... Поліпшення МЩКТ ми пов'язуємо з проханням м'язів з введенням стегнової та хребцевої тканин ... p 384" [9].
Тому метою бодібілдингу буде робота над кістками, які мають високий ризик переломів, тобто: зап’ястя, хребет, шийка стегна. Проблема полягає в тому, як викликати сигнал для остеогенезу, тобто якої інтенсивності? Тривалість? Область тіла?
Деякі автори не соромляться віддавати перевагу силовим вправам з великими навантаженнями та з великим ступенем удару на землю, щоб спровокувати пристосованість скелета.
Приклад сеансу фізичної активності він розбивається на:
- 15-хвилинна розминка,
- 20-хвилинні вправи на стрибки,
- 15-хвилинний сеанс розтяжки,
- повернення до спокою протягом 10 хвилин.
Здається, поріг навантаження необхідний для того, щоб викликати остеогенну реакцію кістки, тобто є фізіологічна смуга механічного навантаження [7] (те саме зауваження щодо класичного бодібілдингу або
принцип перевантаження прийнятий загальноприйнятим способом, щоб спровокувати м'язову реакцію). Кілька стратегій вправ використовуються для стимуляції кісткових, компресійних або тягових вправ.
Компресійні вправи такі як вправи на стояння при осьовій компресії для стимуляції кісткової області шийки стегна («тачка» або вправи для накачування для стимуляції області зап’ястя).
Підтягувальні вправи тобто розтягування. Це ще один спосіб стимулювання кістки (введення розтягування для м'яза псоаса, щоб стимулювати його введення в поперекову та трохантерну кістки).
Тут ми ідеально підходимо до якогось виду силових тренувань або загальних вправ, спрямованих на збільшення м’язів та кісток. Фізична активність і особливо силові тренування можуть допомогти в боротьбі з остеопорозом.