Фізіологічна сироватка була б кращою, ніж 1; мило та вода для очищення ран
Фізіологічна сироватка була б кращою, ніж мило та вода для очищення ран.
Багато наукового прогресу було досягнуто у догляді та профілактиці інфекцій при відкритих переломах, але очищення рани мильною водою перед операцією все ще є широко застосовуваною практикою. Міжнародна група під керівництвом дослідників Університету Макмастера у співпраці з Науково-дослідним інститутом Медичного центру Університету Макгілла виявила, що використання мила та води є менш ефективним, ніж використання мила та води.
Ці результати, опубліковані в New England Journal of Medicine, можуть призвести до значної економії коштів, особливо в країнах, що розвиваються, де відкриті переломи особливо поширені.
У дослідженні відкриті переломи рук чи ніг 2400 людей були очищені водою з милом або сольовим розчином, використовуючи один із трьох рівнів тиску води (слабкий, середній та сильний). Спостереження за пацієнтами проводилось для підрахунку тих, хто пройшов подальшу операцію протягом наступних 12 місяців через проблеми з зараженням або загоєнням ран. Дослідники виявили, що дуже низький тиск чистої води є недорогою альтернативою промиванню відкритих переломів, і що групу, де використовували мило, доводилося відкривати частіше.
"Існує велика суперечка щодо того, як найкраще видаляти бруд і сміття від серйозних травм при переломах кісток", - говорить провідний автор дослідження доктор Мохіт Бхандарі, професор хірургії Медичної школи Майкла Г. ДеГрута при Університеті Макмастера. Всі рани потрібно очищати - процес, який називається дебридамент, - але ми показали, що очищення ран милом не є більш ефективним, ніж просто вода, що було несподівано. "
"Ці результати можуть мати важливі наслідки у всьому світі для ведення пацієнтів з відкритими переломами, оскільки країни, що розвиваються, стикаються з непропорційно великою кількістю випадків", - додає один із співавторів дослідження, д-р Едвард Гарві, начальник відділу ортопедичної травми в McGill Університетський центр здоров’я та професор хірургії в Університеті Макгілл. “Раніше більшу частину часу ми використовували воду та мило під високим тиском для очищення рани, але це вже не так, і це робить кращу практику набагато дешевшою. "
Дослідження проводили на когорті пацієнтів у 41 місці в США, Канаді, Австралії, Норвегії та Індії. Більшість пацієнтів - чоловіки у віці 40 років із переломом нижньої кінцівки, найчастіше спричиненим дорожньо-транспортною пригодою.
Дослідники додали, що їх висновки можуть бути особливо актуальними для країн з низьким та середнім рівнем доходу, де, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, 90% смертельних випадків і, можливо, така ж частка відкритих переломів, спричинені дорожнім рухом.
Цю роботу фінансували Канадські інститути досліджень охорони здоров’я, Програма досліджень ортопедичної травми в Інституті хірургічних досліджень армії США, Рецензована програма ортопедичних досліджень Інституту хірургічних досліджень армії США та Асоціація.
Джерела:
Центр здоров'я університету Макгілла
Стаття "Випробування зрошення ран при початковому лікуванні відкритих ран при переломах" (DOI: 10.1056/NEJMoa1508502) була опублікована в New England Journal of Medicine. Стаття була написана співавтором дослідників з Рідкого промивання відкритих ран (FLOW).