Фізіологічний гідронефроз при поширеності вагітності та можливі причини
Етіологія фізіологічного уретерогідронефрозу у вагітних - це лише гіпотеза, гормональні або механічні гіпотези, що випливають із досліджень, заснованих на ультразвуковому скануванні. МРТ дозволяє візуалізувати все сечове дерево, що має дати змогу визначити, чи є механічна причина цього фізіологічного гідронефрозу.
Методологія
Ми проаналізували МРТ 100 безсимптомних вагітних жінок. Ми визначили точне місце розташування уретерогідронефрозу та дослідили, чи існує взаємозв’язок між уретерогідронефрозом та різними структурами черевної порожнини. Ми зосередили увагу на м’язі псоаса і виміряли його глибину, ширину та обчислили його площу відтворюваним методом.
Результати
Аналіз отриманих нами даних показав, що переважний уретерогідронефроз праворуч (63%) знаходився в більшості випадків у нирках (42%) та/або в проксимальній третині сечоводу (42%). Ми виключили деякі розвинені етіології; здавлення сечоводу маткою, а також захисний ефект кишкових структур проти клубових або яєчникових судин. Також спостерігався зв’язок між м’язом псоаса та уретерогідронефрозом; м'яз був меншим у жінок з уретерогідронефрозом (788 мм 2).
Висновок
Ми продемонстрували зв’язок між уретерогідронефрозом та м’язом псоаса. Він може мати менш захисний ефект, коли він менш розвинений. Це дослідження дозволяє нам дійти практичного висновку; уретерогідронефроз у вагітної жінки, розташованої зліва та/або включаючи весь сечовід, ймовірно, має патологічну етіологію.
Рівень доказування
Резюме
Вступ
Етіологія уретеро-гідронефрозу при вагітності - це лише гіпотеза: гормональна або механічна гіпотеза, досліджувана лише ехографічними дослідженнями. МРТ дозволяє візуалізувати всі сечовивідні шляхи, що може бути корисним для з’ясування механічної причини.
Методологія
Ми проаналізували МРТ 100 безсимптомних вагітних жінок. Ми визначили кількість та розташування уретеро-гідронефрозів та дослідили, чи існує якийсь взаємозв’язок між уретеро-гідронефрозом та певними структурами черевної порожнини. Ми зосередили увагу на м’язі псоаса та виміряли його глибину, ширину та обчислили його поверхню відтворюваним методом.
Результати
Аналіз показав, що уретеро-гідронефроз був переважно з правого боку (63%) і в більшості випадків обмежувався нирками (42%) та/або проксимальною третиною сечоводу (42%). Нам вдалося виключити деякі запропоновані етіології: стиснення сечоводу між маткою та клубовими або яєчниковими судинами; захисний ефект лівих кишкових структур. Спостерігався зв’язок між псоазним м’язом та фізіологічним уретеро-гідронефрозом: іпсилатеральний м’яз псоаса здавався меншим у вагітних, які мали уретеро-гідронефроз.
Висновок
Ми виділили зв’язок між фізіологічним уретеро-гідронефрозом під час вагітності та слабко розвиненим м’язом псоаса. Запропонована гіпотеза полягає в тому, що менший м’яз псоаса має менший захисний ефект сечоводу через менший розвиток. Це дослідження пропонує практичний висновок: лівосторонній уретеро-гідронефроз під час вагітності та/або включаючи весь сечовід - це, швидше за все, патологічний гідронефроз.
Рівень доказовості
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску