Фізіотерапія після інсульту; Наказ фізіотерапевтів

Тривалий час вважався неминучим, інсульт, який часто називають «інсультом», спричинений раптовою зупинкою припливу крові до мозку, що спричиняє загибель клітин мозку.

Щороку 150 000 людей переносять інсульт, понад 110 000 госпіталізують і 30 000 помирають. Ця патологія є основною національною причиною набутої інвалідності у дорослих: понад 500 000 французів живуть із наслідками. Керування ним - справжня гонка з часом: чим швидше воно, тим менший ризик наслідків. Про це мало що відомо, але фізіотерапевт може втрутитися дуже рано, іноді вже на наступний день після інсульту, щоб запобігти цим наслідкам. Він також може супроводжувати пацієнта протягом усього періоду його ремісії.

Що таке інсульт ?

A інсульт або інсульт, також називається " інсульт Це раптова втрата функції мозку. Це викликано раптовою зупинкою припливу крові до внутрішньої частини мозку, що відповідає або закупорці, або розриву судини мозку. Зупинка циркуляції крові більше не забезпечує достатнього надходження кисню та поживних речовин. Насправді клітини мозку гинуть у ураженій області мозку. Через ризик незворотного пошкодження мозку, це абсолютна медична допомога, яка вимагає негайного лікування за номером 15 (Саму) або Європейським номером екстреної допомоги (112). Нещодавнє надходження тромбектомії (механічної), на додаток до тромболізису (фармакологічного), значно покращило догляд за пацієнтами.

Тяжкість інсульту залежить від локалізації та протяжності уражених ділянок мозку.

Клінічно кажучи, однак, інсульт - це лише вершина айсберга цереброваскулярних захворювань, що також характеризується виникненням так званих тихих інсультів та прогресуючими ураженнями головного мозку, виявленими сучасними методами нейровізуалізації та відповідальними за підступний початок розладів ходьби, падінь, настрою розлади, епілептичні напади і особливо когнітивний спад.

Фактори ризику інсульту

Інсульт може статися в будь-якому віці у дорослих. На індивідуальному та колективному рівні контроль факторів ризику є важливою частиною як первинної, так і вторинної профілактики інсульту. Серед факторів ризику деякі, такі як вік, стать (чоловіки), вага при народженні (менше 2,5 кг) або інсульт в сім'ї в анамнезі не піддаються модифікації, але більшість із них, будь то медичні фактори чи фактори, пов'язані із способом життя, які до того ж тісно переплетені:

Високий кров'яний тиск, що спричиняє 40% інсультів, що помножує ризик на 2 та на 5 у осіб до 55 років;
Куріння: у курців ризик інсульту помножується на 3;
Абдомінальне ожиріння: бере участь у 36% інсультів;
Незбалансоване харчування: пов’язане з 33% інсультів;
Відсутність фізичної активності;
Вживання алкоголю;
Фібриляція передсердь: тоді ризик помножується на 4, це перший фактор ризику серцевого походження;
Психосоціальні фактори: стрес, депресія та соціальна ізоляція є важливими факторами ризику;
Діабет: він бере участь у виникненні ішемічних інсультів;
Занадто високий рівень певних ліпідів у крові (холестерин, тригліцериди тощо).

Які наслідки інсульту ?

Хоча пацієнт може одужати після інсульту неушкодженим, він або вона також можуть мати наслідки більш-менш важкий. За даними Інсерма, через рік після аварії 60% тих, хто вижив, відновлюють функціональну незалежність, тоді як близько 40% мають значні наслідки, які впливають на їх автономність у їх повсякденному житті.

Найбільш поширеними наслідками є порушення рівноваги та пам’яті (50 і 42% людей, які залишаються інвалідами), рухові порушення однієї або кількох кінцівок (37,2%), що може перешкодити їм піти на відстань. Пішохідна відстань 500 метрів (у 42% випадків). Ми також відзначаємо важливість мовних або артикуляційних розладів (33,9%), зорових розладів (23,1%), розладів чуття (19,6%), нетримання сечі (16,5%) та ковтання (13,3%).

Лікування інсульту у фізіотерапії

Роль фізіотерапевта полягає в догляді функціональні/рухові наслідки гра на пластика мозку пацієнта, і це у гострій фазі (від D1 до одного місяця), підгострій (від 1 до 6 місяців) та хронічній (понад 6 місяців) .

Перевірка та початок реабілітації рекомендуються протягом 24 годин після інсульту.

рухова реабілітація зазвичай пропонується для:

Профілактика або лікування ускладнень, безпосередньо пов'язаних з інсультом, постільним режимом або нерухомістю в гострій або підгострій фазі: легеневий застій, тромбоемболічні розлади, трофічні розлади, капсульні та м'язово-судинні ретракції;
Рухливість тулуба і кінцівок, що передбачає зменшення рухових дефіцитів та нормалізацію м’язового тонусу;
Стоячи та врівноважувати голову, тулуб та нижні кінцівки;
Ходьба;
Рухливість верхньої кінцівки та функція захоплення;
Ковтання;
Заміна пошкоджених функцій;
Незалежність у функціях повсякденного життя.

Вона спрямована на оптимізацію відновлення дефіциту рухових функцій, зменшення наслідків пошкодження мозку для цієї функції та винахід стратегій компенсації, що забезпечують заміщення пошкоджених функцій.

Мета - дозволити пацієнтові відновити фізичну та соціальну активність, а також більш незалежний спосіб життя.

Управління, яке еволюціонує з прогресом пацієнта та адаптується до його стану, включає різні підходи і базується на концепціях нейророзвитку, пропріоцептивному нейрофацилятиві, чутливій інтеграції, навчанні та перенавчанні двигуна, закликає до когнітивного виміру руху або викликаного стресу (наприклад, шляхом іммобілізації "здорова" рука).

Ти знав ?

Навіть у хронічній фазі наслідки не обов'язково постійні, і якщо прогрес триваліший, тим не менш можливий.

У 2011 р. Фахівцями фізіотерапевтами було опубліковано книгу «Інформаційна та вправна програма після інсульту», призначена для пацієнтів, опікунів та фізіотерапевтів. Ви можете проконсультуватися тут.