FK 108 Przyrembel Німецька ліга для дітей
Лікар. Йорг Мейвальд у розмові з проф. Хільдегард Пширембель, педіатр і з 2001 по 2007 рр. Керуючий директор Національної комісії з грудного вигодовування при Федеральному інституті оцінки ризику, після виходу на пенсію досі працює експертом Європейського управління безпеки харчових продуктів в Пармі (Італія)
Мейвальд: Якщо озирнутися за останні 30 років. Як змінилося ставлення до грудного вигодовування в нашому суспільстві з тих пір?
Пширембель: У мене таке враження, що грудне вигодовування та годування груддю набагато більше, ніж тоді, що і те, і інше вже стосується не тільки жінок, що годують груддю, але й того, що це стало темою в суспільстві, про яку пишуть і говорять, і що це Потрапив у політику охорони здоров’я. Сьогодні ніхто серйозно не сумнівається у перевазі грудного вигодовування в порівнянні з іншими формами харчування молодих дітей.
Мейвальд: Зміна ставлення не завжди призводить до змін у поведінці. Як змінилися частота та тривалість грудного вигодовування за цей період?
Мейвальд: Немає сумнівів, що грудне молоко - найкраще харчування для немовлят. Які бар’єри заважають багатьом матерям виключно годувати грудьми свою дитину відповідно до рекомендацій протягом перших шести місяців?
Мейвальд: Чи можна робити заяви про те, наскільки батьки в Німеччині позитивно ставляться до грудного вигодовування?
Пширембель: У згаданому дортмундському дослідженні грудного вигодовування негативне ставлення батька до грудного вигодовування було одним з основних факторів, що впливають на відсутність грудного вигодовування або менше чотирьох місяців. Однак слід зазначити, що з матерями проводили співбесіду, і тому не можна виключати, що вони хотіли перекласти вину на батьків, так би мовити, нехай і несвідомо. В останніх дослідженнях грудного вигодовування цей негативний вплив негативного ставлення з боку батьків не підтверджений. Або батьки краще обізнані та позитивно ставляться до грудного вигодовування, для чого є вказівки, або жінки стали більш впевненими у своєму рішенні годувати грудьми.
Мейвальд: Які дії ви вважаєте бажаними для підвищення обізнаності про важливість грудного вигодовування?
Пширембель: Вирішальним фактором є безперервність інформації про грудне вигодовування та підтримка грудного вигодовування, а це означає, що ви не можете вийти на пенсію після дії, але повинні створити постійні структури. Тільки тоді, коли абсолютно природно для всіх, що першим харчуванням дитини є грудне молоко і що цю думку вже не потрібно відстоювати, можна задовольнитися. Тож все населення повинно бути залучене до інформаційних кампаній, починаючи від малюків і закінчуючи людьми похилого віку. Чому б не поговорити про грудне вигодовування та грудне молоко на уроках біології в школах? Чому ви досі чуєте про матерів, які поводилися негарно за грудне вигодовування поза домом?
Мейвальд: Що можуть зробити законодавці для кращого сприяння грудному вигодовуванню?
Пширембель: Законодавці вже багато зробили для пропаганди грудного вигодовування. Закон про захист материнства є добрим та корисним законом, але, як і всі закони, він повинен застосовуватися. Це означає, наприклад, що мама, яка годує, не повинна почуватись винною, якщо робить належні їй перерви на роботі. Мені дуже цікаво, чи можливість року батьківства позитивно впливає на рівень грудного вигодовування та тривалість грудного вигодовування. Я проти того, щоб “прописувати” грудне вигодовування, але я за те, щоб усі заклади обережно просували в одному напрямку.
Мейвальд: «Міжнародний кодекс збуту замінників грудного молока» передбачає, що не повинно бути реклами чи інших форм стимулювання збуту замінників грудного молока для широкої громадськості. Які проблеми існують із впровадженням цього коду в Німеччині?
Пширембель: Особисто я вважаю, що кодекс неефективний, якщо не існує переконливого переконання, що грудне вигодовування є найкращим вибором і що кожен, де завгодно і коли завгодно, говорить це і діє відповідно. Я вважаю наголос на позитивному ефективнішим за всі заборони. Тим не менше, я виступаю за заборону реклами, щоб не дати виробникам рекламувати безглузду або навіть неправильну інформацію через гармонізацію критеріїв складу замінників грудного молока, які існують у Європі. У цьому контексті важливо також застосовувати існуючі обмеження щодо реклами та попереджати або карати, якщо вони не дотримуються.
Мейвальд: Як поводиться Німеччина на міжнародному рівні у питанні грудного вигодовування та які ініціативи є на європейському рівні?
Пширембель: У європейському порівнянні Німеччина не виглядає погано, навіть якщо ми ще не досягли статусу Скандинавії. Зрештою, 90 і більше відсотків усіх матерів у цій країні починають годувати грудьми, але багато з них незабаром, переважно без потреби, припиняють годування, що можна пояснити тим, що вони піддаються труднощам, оскільки не отримують необхідної допомоги та підтримки в потрібний час мати.
Після того, як у 2004 році за результатами проекту «Сприяння грудному вигодовуванню в Європі», який фінансується ЄС, був наданий політикам усіх європейських країн спільний план дій - «План дій», в окремих федеральних штатах з'явилися ініціативи щодо сприяння грудному вигодовуванню. Тут, наприклад, слід згадати Баварію з уже згаданим збором даних про грудне вигодовування, за яким слід втручатися з метою сприяння та підтримки грудного вигодовування.
Мейвальд: Існують різні причини, чому деякі матері взагалі відмовляються від грудного вигодовування. Чи повинні ці батьки турбуватися про здоровий розвиток своєї дитини?
Пширембель: Вам не доведеться турбуватися, але ви повинні знати, що втрачаєте можливу вигоду для своєї дитини, яку згодом ви можете частково компенсувати за допомогою адаптованого способу життя та дієти. Грудне вигодовування пропонує оптимальні умови для розвитку дитини відповідно до її/її можливостей, але це не гарантія міцного здоров'я в подальшому житті.
Мейвальд: Якщо молода вагітна жінка сьогодні запитає вас, чому їй слід годувати дитину грудьми після пологів, що б ви їй відповіли?