FMPMC-PS - Neurop; діатрія - психомотричність; два; мені Енн; e

Виховні цілі

Дозволити студентам-психомоторам краще зрозуміти суть між органічними пошкодженнями, відповідальними за неврологічні ознаки, та порушеннями психомоторного розвитку та взаємозв’язків.

Відкриті шляхи роздумів для розпізнавання цих розладів та управління.

1 Вагітність, IUGR, гідрамніоз і оліго-амніоз

1.1 Етапи вагітності

Вагітність має два різних етапи:

Ембріональний період, від імплантації до 8 тижнів, коли формуються органи.
Плідний період з третього місяця до кінця 9 місяців або 40 тижнів, період росту і дозрівання органів і плода.

У внутрішньоутробному періоді ріст особливо швидкий з 20 до 40 тижнів.

Моніторинг росту проводиться пальпацією живота, вимірюванням висоти матки та УЗД плода.

Основними з них є:

вимірювання біпарієтального діаметра для черепного периметра
довжина стегнової кістки
діаметр живота

Ці параметри використовуються для відстеження кривої росту окружності голови, ваги та зросту на кривих, відкаліброваних після вивчення тисяч плодів, із середнім та стандартним відхиленням вище і нижче середньої лінії.

1.2 Внутрішньоутробне уповільнення росту або IUGR

Він визначається константами, нижчими від кривої другого стандартного відхилення (10-й процентиль) порівняно із середнім значенням. Зрештою, це відповідає вазі менше 2500 г.

Ми розрізняємо:

гармонійний або симетричний IUGR: впливають на три компоненти росту - вага, зріст та окружність голови
дисгармонійний або асиметричний IUGR, де периметр черепа збережений (а іноді і розмір), і який має кращий прогноз.

Після народження ми уважно спостерігаємо криву зростання трьох параметрів. Ми відзначаємо прискорення темпів зростання, що дозволяє у сприятливих випадках наздоганяти, яке повинно бути швидким для периметра черепа, до досягнення однорічного віку, більш тривалим для ваги та зросту.

Вплив IUGR на дозрівання розмежовується:

з одного боку, просування неврологічного дозрівання та дозрівання легенів із наявністю сурфактанту в альвеолах до нормальної дати, зменшення ризику захворювання гіаліновою мембраною та необхідності реанімації
але з іншого боку, гірша толерантність до нестачі кисню з більшою частотою неврологічних наслідків у разі гіпоксії.

Раніше ми говорили про хронічний дистрес плода для IUGR та гострий дистрес плода від аноксиї на додаток до пологів.

Еволюція IUGR У певній кількості сприятливих та помірних випадків жінки, що відпочиває, достатньо для відновлення кривої росту, і дитина народиться без IUGR.
В інших випадках погіршення IUGR на кривій, поява ознак дистрессу плода призведе до обговорення недоношеності, запрограмованої на збереження шансів на розвиток мозку.
Критерії зрілості обговорюються на основі ультразвуку та результату забору навколоплідних вод амніоцентезом: дозування сурфактанту. Прийом кортикостероїдів прискорює дозрівання легеневого сурфактанту, але оцінюється його вплив на мозок.
У цих випадках недоношеності перенесення плода внутрішньоутробно, тобто передача матері до пологів, бажано у пологах III рівня.
Життєво важливими критеріями є доплерівське ехо, яке дає змогу контролювати мозковий кровообіг, та запис ритму серця плода (ФКР): уповільнення зі 120 до менше 80 призводить до невідкладного рішення кесаревого розтину, єдина можливість збереження плода.
Прогноз також залежатиме від причини IUGR, інфекції посилюються запальними факторами.

1.3 Гідрамнії та олігоамніони

Водянка = надлишок навколоплідних вод Основні причини:

травна вада розвитку (атрезія стравоходу)
нервово-м'язові захворювання (огівальне піднебіння через відсутність всмоктування)
важкі неврологічні порушення

Наслідок: недоношеність, спричинена надлишком об’єму олігоамніонів = недостатня кількість навколоплідних вод Основна причина:

відсутність секреції нирками внаслідок вад розвитку нирок або агенезії
інше: витік через щілину у водяному мішку, ризик зараження++

Наслідок: Порушення рухливості плода ++, отже, деформація кінцівок, тортиколіс