Фобії - клінічні форми, діагностика, терапевтичні методи та прогноз

Фобії - Фобічні розлади

Фобії походять від звичайного страху - поведінки, яка зазвичай засвоюється в онтогенезі та життєвому досвіді (існують також страхи, що мають символічну волю). Розлад виникає за певних обставин, у фобогенних ситуаціях, при контакті з ними суб'єкт має неприємний суб'єктивний стан, прогресуючу тривогу, до нападу паніки.

Клінічні форми

Соціальні фобії: страх проявитись перед аудиторією, яка може її критикувати, обставина, при якій вона часто червоніє);
Агорафобія: фобія громадських приміщень, подалі від сімейних та захисних, особливо в натовпі;
Особливі фобії: страх висоти, вузьких просторів, тварин, води, вогню, грому тощо;
Нав'язливі фобії: мікробів, гострих предметів, які викликають повторювані думки або дії (компульсивні).

Діагностичний

Діагноз базується на критеріях DSM-IV та ICD-10. Наприклад, у випадку соціальних фобій, критерії DSM-IV включають страх бути поміченими іншими людьми, страх бути критикованим, знизити самооцінку, почервоніння обличчя, нагальну потребу в сечовипусканні. Діагностичні критерії МКБ-10 включають симптоми, психологічні, поведінкові чи вегетативні, тривожність повинна обмежуватися певними соціальними ситуаціями, фобічних ситуацій уникати, коли це можливо.

У випадку агорафобії критерії DSM-IV включають страх вийти з дому, зайти в магазини, натовпи та громадські місця, подорожувати самостійно в поїздах, автобусах чи літаках. Критерії МКБ-10 включають уникнення фобічних ситуацій, тривожність повинна обмежуватися принаймні двома ситуаціями.

У випадку конкретних фобій критерії DSM-IV включають фобії, обмежені ситуаціями з особливою специфічністю (звичайні тварини, висота, темрява, політ, обмежені простори, сечовипускання або дефекація в громадських туалетах). Діагностичні критерії МКБ-10 включають симптоми, психологічні, поведінкові чи вегетативні, повинні бути первинними проявами тривоги, а не вторинними щодо інших симптомів, таких як марення або нав'язливі думки.

Терапевтичні методи

Вибір лікування - це експозиційна терапія, яка є формою психотерапії. Пацієнти шукають, стикаються і залишаються на зв’язку з тим, що уникає і лякає їх, поки їх тривога поступово не пом’якшується за допомогою процесу, який називається звиканням.

Іншим терапевтичним методом є когнітивно-поведінкова терапія, яка передбачає навчання пацієнтів розпізнавати та контролювати спотворене мислення та помилкові переконання, а також дуже короткочасну терапію бензодіазепіном або бета-блокатором, яка корисна зрідка при впливі на предмет чи ситуацію. цього не уникнути.

прогноз

Агорафобія має хвилеподібну еволюцію, із загостреннями та періодами затишшя. Соціальна фобія майже завжди є хронічною і потрібне лікування. Специфічних фобій легко уникнути ситуаціями або предметами, що викликають страх і занепокоєння.

Бібліографія:

The Merck Handbook, All Ed., 18-е видання.
Психіатрична семіологія, проф. Д-р Мірча Лазареску, Тімішоара, 2007.
50 ознак психічних розладів, Джеймс Уітні Хікс, Видання третє, 2012.