Фокус на рак кісток Знайдіть лікаря

Що таке рак кісток?

Рак кісток включає різні злоякісні пухлинні захворювання, що виникають у скелеті людини. Медичний термін для цього - «саркома». У порівнянні з раком молочної залози, раку передміхурової залози, товстої кишки або легенів рак кісток зустрічається дуже рідко. На неї припадає лише один відсоток усіх злоякісних пухлин. У Німеччині щороку його розвивають близько 800 нових людей. Однак часто рак кісток зустрічається в молодому віці у дітей та підлітків.

Лікарі ділять рак кісток на різні типи раку - залежно від того, з яких клітин або тканин він походить. Розрізняють остеосаркому, саркому Юінга та хондросаркому. Ці типи раку також мають тенденцію утворюватися в різних місцях тіла. Рак кісток може рости на кістках ніг (частіше колін), стегон, тазу, рук або плечей. З іншого боку, рак кісток, як правило, не виникає ні на пальцях, ні на стопі. Пухлини там, як правило, доброякісні.

Однак більшість ракових захворювань в кістковій системі людини виникли там не першими. Швидше за все, це випадки ракових поселень (кісткових метастазів), які злоякісна пухлина надіслала туди з іншого органу. Рак молочної залози, рак передміхурової залози або рак легенів, зокрема, часто поширюється на кістки.

Остеосаркома - рак кісткоутворюючих клітин

Остеосаркома виникає із клітин, які зазвичай утворюють кістки. Типовим для остеосаркоми є те, що вона виробляє незрілі кістки (остеоїди). Він все ще утворює основну речовину кістки, але не вапно. Таким чином, остеосаркому також можна легко відрізнити від інших пухлин кісток.

Остеосаркома - найпоширеніша злоякісна пухлина кісток у дітей та підлітків. Щороку приблизно два-три з мільйона дітей та підлітків (близько 40) розвиваються знову, найчастіше у віці від 10 до 25 років.

Остеосаркоми в основному розвиваються на ділянках довгих трубчастих кісток рук і ніг біля суглобів. Лікарі виявляють понад 50 відсотків усіх остеосарком в колінному суглобі.

Саркома Юінга - рак м’яких кісткових тканин

Саркома Юінга формується в м’яких тканинах кістки: в сполучній, жировій та м’язовій тканинах або в тканині периферичних нервів. Саркома Юінга є другою за поширеністю злоякісною пухлиною кістки в дитячому та юнацькому віці. У Німеччині це розвивають близько двох з одного мільйона дітей у віці до 15 років (близько 36) і 2,4 з одного мільйона підлітків, бажано у віці від 15 до 25 років.

В принципі, саркома Юінга може розвинутися в будь-якій кістці. Особливо часто це відбувається в малому тазу, у довгих трубчастих кістках верхньої та нижньої частини гомілок (литка та гомілки), у ребрах або в плечі.

Хондросаркома - рак хряща

Хондросаркома бере свій початок у хрящі кістки. Це становить близько десяти-20 відсотків усіх злоякісних пухлин кісток. Більшість людей з хондросаркомою мають вік від 40 до 60 років. Цей рак кісток особливо часто формується в малому тазу, тулубі, плечовому поясі, у верхній частині стегна та в плечі.

Рак кісток у дітей

Рак кісток у дітей та підлітків в цілому дуже рідкісний, але він частіше, ніж у дорослих. У зрілому віці на рак кісток припадає лише близько одного відсотка всіх злоякісних пухлинних захворювань. У випадку з дітьми це приблизно п’ять відсотків.

Остеосаркома та саркома Юінга особливо важкі для дітей та підлітків. Деякі вже мають метастази в інших органах, коли їм діагностують рак кісток. Їм доводиться проходити сувору терапію з юних років і проводити багато часу в лікарні. Навіть у пізніші роки вони часто страждають від наслідків раку кісток та методів лікування.

Рак кісток: симптоми залежать від локалізації пухлини

Рак кісток спочатку зазвичай не викликає жодних симптомів. Тому розпізнати рак кісток не так просто. Лише коли пухлина досягає певного розміру, з’являються перші ознаки раку кісток. Вони також залежать від того, де саме виникла пухлина. Основними симптомами лиха, що нависла в кістках, є Біль і Набряк.

Якщо пухлина знаходиться на довгих трубчастих кістках ніг або рук, уражені зазвичай відчувають тупий, але інтенсивний біль - особливо коли вони рухаються та напружують відповідні ділянки. Іноді біль виникає і в стані спокою.
На ногах симптоми раку кісток часто проявляються як біль у коліні.
Рак кісток, який росте в районі стегон або в областях біля хребта на спинному мозку, також може бути дуже болючим.
Часто ділянки, де утворилася пухлина, набрякають. Якщо точка знаходиться біля суглоба, його рухливість, як правило, обмежена.
Рак може пошкодити та послабити кістки настільки, що їх легше зламати.
Загальні симптоми, такі як втома, втома, зниження працездатності, втрата ваги або лихоманка можуть виникати, коли рак є більш запущеним.

FOCUS-GESUNDHEIT 19.09

Ви можете дізнатись більше про рак та онкологію у випуску знань про рак від FOCUS-GESUNDHEIT, доступний як Електронний папір або Друкувати буклет.

Рак кісток: тривалість життя та перебіг

Прогноз раку кісток залежить від типу пухлини, її агресивності та розміру. Взагалі, до раку відноситься таке: чим раніше лікарі діагностують злоякісну пухлину, тим вона виліковується і вище шанси на одужання. Це стосується і раку кісток, який, безумовно, виліковний. Лікарі ще можуть лікувати кісткову стадію кінцевої стадії, але вже не вилікувати її. Деякі цифри щодо рівня виживання:

П'ятирічна виживаність остеосаркоми становить близько 70 відсотків.
Через саркому Юінга близько 60 відсотків пацієнтів все ще живі після п’яти років.

Тривалість життя надзвичайно зросла за останні роки, оскільки лікарі також почали застосовувати хіміотерапію для лікування раку кісток. Раніше п’ятирічна виживаність остеосаркоми та саркоми Юінга становила менше 15 відсотків.

Рак кісток: діагностика в кілька етапів

Якщо є підозра на рак кісток, лікар спочатку проводить детальну дискусію з пацієнтом, в якій він фіксує всі скарги та попередні захворювання. Потім він фізично оглядає свого пацієнта. При підозрі на рак кісток проводяться подальші обстеження, які можуть бути використані для виявлення раку кісток. Вони показують, чи є насправді злоякісна пухлина, який це тип раку кісток, який він великий і як далеко він поширився. Від цього також залежить лікування.

Рентгенологічне дослідження: Він показує пухлину, а також може виявити метастази, наприклад у легенях.
Комп'ютерна томографія (КТ) - рентгенівський метод, який робить знімки тіла шарами.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ або магнітно-резонансна томографія): Він працює із сильними магнітними полями і розбиває тіло на «скибочки».
Ультразвукове дослідження: Безболісне і безпроменеве обстеження для діагностики раку кісток та/або метастазів
Сцинтиграфія скелета: Лікарі вводять в кров трохи радіоактивну речовину. Він все більше накопичується в тих частинах кісток, де метаболізм особливо активний, наприклад, ракові клітини. Сцинтиграфія скелета може свідчити про злоякісні пухлини в кістках, а також про метастази від інших видів раку.
A біопсія підтверджує діагноз раку кісток. Лікарі беруть кілька зразків із підозрілих тканин. Потім патологоанатом досліджує їх під мікроскопом. Він може сказати, який це тип пухлини, наскільки агресивними є ракові клітини і як далеко прогресувала пухлина.

До речі, показники крові при раку кісток не дають точних висновків. Наприклад, це не стосується раку передміхурової залози: тут значення PSA в крові надає важливу інформацію про злоякісну пухлину в простаті. Однак лікарі все ще роблять аналізи крові на рак кісток. Оскільки показники крові загалом показують, наскільки різні органи цілі. Перевірка показників крові також відіграє певну роль у контролі терапії.

Знайдіть потрібного лікаря за допомогою пошуку лікаря FOCUS-Gesundheit:

Рак кісток: лікування залежить від кількох заходів

При лікуванні раку кісток лікарі зазвичай поєднують кілька методів лікування: хірургічне втручання, хіміотерапія та опромінення є стандартними при терапії раку. Лікування варіюється залежно від типу раку кісток.

Лікувати остеосаркоми

Остеосаркоми швидко ростуть, а також швидко метастазують в інші органи. Тому лікарі зазвичай проводять хіміотерапію до того, як хірургічно видалити пухлину. Теоретичним терміном для цього є неоад’ювантна хіміотерапія. Він повинен зменшити основну пухлину і боротися з пухлинними клітинами, які вже розсіяні.

Лікарі оперують пухлину лише після хіміотерапії. У процесі цього пацієнти втрачають частину хворої кістки, яку сьогодні лікарі переважно замінюють протезами або власною кістковою тканиною організму.

Після операції пацієнти зазвичай отримують додаткову хіміотерапію.

Схема лікування остеосаркоми: хіміотерапія на операції та хіміотерапія

Лікування саркоми Юінга

Лікарі також проводять хіміотерапію саркоми Юінга перед видаленням пухлини. Саркома Юінга порівняно швидко утворює метастази в легенях або інших кістках. Потім пухлина або видаляється хірургічним шляхом, або знищується за допомогою променевої терапії - лікарі час від часу використовують обидві процедури. Потім пацієнт також отримує другу хіміотерапію.

Схема лікування саркоми Юінга: хіміотерапія на операцію/променева терапія на хіміотерапію

Лікуйте хондросаркоми

Хондросаркоми, навпаки, ростуть порівняно повільно. Лікарі зазвичай видаляють пухлину лише в складі однієї хірургія. Хіміотерапія або променева терапія менш ефективні при остеосаркомах. Ці пухлини реагують на нього менш добре.

Рак кісток: причина та фактори ризику

Причина раку кісток досі в основному невідома. Загалом геном (ДНК) клітин змінюється при раку - вони мутують. Потім вони безконтрольно діляться і розмножуються, і рак розвивається. Навіть якщо причина раку кісток ще не з’ясована, лікарі знають деякі фактори для різних типів раку кісток, які збільшують ризик захворювання.

Остеосаркома: причини

Лікарі припускають, що генетичні причини та причини, пов’язані з ростом, відіграють певну роль у цьому раку кісток. Крім того, наступні фактори, ймовірно, беруть участь в остеосаркомі:

Радіоактивне випромінювання, наприклад, в результаті попередньої променевої терапії - воно пошкоджує генетичний склад пухлинних клітин, а також здорових клітин
Попередня хіміотерапія (отрути клітинами, цитостатики) - вони можуть пошкодити генетичний матеріал кісткоутворюючих клітин
Спадкові захворювання, такі як синдром Лі-Фраумені, синдром Блума або ретинобластома (злоякісна пухлина сітківки)
Хронічні захворювання кісток, такі як хвороба Педжета

У більшості пацієнтів - а саме близько 90 відсотків - такі фактори ризику не виявляються.

Саркома Юінга: причини

Що стосується причин саркоми Юінга, дослідники все ще знаходяться в темряві. Здається, ні зовнішній вплив (наприклад, хіміотерапія чи променева терапія), ні спадкові фактори не відіграють суттєвої ролі при цьому раку кісток.

Але відомо одне: клітини раку саркоми Юінга мають зміни хромосом, які завжди впливають на певний ген у 22-й хромосомі. Тому його також називають геном саркоми Юінга. Генетичні зміни не успадковуються. Але вони відіграють свою роль, коли здорова клітина перетворюється на ракову клітину.

Хондросаркома: причини

Хондросаркоми можуть розвинутися з грудочки хрящової тканини (хондроми). Походженням можуть бути також кісткові нарости (екзостози), в яких утворюється підвищена кісткова речовина. Розвиваються шишкоподібні або схожі на шпору виступи.