Форми вторинного діабету - д-р

Лікар з діабету, харчування та метаболічних захворювань

Нижче ми представляємо найпопулярніші форми вторинного діабету. Поняття вторинного діабету відноситься до тих захворювань, які за своєю природою визначають початок діабету.

форми

ВТОРИЧНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ, ВИКЛИКАНИЙ БЕЗЗОЛОЖНИМИ ЗАХВОРЮВАННЯМИ

Часткова панкреатектомія

Гострий панкреатит

  • гіперглікемія, коли вона виникає, є тимчасовою або постійною;
  • гіперглікемія виникає через руйнування маси бета-клітин, але також через посилену секрецію глюкагону.

Хронічний панкреатит

  • незворотні руйнування та фіброз екзокринної паренхіми підшлункової залози, що призводить до екзокринної недостатності та тенденції до зниження толерантності до глюкози та навіть діабету;
  • діабет виникає лише в тому випадку, якщо запальний процес є широким, дифузним і стійким;
  • трапляється рідко і добре реагує на лікування низькими дозами інсуліну.

Муковісцидоз підшлункової залози

  • аутосомно-рецесивне захворювання;
  • залежність від гена в області 22 довгого плеча хромосоми 7;
  • ген контролює транскрипцію хлору та іонних каналів в екзокринних тканинах залози, включаючи підшлункову залозу;
  • клінічна картина:
    • стеаторея;
    • недостатність підшлункової залози;
    • рецидивуючі інфекції легенів;
    • затримка росту через недоїдання;
    • безпліддя азооспермією;
    • синусит.
  • позитивний діагноз:
    • підвищена концентрація іонів хлору в потовій рідині (понад 60 ммоль/л).
  • непереносимість глюкози:
    • анатомічною дезорганізацією островів Лангерганса фіброзом підшлункової залози, вторинною до підвищеної в'язкості секреції підшлункової залози.
  • Іноді потрібен інсулін у малих дозах.

Новоутворення підшлункової залози

  • підозрюється неопластичний характер підвищення рівня глюкози в крові, коли існує розбіжність між гіперглікемією (легка/помірна) та звинуваченнями пацієнта;
  • після більш ніж 5 років еволюції діабет може бути фактором ризику появи аденокарциноми підшлункової залози.

гемохроматоз

  • Цей тип вторинного діабету також називають цукровим діабетом.
  • первинний гемохроматоз:
    • Ідіопатична/генетика;
    • перевантаження залізом органів, включаючи підшлункову залозу;
    • накопичення в печінці збільшує резистентність до інсуліну.
  • вторинний гемохроматоз:
    • повторні переливання крові при великій таласемії/гемолітичній анемії;
    • пізня шкірна порфірія;
    • надмірне споживання заліза.
  • клінічна картина (класична тріада):
    • Діабет;
    • гепатомегалія;
    • пігментація шкіри.

ВТОРИННИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ через ЕНДОКРІНОПАТІЇ

акромегалія

  • гіперсекреція СТГ (гормону росту);
  • підвищує інсулінорезистентність;
  • зменшує периферичну чутливість до інсуліну;
  • зменшує споживання периферичного інсуліну;
  • стимулює глюконеогенез.

Захворювання щитовидної залози

  • у пацієнтів з гіпертиреозом буде гіперглікемія;
  • у пацієнтів з гіпотиреозом буде гіпоглікемія;
  • гормони щитовидної залози:
    • збільшити всмоктування глюкози та галактози;
    • стимулює печінковий глюконеогенез;
    • збільшити всмоктування глюкози в м’язах і жировій тканині;
    • посилити деградацію інсуліну.

Синдром Кушинга та хвороба

  • чи то екзогенна секреція, чи екзогенне лікування глюкокортикоїди викликають гіперглікемію.

Первинний гіперальдостеронізм

феохромоцитома

  • пухлина наднирників, що продукує катехоламін;
  • катехоламіни (особливо адреналін) мають гіперглікемічну дію;
  • порушення толерантності до глюкози є помірним і оборотним (шляхом видалення пухлини).

глюкагонома

  • рідкісна пухлина альфа-клітин підшлункової залози, що виділяє глюкагон і преглюкагон;
  • індукований глюкагоном глюконеогенез - основний процес, за допомогою якого збільшується вироблення печінкової глюкози під час тривалого голодування, м’язових зусиль, незбалансованого діабету;
  • гіперглікемічний ефект глюкагону короткочасний (30 хвилин).

Соматостатином

VIP (пухлини підшлункової залози)

ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ВТОРИЧНИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ВІД ДІЇ ЯКИХ ВІРУСІВ

Вірусні інфекції з тропізмом для клітин підшлункової залози можуть завдати дуже важливої ​​шкоди бета-клітині підшлункової залози, так що імунна система більше не визнає їх своїми, проте діабет зустрічається не у всіх людей, а лише у тих, хто має генетичну схильність.

Серед інкримінованих вірусів є:

  • віруси печінки;
  • віруси грипу;
  • вірус краснухи;
  • вірус мононуклеозу (вірус Епштейна-Барра);
  • вірус коксакі В;
  • цитомегаловірус;
  • аденовіруси;
  • вірус епідемічного паротиту.

ВТОРИННИЙ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ ВИКОРИСТАННЯ НАРКОТИЧНИХ ХІМІКАЛІВ

Деякі ліки, хімікати та наркотики викликають вторинний діабет, зокрема: