Форми запору », діагностика; лікування
Запор - це незадовільний рух кишечника, який рідше тричі на тиждень. Запор - це симптом, а не хвороба сама по собі.
Коротка версія:
- Розрізняють дві різні форми запорів.
- Поширеними причинами запорів є нездоровий спосіб життя та неправильне харчування.
- Хронічний запор може спричинити тріщини анусу та геморой.
- Запор лікується зміною дієти і, в крайньому випадку, прийомом проносних засобів.
Інформація на цій сторінці:
- Форми запорів
- причини
- Симптоми
- наслідки
- діагностика
- лікування
Запор - одна з найпоширеніших скарг у промислово розвинутих країнах і, отже, одна з хвороб цивілізації. Залежно від статистичних даних, запори регулярно трапляються у приблизно 27 відсотків населення, частіше страждають жінки та люди похилого віку.
Які форми запорів існують?
Існують різні форми запорів. Загальну різницю між гострими та хронічними запорами:
Гострий запор
Гострий початок запору буває дуже рідко і зазвичай розвивається раптово протягом годин до кількох днів. Симптоми схожі на симптоми хронічного запору. Причини гострого запору часто можна знайти в умовах життя (дієта, фізичні вправи, стрес тощо) відповідної людини.
У більшості випадків запор нешкідливий, але це може бути симптомом іншого стану. Якщо на додаток до запору виникають такі симптоми, як сильний біль, набряк живота, лихоманка або блювота, може виникнути непрохідність кишечника (клубової кишки), що вимагає госпіталізації.
Які типи хронічних запорів існують?
Залежно від причини можна класифікувати три різні форми хронічних запорів:
- Функціональний запор
- Екологічний запор
- Аноректальний запор
| Стрес, синдром подразненого кишечника, пригнічені випорожнення | Безплідність | Зміна або розлад прямої кишки або заднього проходу |
Функціональний або ідіопатичний запор
Найбільш поширеною формою хронічного запору є така, що відома як функціональний або ідіопатичний запор. Він не виявляє ані порушення функції кишечника, ані структурних змін в кишечнику. Тому за допомогою цієї форми можна виключити органічні причини.
Функціональність у цьому контексті означає, що порушується лише функція кишечника. Ідіопатичний запор часто виникає внаслідок довільно пригніченого бажання дефекації, факторів стресу або синдрому подразненого кишечника. Однак точні причини цього виду запору в основному невідомі.
Екологічний запор
Екологічний запор (запор із повільним транзитом) - це форма хронічного запору. У цьому випадку кишковий вміст транспортується лише дуже повільно через відсутність рухливості кишечника (інерція). Оскільки вода завжди виводиться з кишкового вмісту, це призводить до твердого стільця. Це може затримати евакуацію кишечника до двох тижнів. За це можуть бути причиною різні причини, такі як:
- дієта з низьким вмістом клітковини
- діабет
- розсіяний склероз
- хвороба Паркінсона
- Нервові розлади кишечника
- Гормональні розлади (наприклад, гіпотиреоз)
- Хвороби сполучної тканини
- Побічні ефекти ліків (наприклад, психотропні препарати, снодійні, антилептики, діуретики)
Аноректальний запор
Іншою формою хронічного запору є така, що відома як аноректальний запор. Це викликано змінами прямої кишки та заднього проходу. Причини включають:
- Звуження виходу з кишечника (анальний стеноз)
- Випадання прямої кишки через задній прохід назовні (випадання прямої кишки)
- Випинання або випинання прямої кишки (ректоцеле)
- Порушення сенсорної функції м’язів сфінктера
Інші форми запорів
Іншими формами запорів є:
- Задоволення від подорожей
- Псевдозапор
Закупорка під час подорожі є гострим запором і може бути наслідком зміни режиму харчування під час подорожі, під час якого організм тимчасово реагує запором. Причинами цього можуть бути незнайомі продукти (наприклад, спеції), відсутність рідини, різниця в часі або незнайомий розпорядок дня.
Якщо кишечник порожній, може знадобитися кілька днів, щоб випорожнення нормалізувалося. У дефекації може бути тимчасова затримка. Йдеться не про запор у загальноприйнятому розумінні, а про природний процес кишечника, звідси і термін "псевдозапор".
Як виникає запор?
Запор часто можна простежити за способом життя: ранковий стрес без можливості спокійно сходити в туалет, відсутність фізичних вправ у поєднанні з неправильною їжею з низьким вмістом клітковини та недостатня гідратація сприяють розвитку запорів.
Наш шлунково-кишковий тракт схожий на м’язову трубку, яка транспортує їжу. Харчові волокна в їжі підтримують стілець м’яким, набрякають рідиною і збільшують об’єм кишкового вмісту. Якщо об’єм стільця занадто малий, а кишковий тракт недостатньо заповнений, немає стимулу для подальшого транспортування вмісту кишечника. Недостатнє споживання рідини також зміцнює стілець. Відсутність фізичних вправ змушує кишечник паралізувати. З’являються запори .
Часте, часто підсвідоме, придушення випорожнення може також призвести до запорів: Стілець довше залишається в кишечнику, організм забирає більше води, стілець стає все твердішим і важчим для проходження.
Які симптоми запору?
Запор може проявлятися по-різному, залежно від причини та тяжкості. Можуть виникнути такі симптоми:
- Здуття живота
- нездужання
- Метеоризм і здуття живота
- Твердий або болючий стілець
- Відчуття неповного випорожнення кишечника
- біль у животі
- Втрата апетиту
Які наслідки запору для здоров’я?
Якщо вчасно не лікувати хронічний запор, можуть виникнути різні наслідки для здоров’я. До них належать:
- Анальні тріщини
- геморой
- Формування гнойових куль
- рідко: розвиток мегаколону або кишкової непрохідності
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо у вас з’являються будь-які з наведених нижче попереджувальних ознак про запор, у всіх випадках слід негайно звернутися до лікаря:
- Втрата крові
- небажана втрата ваги
- Запор і діарея виникають поперемінно
- раптовий початок і стійкість протягом декількох днів
- раптовий початок з сильним болем у животі та блювотою
- лихоманка
Як лікар ставить діагноз?
Критерії ROM III використовуються як керівництво для діагностики запорів з 2006 року. Запор - це коли принаймні два з наступних критеріїв застосовуються до чверті всіх випорожнень кишечника за три з останніх шести місяців:
- менше трьох випорожнень на тиждень
- сильне натискання при дефекації
- грудка або твердий стілець
- Відчуття неповної евакуації
- Відчуття аноректальної закупорки (вражає задній прохід і пряму кишку)
- ручна підтримка дефекації
- м'який, несформований стілець лише від вживання проносних (проносних)
Допит пацієнта лікарем стоїть на першому місці. Подумати про щось вдома - це гарна ідея, тому що щось часто забувається від хвилювання, що може дати лікареві цінну інформацію. Запор - часто негативна тема, про яку багато людей не люблять говорити. Тим важливіше мати гарну та відкриту атмосферу обговорення!
Після співбесіди (анамнезу) проводиться фізичний огляд. Живіт пальпується і прослуховується, пряма кишка пальпується. Стілець також досліджують на приховану (невидиму) кров. Береться проба крові, перевіряється ТТГ, аналіз крові та електролітів. Якщо ці показники знаходяться в межах норми, якщо пацієнту менше 50 років і якщо в анамнезі не вдається виявити жодних попереджувальних ознак, терапію можна починати.
Інші можливі процедури обстеження включають:
- Лабораторне дослідження (наприклад, ТТГ, рівень цукру в крові, електроліти в сироватці крові, функція нирок)
- УЗД черевної порожнини
- Колоноскопія
- Рентген товстої кишки
- Дефекографія
- Вимірювання часу проходження товстої кишки
Як лікується запор?
Прості заходи способу життя, такі як зміна дієти з більшою кількістю клітковини, вживання достатньої кількості рідини та регулярні фізичні вправи можуть допомогти лікувати запор. Якщо ви підозрюєте неповне спорожнення, часто допомагає присідання в туалеті. Звичайне сидіння для унітазу це можна зробити, піднявши ноги за допомогою туалетного табурета.
Якщо ці заходи не дають результату, проносні можуть допомогти. Однак приймати їх слід лише під наглядом лікаря.
Медикаментозна терапія при запорах
Якщо вищезазначені заходи не дають результатів, проносні засоби можуть прискорити проходження кишечника і тим самим допомогти при дефекації. Однак це не усуває першопричину запору.
Хоча проносні засоби також відпускаються без рецепта, їх слід приймати завжди під наглядом лікаря, оскільки можуть виникати такі побічні ефекти, як серцева аритмія через надмірну втрату калію.
Оперативна терапія при запорах
У деяких випадках може знадобитися хірургічне лікування - особливо у разі аноректального запору (наприклад, мегаколон, ректоцеле, випадання прямої кишки, карцинома товстої кишки). Найчастіше запор можна усунути або значно поліпшити хірургічним шляхом.
Які ще існують альтернативні заходи?
На додаток до дієтичних та лікарських заходів, альтернативні заходи також можуть допомогти:
- Дихальні вправи
- йога
- Шиацу
- TCM
- Зміцнення черевного та тазового дна
- Розпушення ніг, сідничних і поперекових м’язів
- Масажі сполучної тканини
Що ви можете зробити самостійно щодо запору?
Вправа на стілець
Якщо ви відчуваєте позиви до дефекації, вам також слід сходити в туалет. Не варто відкладати поїздку до тихого місця з причин. Чим довше стілець залишається в кишечнику, тим більше води забирається з нього, стілець стає твердішим і важчим для осідання.
Щоденне "тренування стільця" (бажано вранці після сніданку) може допомогти стимулювати бажання дефекації знову. Має бути достатньо часу, щоб зайнятися спорожненням унітазу. Журнали та мобільні телефони заборонені.
Туалетний табурет
Фізіологічно анатомія людини передбачає випорожнення кишечника в пригнутому положенні. Сучасні сидіння для унітазу в цьому плані контрпродуктивні, оскільки це може призвести до неповного спорожнення. Підняття ніг за допомогою туалетного стільчика може допомогти.
Зміна дієти для кращого травлення
- Їжте багато клітковини! Вони містяться у цільнозернових продуктах, фруктах та овочах.
- Замініть шоколад на чорнослив, фініки та інжир.
- Уникайте запорів таких продуктів, як чорний чай, какао, червоне вино, солодощі та білий хліб.
Питні звички
- Достатня кількість пиття є проблемою, особливо для людей похилого віку, оскільки люди, як правило, про це забувають і уникають позивів до сечовипускання вночі.
- Для того, щоб оптимально стимулювати роботу кишечника, найкраще починати з ранку зі склянки (по можливості теплої) води натщесерце. Це призводить до так званого гастроколічного рефлексу, який приносить рух кишечнику.
- Випивайте склянку води перед кожним прийомом їжі.
- Завжди пакуйте пляшку води, коли ви не в дорозі.
- Щоб уникнути нудьги, ви також можете «приправити» свою воду (лимонний сік або скибочку, фруктові клинки, листя м’яти перцевої, мелісу тощо)
Рух стимулює рух кишечника
Навіть півгодини фізичних вправ на день стимулюють діяльність кишечника. Особливо придатними є:
- бігати
- Скандинавська ходьба
- плавати
прогноз
У більшості випадків запор - це незручний симптом, але його можна дуже добре вилікувати, змінивши умови життя, і постраждалий може багато зробити для його полегшення.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Стан медичної інформації: Травень 2017 р
Настанова S1 щодо хронічних запорів у дорослих Німецького товариства з питань травлення та обміну речовин (DGVS). У: AWMF онлайн (станом на 28 лютого 2012 р.) Http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-019l_S2k_Chronische_Obstipation_2013-06_01.pdf (Інтернет, останній доступ: 17 травня 2017 р.)
Деген та ін.: Факти та міфи про запор - стан мистецтва (2008) Switzerland Med Forum 8 (47): 913-918.
Герольд: Внутрішня медицина. Видання 2017, Herold Verlag
Suares & Ford: Поширеність та фактори ризику хронічного ідіопатичного запору в громаді: систематичний огляд та мета-аналіз. Am J Gastroenterol, 2011.106 (9): с. 1582-91.
Мюллер-Ліснер: патофізіологія, діагностика та лікування запорів. Dtsch Arztebl Int, 2009.106 (25): с. 424-31.
Більше статей за темою
Що робити при запорах під час вагітності?
Запор під час вагітності неприємний, але, як правило, нешкідливий.
Що допомагає при проблемах з травленням?
Питання: Мені 19 років і у мене дуже дратує проблема травлення. У мене є нормальна дефекація кожного третього дня, яка ...
Моя дитина більше не хоче ходити до горщика
З: Моєму сину два роки та вісім місяців і він прибирає. Він контролює контроль сечового міхура, єдина проблема - дефекація ...