ФОРУМ Кабінет гастроентерології та гепатології гепатиту С Бухарест
Усі пацієнти з вірусом гепатиту С хворіють на цироз?
Після зараження вірусом С він зберігається в крові протягом 2-14 днів, коли також збільшуються трансамінази, хоча більшість пацієнтів не мають симптомів, і інфекція може залишитися непоміченою в 70-85% випадків. Антитіла до вірусу з’являються через 20-150 днів після зараження ВГС
Якщо спостерігати за 100 пацієнтами з гострим вірусом гепатиту С, спостерігається наступна еволюція
- 25 позбутися вірусу в перший рік після зараження
- 2-3 позбутися вірусу в найближчі роки - без лікування
- Більшість людей із стійким вірусом хворіють на хронічний гепатит
- 5-10% усіх випадків хронічного вірусу гепатиту С досягають цирозу протягом наступних 20 років (в середньому)
Отже, не кожен, хто страждає гепатитом С, отримує цироз печінки, але лише незначна частина, більшість з яких виліковується за рахунок власних ресурсів організму - у вас є дані тут
Якщо вам не пощастило захворіти на цироз, як швидко ви це робите?
Вважається, що середній період еволюції від вірусної інфекції до цирозу становить 32 роки, якщо вірус С був прийнятий, коли пацієнту було 20-30 років, і лише 16 років, якщо пацієнту було старше 40 років. момент вірусної інфекції. Якби вірус С був заражений переливанням крові, прогресування до цирозу могло б бути швидшим.
Еволюція гепатиту С до цирозу відбувається постійно і прогресує?
Еволюція гепатиту С до цирозу - якщо вона виникає - не є лінійною, відповідно швидкість еволюції до цирозу не є постійною у всіх випадках. Бувають випадки, які розвиваються швидше, інші повільніше або взагалі не розвиваються.
Але також у певного пацієнта еволюція відбувається нерівномірно, будучи періодами, коли еволюція відбувається швидше, а в інші періоди еволюція відбувається повільніше, нерухомо або в регресії.
На цей розвиток "у стрибках" до цирозу певного випадку впливають фактори, пов'язані з вірусом, імунною системою пацієнта, лікуванням або поєднанням інших факторів.
Чи є якийсь вплив алкоголю на еволюцію гепатиту С.?
Алкоголь - потенційно токсична речовина для печінки
Якщо алкоголь сам по собі може призвести до цирозу та раку печінки, мається на увазі, що асоціація алкоголю з вірусом гепатиту С збільшує ризик та швидкість прогресування до цирозу.
Тому пацієнтам із хронічним вірусом гепатиту С ми рекомендуємо утримуватися від вживання алкоголю, пропускаючи вживання алкоголю лише зрідка та максимум склянки слабкого алкоголю (пиво, вино).
Існує взаємозв’язок між залізом у крові та печінкою - вірусом гепатиту С.?
Печінка - це орган, який зберігає найбільше заліза в організмі, як правило. Із усієї кількості заліза в раціоні організм утримує 90%, решта здебільшого зберігається в печінці.
Люди з хронічним вірусом гепатиту С відчувають труднощі з виведенням заліза з печінки, оскільки існує ризик накопичення тут, але також у крові або інших органах. Погана частина цієї ситуації полягає в тому, що велика кількість заліза в печінці знижує ефективність противірусного лікування інтерфероном.
Тому цим пацієнтам ми рекомендуємо:
- НЕ використовуйте препарати заліза в ліках
- Не використовуйте добавки вітаміну С у ліках, якщо це не потрібно (вітамін С збільшує всмоктування заліза)
- Уникайте продуктів, багатих залізом - печінка, червона яловичина або курка, сочевиця, цільні зерна, багаті залізом, яйце, горіхи, лосось, брокколі, шпинат, спаржа, квасоля, коричневий рис, каші для сніданку, арахіс, горіхи, тунець або сардини в олії.
- Уникайте алкоголю, який збільшує засвоєння харчового заліза
- Іноді потрібні ліки для зниження заліза в крові або повторних кровотеч
Якщо ви вилікувались від гепатиту С лікуванням, ви все одно ризикуєте?
Здається, що навіть коли вірус неможливо виявити, вірус може зберігатися в печінці, таку ситуацію називають прихованим гепатитом. У деяких ситуаціях вірус може реактивуватись, і це має подібні наслідки, як будь-яка інфекція вірусом С - цироз печінки та рак печінки.
Існує зв’язок між ожирінням та вірусом гепатиту С.?
Ожиріння може призвести до жирової печінки, воно може перерости у хронічний гепатит (стеатогепатит), а це, в свою чергу, у цироз печінки.
Накладання ожиріння на зараження вірусом С, як у випадку з алкоголем, збільшує ризик та швидкість прогресування до цирозу печінки.
Тому я рекомендую своїм пацієнтам із вірусом гепатиту С наступне:
- Дієта з низьким вмістом холестерину (переважно зі свинини, бекону, шкіри птиці, яєчного жовтка, самантани, жирного молока, масла, паштету, сиру, жирних та сухих ковбас)
- Уникайте алкоголю, який навантажує печінку жиром.
- Уникайте контрацептивів, які можуть принести зайвий жир до печінки
- Втрата ваги на 1 кг/місяць, до зручної ваги з наступним режиму
- Уникання сидячого способу життя
- Вправляйте щонайменше одну годину на день для сидячих людей
- Зменшення кількості споживаної їжі за вечерею
- Можливе лікування для зниження рівня холестерину в крові та тригліцеридів (якщо застосовується)
Я знайшов у мережі продукт AHCC плюс NAC & BETA GLUCAN, я не є послідовником лікування після вуха, я просто запитую вас, це щось чи не відповідає дійсності, з того, що він стверджує. Є ще один продукт під назвою ІНТЕРФЕРОНАТ, вироблений заводом Dacia, знову у мене питання?
Я не знаю цих страв, це нормально, коли хтось хоче продати щось, рекламувати це, інакше він не продається.
Щодо позитивного впливу натуральних препаратів та відсутності побічних ефектів, тут все просто. Будь-хто у світі, хто має дію (позитивний ефект у випадку з наркотиками), також має контрреакцію (побічний ефект у випадку з наркотиками) і чим сильніша дія, тим сильніша зустрічна реакція (побічний ефект). Вода має незначну фармакологічну дію, і подібний побічний ефект цитостатики (які повинні знищити деякі клітини) мають сильний позитивний ефект, а також сильні побічні ефекти, а також інтерферон тощо.
Позитивні та побічні ефекти речовини виникають завдяки дії на рецептори в організмі, ферментах, нирках або печінці, і зазвичай існує баланс між позитивними та побічними ефектами: чим сильніші позитивні ефекти, тим побічні ефекти сильніше. Отже, якщо препарат - хімічний, природний, природний, гомеопатичний тощо - не має побічних ефектів, на організм це, мабуть, не впливає, і ймовірно, що він не має позитивних ефектів.
Я читав, що останнім часом здається, що для тих, хто страждає вірусом С, кава впливає на зменшення вірусемії, але без встановлення точного механізму. Існує кілька досліджень. Навіть у фармакогнозії нам сказали, що були такі дослідження в останню хвилину, які показали б сприятливий вплив на вірус кофеїну С.
Є багато речовин, які можуть впливати на віремію, але я не думаю, що ми можемо покладатися лише на них для лікування вірусної інфекції.
Що означає швидка вірусологічна реакція при лікуванні гепатиту с?
Швидка вірусологічна реакція означає, що вірусемія - РНК ВГС - не виявляється через 4 тижні після початку противірусної терапії
Що означає рання вірусологічна відповідь при лікуванні гепатиту с?
Рання вірусологічна реакція означає, що віремія - РНК ВГС - не виявляється через 12 тижнів після початку противірусної терапії; цей тип відповіді вважається стандартним
Що означає повільна вірусологічна відповідь при лікуванні гепатиту с?
Повільна вірусологічна реакція означає, що віремія - HCV-РНК - зменшується більш ніж на 2 log10 через 12 тижнів від початку противірусного лікування, а через 24 тижні від початку лікування вірусемія не виявляється.
Що означає відсутність вірусологічної відповіді при лікуванні гепатиту с?
Так звана вірусологічна реакція без відповіді - це коли віремія через 12 тижнів від початку лікування зменшується менш ніж на 2 log10 порівняно з вірусемією на початку лікування.
Що означає нульова вірусологічна відповідь при лікуванні гепатиту с?
Пацієнти, які реагують на нульові реакції, найбільш стійкі до противірусної терапії, і їх віремія зменшується менш ніж на 0,5 log10 від значення на початку лікування через 4 або 12 тижнів після початку лікування, яке переривається на 12 тижні.
Що означає часткова вірусологічна відповідь при лікуванні гепатиту с?
Вірусологічна відповідь вважається частковою, коли віремія зменшується щонайменше на 2 log10 через 12 тижнів від початку лікування порівняно з початковою вірусемією, але не виявляється на 24 тижні; у цих пацієнтів противірусне лікування переривається на 24 тижні;
Що робити, якщо віремія знову виявляється під час лікування гепатиту С.?
Рецидив віремії (також англійською мовою також називається рецидивом або проривом) означає повторну появу виявленої РНК ВГС під час лікування після того, як спочатку була вірусологічна відповідь;
Що означає рецидив при лікуванні гепатиту С.?
Рецидив (рецидив англійською мовою) - це коли віремія виявляється після лікування після того, як пацієнти перенесли невизначувану віремію під час лікування.
Рекомендована тривалість лікування залежно від вірусологічної реакції становить
-24 тижні у пацієнтів із швидкою реакцією, якщо початкова віремія була менше 800 000 МО
- 48 тижнів у пацієнтів зі стандартною відповіддю
-72 тижні у пацієнтів з повільною реакцією
Що робити, коли у вас діагностований вірус хронічного гепатиту С.?
Якщо у вас хронічний гепатит, ви не повинні впадати у відчай, але не слід нехтувати проблемою. Зі свого досвіду я можу сказати вам, що ситуація не така темна, як може здатися, і її можна прояснити і тримати під контролем, вам просто потрібно звернутися до досвідченого фахівця, який звик до таких ситуацій, для оцінки Найбільш правильно робити те, що робиш, коли помічаєш, що в машину підтікає трохи масла, не дай двигуну тріснути, а йди до механіка. Нормально однаково піклуватися про власне тіло, тим більше, що запасних частин не існує.
Про мене
Є Д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерологія, гепатологія та ендоскопія травлення, я доктор медицини.
Закінчивши коледж з підсумком, перший у країні з десятьма лікарями загальної практики (керівник промоції), Я зробив 3 роки інтернатура в Бухаресті, потім 3 роки в країні на диспансер, потім я вступив через послідовні змагання на центральний Промисловість ліків та косметичних препаратів, Національний інститут ім медичної експертизи та відновлення потенціалу, Національний інститут ім Спортивна медицина, Університет медицини та фармації „Керол Давіла"Бухарест та клінічний інститут ім. Фундені в Бухаресті.
Зараз я маю понад 38 років медичної практики, з них 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу.
Я також маю близько 30 років досвіду в Університеті медицини та фармації "Керол Давіла" в Бухаресті, готуючи до медичної професії тисячі студентів-медиків (деякі зараз стали професорами, керівниками кафедр або директорами лікарень), лікарі-резиденти та спеціалісти.
Де я зараз працюю?
В даний час я використовую цей величезний медичний досвід, маючи практику консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте в Бухаресті.
Які пацієнти приходять на консультації?
Близько 90% пацієнтів, яких я бачу в офісі, ніколи не були в моїй лікарні, а 10% - це частина пацієнтів, яких я бачив у лікарні (інші залишились у лікарні).
Багато пацієнтів також були у інших лікарів і хочуть отримати другу медичну думку, деякі походять з інших країн (очевидно, румунів), де вони проживають зараз, і не дуже добре пристосовані до медичної допомоги там (особливо з Англії, Німеччини, Швеція, Норвегія, Ірландія, Молдова, США, Канада і набагато менше з Франції, Іспанії чи Італії).
Багато молодих, деякі студенти, з не дуже серйозними, але постійними проблемами, але я також бачу пацієнтів із серйозними проблемами зі здоров'ям, особливо із захворюваннями печінки.
Найчастіше просять консультації пацієнта з гастрит, проблеми з жовчним міхуром - часто жовчнокам'яна хвороба, виразка гастроезофагеального рефлюксу, цироз, стеатоз печінки, хронічний вірусний гепатит В або С, але часто мають діагноз і мають постійні симптоми - біль у животі, здуття живота, діарея або запор, втрата ваги, кров’янистий стілець, нудота, великі трансамінази, вузлики в печінці або зміни заліза, виявлені на УЗД тощо.
Я очікував, що, побачивши десятки років пацієнтів з найрізноманітнішими, найсерйознішими та дивними захворюваннями у лікарні Фундені, нинішня діяльність здасться дріб’язковою та нудною. Цікавим є те, що зараз діяльність видається мені більш привабливою, тому що я маю достатньо часу, щоб детально знати медичне становище пацієнтів і знати чоловіка не тільки пацієнта, а з іншого боку, хвороби менш серйозні, пацієнти залишають більше .... Радість від мене, звичайно, приємніше повідомляти добрі новини, ніж погані ...
Чиста активність
Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro, www.hepatolog.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися).
Я бажаю вам максимального здоров’я і щоб вам не потрібен був лікар, за винятком планових оглядів
У мене є багато запитів в офісі, я знаю багатьох пацієнтів багато років, інші приходять з родичами чи друзями, тому зустрічі складають 5-15 днів з моменту звернення.
Я виявив, що є багато людей, які не мають чіткої медичної ситуації і хочуть прийти на консультацію для отримання другого медичного висновку.
Для тих, хто потребує мого досвіду для отримання другого медичного висновку щодо проблем зі здоров’ям, зустріч проводиться за номером телефону на сайті 0758 751841, або безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою розташування клініки або через форму запиту на онлайн-зустріч, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.
Поділитися цим:
подобається
пов'язані
26 коментарів до "ФОРУМ: гепатит С"
Здрастуйте,
Докторе, випадково кілька років тому я хотів здати кров, і так я дізнався, що є підозри на вірус, що стосується мене. 3 роки тому я робив лікування інтерфероном, і результати були майже нульовими. Я пропустив деякий час, тому що цього року закінчив аптеку в УМФ "ГР.Т.Попа" Яссі.
Я хотів би подати файл ще раз, але цієї осені я буду фармацевтом на гірському курорті в окрузі Прахова (лише для здорового способу життя). Яссі є надзвичайно забруднюючим містом, всі вулиці ремонтуються до 2014 року, і, будь ласка, повірте, пил жахливий. Я вважаю, що здорове повітря та чиста вода представляють мінімум нетоксичності у такому вразливому світі з цієї точки зору.