Фосфат; Фармакорама
Солі ортофосфорної кислоти H 3 PO 4, які по суті є Na 2 HPO 4 і NaH 2 PO 4, називаються фосфатами, при цьому динатрієва сіль знаходиться в плазмі в концентрації, що в чотири рази перевищує мононатрію.
Фосфор існує в організмі у мінеральній формі, ортофосфорній кислоті та її різних солях, які часто називають неорганічним фосфором і які ми тут вивчаємо, а також у різних органічних формах: фосфоліпіди, фосфопротеїни, нуклеїнові кислоти, аденозинтрифосфат (АТФ), нікотинамід аденозин динуклеотид фосфат, 2,3-бісфосфогліцерат ...
Обмін речовин
Травне всмоктування
Щоденне споживання фосфору з раціоном змінюється, але близько 1 г, з яких близько двох третин засвоюється шлунково-кишковим трактом. Травні ферменти вивільняють фосфор у формі фосфату PO 4 3-, який поглинається двома типами механізмів: один пасивного типу дифузії, пропорційний запасу травлення, не насичується, інший вторинного активного типу, залежний від натрію і насичуваний.
Поглинання фосфатів збільшується за рахунок вітаміну D і зменшується за рахунок надлишку кальцію, магнію, алюмінію та лантану - елементів, що утворюють нерозчинні фосфати.
Наприклад, гідрокарбонат глинозему (раніше продавався як LITHIAGEL *), наприклад, був призначений для лікування гіперфосфатемії при нирковій недостатності, оскільки він зменшує всмоктування фосфату в травному тракті.
В даний час застосовуються високі дози карбонату кальцію (Кальцидія *) або ацетату (Фосфосорб *), які зменшують засвоєння фосфатів травленням, забезпечуючи при цьому кальцій.
CALCIDIA * Гранули для пероральної суспензії
Карбонат лантану, який вже продається під назвою Fosrenol *, використовується для лікування гіперфосфатемії у хворих на діаліз. Див. Лантан.
Поглинання травлення фосфатом також можна зменшити за допомогою катіонних севеламерних полімерів. Сепеламер - це полімер, який у формі гідрохлориду містить позитивно заряджені атоми азоту і не всмоктується через травний тракт. Позитивні заряди атомів азоту притягують негативні заряди атомів кисню фосфату PO4—, який зв’язується з полімером і виводиться в зв’язаний з ним стілець. Сепеламер насправді є аніонообмінною смолою: він обмінюється хлорид-іонами на фосфатні іони, при цьому виділений хлорид може засвоюватися травним трактом. Севеламер своїми позитивними зарядами також пов'язує R-COO-диссоційовані кислоти, такі як жовчні кислоти та, можливо, також деякі ліки.
Поширення
Тіло дорослої людини вагою 70 кг містить близько 700 г фосфору, з яких 600 г міститься у кістці та зубах у формі гідроксиапатиту, а від 100 до 150 г - у решті тканин у вигляді фосфоліпідів, різних монофосфатні, біфосфатні або трифосфатні молекули.
Концентрація неорганічного фосфору в плазмі крові становить від 35 до 40 мг/л у дорослих, від 45 до 60 мг/л у дітей. Він зменшується протягом людського життя; у жінок він зменшується до менопаузи, з цього моменту трохи піднімається. Розподіл різних форм фосфору та фосфатів у плазмі показано в таблиці нижче.
Виведення нирок
Більшість, приблизно 85% фосфату плазми фільтрується клубочком, а більша частина його реабсорбується канальцями, особливо проксимальною трубкою завдяки співтранспортеру натрій/фосфат.
Загальна кількість фосфору, що виділяється із сечею за добу, становить близько 800 мг.
Вітамін D зменшує екскрецію фосфату з сечею, збільшуючи його реабсорбцію, тоді як паратиреоїдний гормон збільшує екскрецію сечі, зменшуючи його реабсорбцію.
Порушення регуляції
Може спостерігатися синдром дефіциту фосфатів. Він має нервово-психічні (втрата пам’яті, млявість), нервово-м’язові (міалгія, рабдоміоліз у випадках гострої недостатності), ендокринні (глікозурія, гіперкальціурія) симптоми. Більшість із цих симптомів можна пояснити дефіцитом АТФ.
Гіперфосфатемія може бути результатом перерозподілу тканин під час гемолізу, рабдоміолізу, дефектного виведення через ниркову недостатність або надмірного введення.
У хворих на діаліз фосфатемія зростає, рівень кальцію має тенденцію до зниження, що призводить до збільшення паратгормону.
Фосфат входить до складу кістки.
Фосфор, як фосфорильна група, відіграє важливу роль у накопиченні та передачі енергії під час метаболізму. Енергія, звана вільною енергією, яка бере участь у утворенні та розщепленні фосфорильної групи, коливається від 3 до 14 Ккал/моль. Обмін фосфорильованої групи між АТФ і АДФ споживає або виділяє близько 8 Ккал/моль. Фосфорильовані молекули із вільною енергією більше 8 Ккал/моль можуть перетворювати АДФ в АТФ, а ті, що мають вільну енергію менше 8 Ккал/моль, можуть отримувати фосфорильну групу від АТФ.
Окисне фосфорилювання мітохондрій відповідає за синтез АТФ.
При рН = 7,4 переважною формою АТФ є АТФ 4 - і виникає відштовхування між негативними зарядами, що переносяться атомами кисню. Близько 90% АТФ, АДФ, ортофосфату та пірофосфату, присутніх у клітині, утворюють комплекси з магнієм.
використання
У літературі існує певна плутанина між фосфором та фосфатом, і, крім того, фармацевтичні вироби, що забезпечують фосфат, мають складний склад. Ці спеціальності використовуються для лікування гіпофосфатемії. У Франції є щонайменше 2 спеціалісти з фосфонейро *, які містять різні форми фосфатів і трохи кальцію, що здається трохи протилежним сказаному раніше, і фосфор Медіфа *, який дивним чином містить велику кількість марганцю, включаючи не виправдано в SPC.
Випускається ін’єкційний препарат, що містить глюкозо-1-фосфат. Він, перш за все, призначений для корекції гіпофосфатемії в рамках ексклюзивної парентеральної дієти.
Глюкоза динатрію фосфат
PHOCYTAN * Inj (лікарні)
Арсенат і ванадат мають хімічну структуру, порівнянну з фосфатною.
Поліфосфати, такі як трифосфати, хелатують кальцій і магній і використовуються в промисловості як миючі засоби.