Фотографії хвороб - Проктологічна практика Кіль
Тут ви знайдете огляд найпоширеніших захворювань прямої кишки:
Геморой (нове написання: геморой)
У всіх людей є геморой. Це подушки, виготовлені з кровоносних судин системи високого та низького тиску (артерій та вен). Їх функція полягає в тонкому закритті в області заднього проходу. Ці судинні подушки можуть збільшуватися. Найпоширенішими причинами є відсутність фізичних вправ, дієта з низьким вмістом клітковини з дефекацією порціями, натискання під час випорожнення кишечника або під час пологів та тривалі "сеанси туалету" (наприклад, читання газети). Тільки збільшене гемороїдальне сплетення може призвести до типових симптомів, таких як свербіж, печіння, сочі та кровотечі. Часто також виникає відчуття неповного спорожнення та розлад тонкої континенції (змазана білизна). Про хворобу геморою говорять лише тоді, коли є типові симптоми. Це потребує лікування. Всі мазі або супозиторії, що продаються на ринку, можуть лише полегшити симптоми. Причинного медикаментозного лікування (супозиторії, мазі або таблетки) не існує. Залежно від стадії збільшеного гемороїдального сплетення геморой стирається (склеротерапія) або перев’язується гумовими кільцями (лікування перев’язки гумою). Ми робимо операцію лише на просунутій стадії.
Анальна тріщина (анальна сльоза)
У разі анальної тріщини надмірне розтягнення анального каналу (наприклад, через твердий стілець) розриває область чутливої анальної шкіри. Ця сльоза викликає сильний біль під час і після дефекації. Скарги можуть тривати годинами. В основному ви можете знайти яскраво-червону кров на колонці стільця або на туалетному папері. Через сильні больові симптоми м’язи сфінктера стискаються. Це обмежує приплив крові до шкіри заднього проходу і ускладнює загоєння тріщини. Усі варіанти терапії (мазь, що містить ніфідепін, лікування розтягуванням анальним носилками, ін’єкція ботоксу, хірургічне втручання) засновані на зниженні тиску в м’язах сфінктера з метою покращення кровотоку і, таким чином, дозволяють загоювати тріщину. Якщо тріщина не заживає, і вона стає хронічною з утворенням аванпостної складки (зміна шкіри на задньому проході) та анальної папіломи (гіпертрофічний сосочок), операції вже не уникнути. Під час спинного мозку або загальної анестезії м’язи сфінктера ретельно розширюються, а запалена та рубцева тканина вирізається. Сьогодні свіжа рана зазвичай може добре зажити.
Анальний тромбоз (перианальний тромбоз)
Це болюча припухлість на краю заднього проходу, яка часто виникає без видимих причин. Його також помилково називають «зовнішнім гемороєм». Без терапії ці нешкідливі тромбози розсмоктуються за два-три тижні і можуть загоїтися невеликим ділянкою шкіри (шкірна маска). Дуже великі і надзвичайно болючі тромбози можна видалити місцевим анестетиком. У легших випадках спеціальні мазі можуть прискорити всмоктування тромбозу.
Шкірні складки (мітки на шкірі)
Шкірні складки по краю заднього проходу. Вони рідко викликають дискомфорт (печіння, набряки) і нешкідливі. Часто набряклі мітки на шкірі є ознакою гемороїдальної хвороби, яка потребує лікування. Якщо мітки на шкірі заважають чищенню з "гігієнічних міркувань", можна видалити їх місцевим анестетиком.
Анальна екзема
Анальна екзема (свербіж на шкірі) - одне з найпоширеніших захворювань у проктології. Причиною майже завжди є збільшений геморой. Якщо їх лікувати, анальна екзема також зникає. На початковій фазі має сенс проводити супутню терапію ванночками для стегна або мазями. Важлива правильна і не надмірна гігієна анального отвору (лише чиста вода, без мила та духів для чищення). Рідше причинами анальної екземи є алергія або шкірні захворювання.
Анальний абсцес та анальний свищ
Запальні зміни в області анальних залоз (крипти) можуть призвести до інкапсульованого гнійного запалення (абсцесу). Це може призвести до хворобливого набряку на краю заднього проходу, рідше до глибокого болю без зовнішнього набряку або почервоніння. Абсцес необхідно розкрити хірургічним шляхом, щоб гній стік. Мазі ("тягне мазь") та антибіотики в основному неефективні і затримують правильну терапію. Якщо гнійник не розщеплений належним чином, він спонтанно лопне. Анальний свищ часто є основою анального абсцесу. Якщо це буде виявлено під час операції, це також буде усунено. Анальний свищ - це тонкий прохід між анальним каналом і поверхнею тіла. Якщо анальний свищ не відновлюється, із зовнішнього отвору нориці завжди виділяється секрет (гній та/або кров). Якщо мембрана покриває зовнішній прохід фістули, утворення абсцесу відбувається знову. Якщо фістула не відремонтована, а абсцес лише розщеплений, абсцес може повторитися в будь-який час. Будь-який додатковий абсцес може пошкодити м’язову систему сфінктера.
Свищ куприка (пілонідальна пазуха)
У випадку пілонідальної пазухи (термін «свищ куприка» неправильний, оскільки не є хворобою куприка), лисячі протоки (свищі) з частковим скупченням гною над куприком і крижами під шкірою. Причиною є переважно врослі волосся. Не зовсім зрозуміло, чи багато сидіння є чинником, що сприяє розвитку свищів куприка. Часто можна виявити свищі куприка з невеликими отворами в районі сідничної складки, не викликаючи дискомфорту. Загоєння гарантується лише шляхом повного хірургічного видалення системи протоків свища. Мазі або антибіотики не усувають причину.
Рак товстої кишки (рак товстої і прямої кишки)
Це зростання, починаючи з оболонки кишечника. У більшості випадків попередниками є поліпи прямої кишки або товстої кишки, з яких рак може розвиватися протягом багатьох років. Тому для профілактики раку товстої кишки важливо в рамках профілактичного огляду за допомогою колоноскопії виявити будь-які поліпи, які можуть бути присутніми, і негайно їх видалити. Лікування злоякісних пухлин кишечника завжди складається з операції. Завдяки сучасним хірургічним процедурам у більшості випадків можна уникнути штучного заднього проходу (anus praeter, stoma).
Доброякісні пухлини (переважно нарости навколо заднього проходу або поліпи товстої кишки)
Однак, щоб виключити злоякісні новоутворення, їх часто доводиться видаляти місцевим анестетиком. Поліпи (доброякісні розростання слизової оболонки) в області слизової оболонки можна, однак, видаляти електричним пасткою без анестезії, оскільки слизова оболонка товстої кишки оніміла. Більші поліпи прямої кишки можна частково видалити із заднього проходу під загальним наркозом, якщо їх не вдається видалити під час колоноскопії.
Хронічні запальні захворювання тонкої і товстої кишок
У більшості випадків це або виразковий коліт, який може вражати як всю товсту кишку, так і область прямої кишки, або хвороба Крона, яка може вражати як товсту кишку, пряму кишку і тонку кишку, а іноді і просто анальну область . На сьогоднішній день точна причина цих захворювань не з’ясована. Кілька факторів (багатофакторних) вважаються причинними. Хронічні запальні захворювання кишечника стають помітними через слизово-кров’янисту діарею, болі в животі, схожі на судоми, лихоманку та знижений загальний стан. Особливо при хворобі Крона у деяких уражених утворюються абсцеси та свищі в області заднього проходу.
Дивертикулярна хвороба
Зокрема, у людей похилого віку частини стінки товстого кишечника повертаються назовні у формі кишень (дивертикули). У рідкісних випадках ці випинання можуть запалюватися і спричиняти болі, схожі на судоми в лівій нижній частині живота. Залежно від тяжкості запалення, що оцінюється за ступенем симптомів, лабораторними показниками та, за необхідності, багатошаровим рентгеном, запалення заживає без подальших дій або шляхом прийому антибіотика. У важких випадках може знадобитися лікарняне лікування. Якщо відбувається (рідкісний) прорив у вільну черевну порожнину, необхідна екстрена операція. Кажуть, що дієта з низьким вмістом клітковини є причиною дивертикулярних захворювань.
Синдром подразненого кишечника
Подразний кишечник (його також називають «нервовою» товстою кишкою або дратівливою товстою кишкою) є функціональним розладом товстої кишки. Типовими симптомами синдрому роздратованого кишечника є подібні на судоми симптоми, часто в нижній частині живота зліва, запори та діарея чергуються, іноді з відкладеннями крові та частими метеоризмами. Скарги часто викликаються стресовими ситуаціями в сім’ї чи на роботі. Щоб говорити про синдром подразненого кишечника, слід застосувати колоноскопію, щоб виключити іншу причину.
Нестриманість
Нетримання - це розлад заднього проходу, тому дефекацію вже неможливо точно контролювати. На ранніх стадіях кишкові гази виділяються ненавмисно. У більш важких випадках твердий стілець більше не можна утримувати. У багатьох випадках безпосередню причину встановити неможливо. Можливі причини - загальна слабкість тазового дна, повноцінні розриви промежини після пологів та перед операціями в задньому проході. Спеціальні обстеження (включаючи УЗД прямої кишки) можуть з’ясувати причину розладів утримання та розпочати відповідну терапію.
Генітальні бородавки
Генітальні бородавки є наслідком вірусної інфекції (ВПЛ вірусу папіломи людини). Вузлики розміром з голівку голівки розвиваються навколо заднього проходу. Ви також можете часто досягати 2-3 см в задній прохід. Їм сприяє «вологий клімат в області анусу». Типовими симптомами є свербіж і плями крові на туалетному папері. Генітальні бородавки зазвичай передаються статевим шляхом. Під час лікування необхідно терміново обстежити партнера, а також захищений (використовувати презерватив) статевий акт. У більшості випадків генітальні бородавки видаляють хірургічним шляхом (під загальним наркозом). Ізольовані кондиломи можна видалити під місцевою анестезією. Як варіант, існує можливість лікування мазями імуномодулюючими мазями.
Існує вакцина проти вірусу HP. Щоб отримати додаткову інформацію, див. Поширені запитання Генітальні бородавки - Як я можу захиститися.
запор
Можна говорити про запор, якщо відбувається менше трьох випорожнень на тиждень. Консистенція стільця також актуальна. Найпоширенішими причинами є незбалансована дієта з низьким вмістом клітковини (занадто багато м’яса та занадто багато жиру, а також мало фруктів та овочів), недостатнє споживання рідини менше 2 л на день та відсутність фізичних вправ. Якщо запор виникає раптово, це сигнал тривоги! Тоді слід виключити причину запору в товстій кишці. Постраждалі часто вдаються до проносних засобів. Однак це може підтримувати запор у середньостроковій перспективі. Приймаючи проносні (також відомі як «рослинні»), солі калію виводяться, що призводить до того, що м’язи кишечника стають ще більш в’ялими і ще менше рухаються до заднього проходу. Це зробить запор більш важким і вимагатиме прийому більшої кількості проносних препаратів. Терапевтична концепція складається з дієти, багатої клітковиною, з достатнім споживанням рідини та підвищеними фізичними навантаженнями. Лише у дуже рідкісних випадках після відповідної діагностики доводиться проводити хірургічну процедуру.