Фототоксичний дерматит - Енциклопедія Альтмайєра - Департамент дерматології

Автор: Професор доктор мед. Пітер Альтмайєр

департамент

Останнє оновлення: 18.10.2020

Синонім (и)

визначення

Гострий або хронічний, фотохімічний, фотохімічний, токсичний фотодерматоз різної гостроти, індукований внутрішніми або зовнішніми фотосенсибілізаторами, різко обмежений відкритими ділянками шкіри, без імунологічної основи (важливо: відсутність попередньої сенсибілізації) Див. Також таблицю 1.

Класифікація

Залежно від клінічної морфології та часу перебігу реакції можна виділити 4 типи фототоксичних реакцій:

  1. Негайна або уповільнена реакція: Уртикарна реакція, яка починається негайно або із затримкою. Клінічні: уртикарна негайна еритема з відчуттям пекучого та пекучого впливу під час впливу (розмивання); Еритема або кропив'янка; Тригери: смола, смола, антрахінонові барвники, беноксапрофен, аміодарон, хлорпромазин.
  2. Реакція, схожа на сонячний опік (відповідає сонячному дерматиту).
  3. Затримка еритеми, можливо з утворенням пухирів: Часто також субклінічна і помітна лише через гіперпігментацію. Тригер: Псорален (фітофотодерматит; див. Нижче Dermatitis pratensis, дерматит Берлок).
  4. Псевдопорфірія: Підвищена вразливість шкіри з утворенням пухирів після банальної травми. Тригери: налідиксинова кислота, фуросемід, тетрацикліни, напроксен, аміодарон.

Цікаво теж

Відносно поширене, поліетіологічне, слизово-шкірне захворювання, яке характеризується гострими до підгострими, s.

Клінічна картина

Клінічні симптоми різняться залежно від збудника, способу його застосування (зовнішнього, внутрішнього) та інтенсивності впливу УФ. Різні фотосенсибілізатори (наприклад, кам’яновугільна смола, хлорпромазин) можуть спричиняти a Негайна фототоксична реакція з еритематозною до уртикаріальною місцевою реакцією, яка різко обмежена на світлі зони, з колючим або пекучим болем.

Інші фототоксини викликають уповільнену, схожу на сонячний опік реакцію (настає приблизно через 6-8 годин після впливу). До них належать: тетрацикліни, нестероїдні протизапальні засоби. Тетрацикліни можуть індукувати дистальний фототоксичний оніхоліз.

З фурокумаринами дерматит може виникнути через кілька годин або, рідше, через кілька днів.

При різних реакціях гостра фаза зазвичай супроводжується різко вираженою гіперпігментацією (стимуляція синтезу меланіну), яка може зберігатися роками (наприклад, аміодарон). Часто лише "косметично руйнівна" залишкова гіперпігментація призводить до візиту до лікаря. Аміодарон викликає сіро-блакитні зміни кольору шкіри. Причиною є продукти деградації аміодарону, які накопичуються в шкірі залежно від випромінювання і призводять до токсичного ураження меланоцитами з пошкодженням меланоцитів (нетримання пігменту).

гістологія

Диференціальна діагностика

Терапія загалом

Зовнішня терапія

Креми середньої сили глюкокортикоїдів, такі як 0,1% крем триамцинолону R259, 0,05% бетаметазон-V лотіо R030, 0,25% крем преднікарбат (наприклад, Дерматоп), крем метилпреднізолон (наприклад, Адвантан).

Внутрішня терапія

Столи

Важливі фототоксичні речовини

Ефірні масла

Протигрибкові препарати

Дезінфікуючі засоби

Барвники

Фенотіазини

Сульфаніламіди

Дьоготь та смоляні інгредієнти

Тетрацикліни

Інший

Рослини з фототоксичними інгредієнтами (фурокумарини)

В’юнка (Convolvulus arvensis L.), бергамот (Citrus aurantium L. ssp.bergamia), гречка (Fagopyrum esculentum M.), дягель (Angelica archangelica L.), інжир, садова рута (Ruta graveolens L.), звіробій (Hypericum perforatum L.) .), Любисток (Levisticum officinale K.), пустирник (Imperatoria ostruthium L.), петрушка (Petroselinum crispum M.), пімпінель (Pimpinella saxifraga L.), деревій (Achillea millefolium L.), болиголов, селера (Apium graveolens L.) .), Луговий борщівник (Heracleum sphondylium L.)

література

  1. Ferguson J, Addo A. A, Jones S et al (1985) Дослідження шкірної світлочутливості, індукованої аміодароном. Br J Dermatol 113: 537-549
  2. Hölzle E, Plewig G (1982) Фотоалергічний контактний дерматит через сонцезахисні препарати, що містять бензофенон. Дерматолог 33: 391-393
  3. Jackson R. T, Nesbitt L. T Jr, DeLeo V. A (1980) 6-метилкурмариновий фотоконтактний дерматит. J Am Acad Dermatol 2: 124-12
  4. Mahler V (2015) Контактна екзема. Akt Dermacol 40: 95-107
  5. Schauder S, Ippen H (1986) Фотоалергічний та алергічний контактний дерматит від дибензоїлметанів. Фотодерматологія 3: 140-147

Рекомендовані статті

Дуже рідкісна, аутосомно-домінантна спадкова системна хвороба (OMIM 605839) з множинними лейоміомами шкіри.

Ліки - це хімічні сполуки з невеликим розміром молекули (зазвичай Детальніше

Пошкодження шкіри внаслідок місяців або років зловживання зовнішніми кортикостероїдами.

Часто вживаний засіб від легкого та помірного болю. СКН має знеболюючий, жарознижуючий засіб.

Посилання на статтю (25)

Додаткові статті (21)

Застереження

Будь ласка, зверніться до відповідального лікаря для отримання остаточного та надійного діагнозу. Цей веб-сайт може надати вам лише путівник.

Автори

Останнє оновлення: 18.10.2020

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, увійдіть, щоб отримати доступ до всіх статей та зображень.

Наш зміст є Доступно лише для медичних працівників. Якщо ви вже зареєстровані, будь ласка, увійдіть. В іншому випадку ви можете зареєструватися зараз безкоштовно.

Потрібна безкоштовна реєстрація спеціалістів

Будь ласка, заповніть обов’язкову інформацію:

Підтвердьте свою електронну адресу або надайте докази членства у спеціалізованій групі.

Фотографії (9)

«Даних зображення висота =» 2400 «даних зображень ID =" 97001 "даних зображення індекс =" 0 "даних зображення URL =" https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzQ5LzMwLzkzZjIwNDE5LTRlYjQtNDZiNC05MDQ0LWYyNmNjMDgwMDk0NS85NzAwMS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 85e1d3e1ba3ebf48 'data-image-width =' 1515 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висота =" 2465 "даних зображень ID =" 5000615 «даних зображення індекс =" 1 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE4LzAxLzI4LzA2LzU3LzQ3LzJmNDFiNzUwLTY3NmMtNGQzYi1hMzY2LWFmYzZjOTBkY2I0ZS9QaG90b3RveGlzY2hlIERlcm1hdHRpcyAuLi4uLi4uLi54eHh4eHguLi0tLi4uLi4uLi4uLmxsLi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = aada542894bc382b 'data-image-width =' 3193 '>

Зображення люб’язно надав: проф. мед. Пітер Альтмайєр

«Даних зображення висоти =» 2482 «дані зображень ID =" 97008 "даних зображень індексу =" 2 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUxLzA0LzgwMGE4YWFiLWIzMzgtNGI3Yy05NjY5LTkwODExZjAyMGVmYy85NzAwOC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 39d9ea0c5f2159f7 'data-image-width =' 1654 '>

«Даних зображення висоти =» 2848 «дані зображень ID =" 97002 "даних зображень індексу =" 3 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzQ5LzM3L2M1ZGZhMTEyLWQ1MDYtNDc4My1hNGMxLWJlNmUzMmM5ODczMy85NzAwMi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 977778efd25ae641 'data-image-width =' 4256 '>

«Даних зображення висота =» 4256 «даних зображень ID =" 97003 "даних зображення індекс =" 4 "даних зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzQ5LzQxLzVlNDlhYjhiLTBiYjAtNDg3OS1iNzRkLTk5MzNhZWVhOGJiYS85NzAwMy5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = fab390f943b09275 'data-image-width =' 2848 '>

«Даних зображення висоти =» 4256 «дані зображень ID =" 97004 "даних зображень індексу =" 5 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzExL2RjY2Y0ODc2LWE1NDctNGUyMi1hMGUwLTc3Mjg1NmIyYmUyZS85NzAwNC5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 326b4a6bf866c291 'data-image-width =' 2848 '>

«Даних зображення висоти =» 2848 «дані зображень ID =" 97005 "даних зображень індексу =" 6 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzM2LzM3YWFmZGIzLTdiZjQtNDQ3Ny1hYzRjLTQ1MGMyM2RhYzM2OS85NzAwNS5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = a84bb772deae98be 'data-image-width =' 4256 '>

«Даних зображення висоти =» 4256 «дані зображень ID =" 97006 "даних зображень індексу =" 7 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzQwLzk5MmVlOThkLWU4YjEtNDgyMS05OTM5LWRlYTEzYThmNTk5MS85NzAwNi5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = f3d8ba9f5352aa49 'data-image-width =' 2848 '>

«Даних зображення висоти =» 2848 «дані зображень ID =" 97007 "даних зображень індексу =" 8 "дані зображення URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA2LzMwLzE1LzUwLzQ0LzY4ZGU0MTJmLTU4YzUtNGQ2Mi04ZjY2LTg4ZTA4NzQ4ODI2NS85NzAwNy5qcGciXSxbInAiLCJ0aHVtYiIsIjIwMDB4MjAwMFx1MDAzZSJdLFsicCIsIndhdGVybWFyayJdLFsicCIsImVuY29kZSIsImpwZyJdLFsicCIsImpwZWdvcHRpbSJdXQ/file .jpg? sha = 675ca547ee3f6550 'data-image-width =' 4256 '>