Фунт ліків
Протягом останніх 25 років ми стали свідками тривожного збільшення кількості дітей, класифікованих як людей із ожирінням або надмірною вагою (на основі конкретних порогових показників індексу маси тіла за віком та статтю згрупованих (міжнародне дослідження ожиріння) 1; 29% молодих канадців у віці від 12 до 17 років страждають від надмірної ваги або ожиріння, що вдвічі перевищує 14%, що спостерігалися між 1978 і 1979 роками 2. Лише для ожиріння показники у цій віковій групі фактично потроїлись за цей період - з 3% до 9%. Підлітки в 2004 році частіше мали надлишкову вагу або ожиріння (32%), ніж дівчата-підлітки (26%). Ця проблема не стосується лише підліткового віку. Насправді, у 2004 році 26% дітей у віці від 6 до 11 років мали надлишкову вагу або ожиріння, що вдвічі перевищує показник, який спостерігався 25 років тому.
Ефекти протягом усього життя
Ожиріння може вплинути на фізичне та емоційне здоров’я, як короткочасне, так і довгострокове. Повні діти частіше відчувають втому, апное сну, проблеми з диханням, болі в суглобах та інші ортопедичні ускладнення та психологічні наслідки, такі як ізоляція та стигма 3. Крім того, діти з ожирінням, як правило, переростають у дорослих із ожирінням, і надмірна вага протягом тривалого періоду збільшує ризик розвитку хронічних проблем зі здоров'ям 4 .
Ми знаємо, що здорове харчування та фізична активність необхідні для здорової ваги, і що невеликі зміни з часом додаються. Наприклад, якщо ви випиваєте пляшку безалкогольного напою або соку на 600 мл на день замість банки на 355 мл (або еквівалентне зменшення активності в калоріях), різниця може становити від 10 до 15 книг щороку. Проблема, очевидно, є більш складною, але цей приклад показує, наскільки легко проблеми створюються з часом на індивідуальному та колективному рівні.
Для дітей наслідки можуть тривати все життя. Ми знаємо, що багато факторів впливають на харчові звички дітей та їх участь у фізичних навантаженнях. Ми знаємо, що життя дітей часто контролюється іншими - батьками, керівниками школи та іншими дорослими. Діти зазвичай не купують продовольчі товари та не готують їжу для сім’ї. Вони не заповнюють торгові автомати в школах, не розробляють навчальну програму фізичного виховання та не встановлюють правил, що формують маркетинг, націлений на них. Цей контекст лише посилює вразливість дітей та ще більше ускладнює вирішення проблеми.
Фактори
Враховуючи те, що ми знаємо про фізичні та емоційні наслідки надмірної ваги, нам потрібно діяти зараз, тому що якщо ми відкладемо, виклик буде лише більшим.
Насправді дослідники роблять висновок, що екологічні, поведінкові, соціальні, культурні та генетичні фактори сприяють надмірній вазі та ожирінню. Особливе значення мають прискорені зміни довкілля за останні десятиліття. Зміни, такі як більші порції та повсюдна доступність готових до вживання їжі, значною мірою сприяли надмірному споживанню енергетично щільних продуктів з низьким вмістом природних поживних речовин. Зміни навколишнього середовища, що стримують незаплановану активність та безпечну спонтанну гру (наприклад, керування автомобілем замість прогулянки або їзди на велосипеді), значною мірою відповідають за зменшення витрат енергії. Те саме стосується змін у вподобаннях дозвілля, таких як час, проведений за переглядом телевізора або за комп’ютером. Ситуація ускладнюється ще й тим, що, хоча проблема надмірної ваги зачіпає канадців на всіх соціально-економічних рівнях, менш забезпечені сім'ї не мають достатньо грошей, щоб придбати здоровішу їжу, спортивний інвентар чи зареєструватися на діяльність. Проблеми також гостріші у сільській та віддаленій місцевості.
Зусилля громади
Однак відбуваються позитивні зміни, починаючи з зростаючого визнання того, що запобігання та лікування зайвої ваги у дітей потребуватиме багатовимірного, багатогалузевого підходу до здоров'я населення, який враховує діапазон наслідків для здоров'я. Фактори, що впливають на масу тіла. Недавнє зростання суспільного інтересу до цього питання є важливим кроком у мотивації вирішення проблеми. На додаток до цієї нещодавньої уваги було опубліковано звіт Постійного комітету з питань охорони здоров’я Палати громад під назвою «Здорові діти: мова про вагу». Цей звіт є похвальним з точки зору свого обсягу, оскільки він розглядав питання, що не стосуються поведінки, такі як наслідки економічних обставин та соціального та фізичного середовища, освіти та культури. - деякі з самих визначальних факторів здоров'я 5 .
Ми повинні розраховувати на співтовариство, щоб знайти багато рішень, включаючи батьків, вчителів, громадські групи, міських дизайнерів, харчову промисловість, напої та рекламу, службовців охорони здоров’я, усіх рівнів влади та організацій, що займаються охороною здоров’я. Лікарі відіграють вирішальну роль у успіху таких стратегій. Будучи цінними та надійними радниками охорони здоров’я для дітей, їхніх батьків та широкої громадськості, лікарі можуть направляти молодих пацієнтів та їхні сім’ї практичними порадами, що підсилюють основні повідомлення про здорове харчування, активний спосіб життя та здорову вагу. На жаль, користь від таких коротких втручань занадто часто недооцінюється, але їхній внесок у загальний стан здоров'я населення цілком реальний 6, 7 .
Канадський посібник з їжі 8 та посібник з фізичної активності Канади 9 можуть допомогти ділитися дітьми та їхніми батьками основними повідомленнями про здоровий спосіб життя. Обидва вони безкоштовні і їх можна замовити через Інтернет. Вони є важливими інструментами для пояснення того, що означає харчуватися здорово і жити активно. Нещодавно було переглянуто продовольчий путівник Канади, який тепер містить версію, придатну для людей перших націй, інуїтів та метисів, а також інформацію для дітей дошкільного віку, включаючи належні розміри порцій. У новому провідниковому довіднику Канади також враховано зміну культурної різноманітності Канади та включено продукти харчування з різноманітних етнічних традицій.
Сімейні лікарі
Звичайно, особливо важко визначити, чи потрібно давати дитині більше, ніж профілактичні поради. Діти, які страждають від надмірної ваги, можуть втратити ці зайві кілограми в звичайному процесі росту і розвитку. Моніторинг стає особливо критичним залежно від швидкості набору ваги 10, 11 .
В ідеалі швидкий набір ваги повинен викликати комплексний протокол лікування, який може допомогти дітям та їх батькам внести необхідні зміни в дієту та фізичну активність. У 2003 р. У всеохоплюючій канадській доповіді під назвою «Дитяче ожиріння: діючи на основі доказів» було зроблено висновок, що існують дані, що підтверджують ефективність лікування у зменшенні або усуненні ожиріння у дітей. Однак поки не будуть введені рекомендації щодо клінічної практики, які підтримуються системою первинної медичної допомоги в Канаді, лікарі повинні пам'ятати, що скромні наслідки спостереження за пацієнтами та коротких консультацій, навіть для тих, хто має надлишкову вагу, можуть призвести до значних переваг для здоров'я для населення 6 .
Не існує єдиного підходу чи програми, які в індивідуальному порядку можуть запобігти або зменшити поширеність нездорової зайвої ваги серед усіх дітей. Але завдяки своїй доступності та впливу лікарі мають унікальну можливість контролювати прогрес дітей, про яких вони піклуються, та надавати важливі поради щодо дієти та фізичної активності протягом усього життя дітей. Як шановані члени своєї громади, мало хто має кращі можливості, ніж лікарі, щоб стати пропагандистами основних соціальних та екологічних змін, необхідних для того, щоб змінити тенденцію ожиріння.
Дякую
Я хотів би подякувати за його внесок у цю статтю D повторно Маргарет з Гро, Старший аналітик політики Центру профілактики та контролю хронічних захворювань, Агентство громадського здоров'я Канади.
Виноски
Конкуруючі інтереси
Висловлені думки в коментарях - коментарі авторів. Їх публікація не означає, що вони санкціоновані Коледжем сімейних лікарів Канади.