G; зараження ртелрозою (оперізуючий лишай), симптоми, лікування; аптечний журнал

Оперізуючий лишай - друга хвороба після зараження вірусом вітряної віспи. Оперізуючий лишай зазвичай виникає через десятки років після зараження вірусом

  • Що таке черепиця?
  • інфекція
  • Фактори ризику для реактивації
  • Симптоми
  • Ускладнення
  • діагностика
  • Як можна лікувати оперізуючий лишай?
  • Запобігання оперізуючому лишаю
  • Експерт-консультант

Черепиця - коротше

Типовим для оперізуючого лишаю є шкірна висипка у формі пояса, що складається з почервоніння і пухирів, яка є дуже болючою і може вражати практично будь-яку ділянку тіла. Це реактивація вірусів вітрянки, які залишилися в організмі. Вміст везикул заразний.

Оперізуючий лишай виникає в основному при слабкій імунній системі і в похилому віці. Тому причини спалаху слід шукати, особливо у людей віком до 50 років.

Для запобігання постійного болю в нервах, відомого як постгерпетична невралгія, або інших ускладнень, важливо раннє лікування. Для цього доступні ліки, що пригнічують розмноження вірусу, та знеболюючі препарати. Вакцинація мертвою вакциною рекомендується людям у віці від 60 років і для певних груп ризику вже у 50 років.

ртелрозою

Що таке оперізуючий лишай і які причини його виникнення?

Оперізуючий лишай - це одностороння, подібна до пояса, надзвичайно болюча висип. Причиною оперізуючого лишаю (оперізуючий герпес) є зараження вірусом вітрянки (вітряної віспи). Цей вірус належить до сімейства вірусів герпесу і може спричинити дві різні клінічні картини.

Перш за все, може розвинутися вітрянка (вітряна віспа) - хвороба, яку більшість людей переживали в дитинстві до введення щеплення проти вітрянки. Однак, коли висип вітрянки пішов, це не вірус: як і інші віруси герпесу, він виживає в організмі людини на все життя і гніздиться в черепних нервах та нервових корінцях спинного мозку (ганглії спинного та черепного нервів).

За певних обставин, наприклад, із збільшенням віку та ослабленою імунною системою, віруси знову починають розмножуватися і мігрувати вздовж нерва назовні до шкіри. Потім оперізуючий лишай виникає в зоні постачання нервів, куди вірус відійшов. Це можуть постраждати всі частини тіла, обличчя та органи, такі як очі або мозок.

Анімація показує, як розвивається оперізуючий лишай:

Вірус вітряної віспи зустрічається у всьому світі. Люди є єдиним відомим резервуаром для вірусів вітряної віспи.

інфекція

Вітрянка дуже заразна і швидко поширюється. Віруси передаються крапельною інфекцією. Це означає, що краплі, що виділяються при диханні або кашлі, є заразними. Крім того, збудник може передаватися при контакті з вмістом вірусу, що містить міхур або кірки (мазка).

Оперізуючий лишай заразний?

Так, пацієнти з оперізуючим лишаєм також можуть передавати вірус через мазок, навіть якщо вони далеко не такі заразні, як дитина з вітрянкою, наприклад.

Фактори ризику для реактивації

Вірус знову стане активним лише за певних обставин. Особливо це стосується тимчасової слабкості імунної системи або пов’язаної із недугою хвороби, а також старшого віку, що також призводить до зниження захисних функцій імунної системи. Травма, стрес, УФ-випромінювання та препарати, що послаблюють імунітет, також можуть сприяти виникненню оперізуючого лишаю. Іноді оперізуючий лишай виникає спонтанно у молодих здорових людей.

Симптоми оперізуючого лишаю

У оперізуючого лишаю симптоми локалізовані. Хоча вітрянка вражає все тіло, симптоми оперізувального лишаю розвиваються з одного боку лише в тій ділянці шкіри, яка постачається ураженим черепно-мозковим або спинномозковим нервом. Першими ознаками захворювання є, як правило, виснаження, можливо невелика температура та пекучий біль у відповідній ділянці шкіри. Іноді може додаватися свербіж.

Через кілька днів після появи болю типові симптоми шкіри з’являються з одного боку на обмеженій ділянці шкіри: почервоніння, пухирі на почервонілій основі, які стоять разом у групах, а іноді у вигляді розеток і можуть бути частково наповнені кров’ю. Через кілька днів пухирі лопаються і утворюються скоринки, іноді на них також залишаються рубці та знебарвлені або знебарвлені ділянки шкіри (пігментація або депігментація). Повне вирішення оперізуючого лишаю може зайняти до місяця.

Ускладнення

Хоча вірус вітряної віспи вражає головним чином нерви грудного та поперекового відділів хребта, а у літніх людей нерідко також нерви обличчя, області, крім рук, ніг, грудей, живота, спини та голови, також можуть уражатися оперізуючим лишаєм. . У рідкісних випадках трапляються серйозні форми захворювання. Особливо це трапляється, коли зачеплені черепно-мозкові нерви і, наприклад, розвивається оперізуючий лишай очей (zoster ophthalmicus із залученням очей) або вуха (zoster oticus). Якщо уражена рогівка або райдужка ока або особливо зоровий нерв, можуть виникати постійні порушення зору аж до сліпоти. Оперізуючий лишай в області вуха часто призводить до паралічу обличчя (параліч обличчя). Подібний параліч лицьових м’язів іноді також розвивається у разі зараження оперізуючим лишаєм в області шиї.
При вираженому імунодефіциті оперізуючий лишай може поширитися на всю шкіру та внутрішні органи (дисемінований зостер) і спричинити ускладнення, що загрожують життю. У дуже рідкісних випадках розвивається запалення мозкових оболонок та мозку (менінгіт та енцефаліт).

Оперізуючий лишай у дітей, як правило, нешкідливий і без ускладнень і майже завжди заживає повністю. У дорослих хвороба може викликати сильний біль через гостре запалення нерва, яке в деяких випадках може перейти в хронічну форму та зберігатися протягом місяців та років після початку оперізуючого лишаю (постгерпетична невралгія). Ризик розвитку постгерпетичної невралгії особливо високий при оперізувальному лишаї та збільшується з віком.

діагностика

Препарати, які перешкоджають розмноженню вірусу вітряної віспи, особливо добре діють при ранньому застосуванні. Тому, якщо ви підозрюєте оперізуючий лишай, слід негайно звернутися до лікаря - в ідеалі - до фахівця з шкірних захворювань. Зазвичай він може діагностувати оперізуючий лишай на основі опитування зацікавленої особи (анамнез) та типових симптомів.

У незрозумілих випадках необхідні лабораторні дослідження для надійного виявлення вірусу вітряної віспи. За допомогою лабораторного методу, такого як прямий імунофлуоресцентний тест або так звана ПЛР - ланцюгова реакція полімерази - віруси або навіть крихітні кількості генетичного матеріалу збудника можуть бути визначені у везикулярній рідині або нервовій рідині (лікворі).

Якщо є підозра на ураження ока або вуха, має сенс також звернутися до відповідного фахівця (офтальмолога або вушного спеціаліста), щоб уникнути можливих ускладнень, таких як порушення слуху або зору.

Також важливо з’ясувати, що призвело до початку захворювання. Якщо немає очевидних причин, можливо, варто шукати захворювання, які спочатку не мають власних симптомів, але все ж викликають імунну недостатність, таку як рак або зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). Слід виключити ВІЛ-інфекцію у пацієнтів з оперізуючим лишаєм, які не досягли віку п’ятдесяти років.

Як можна лікувати оперізуючий лишай?

Симптоми оперізуючого лишаю можна полегшити за допомогою знеболюючих засобів, а також розчинів для висушування та антисептичних засобів, які наносять на уражені ділянки тіла. Крім того, спеціальні препарати, що пригнічують розмноження вірусу, майже завжди повинні вводитися у формі таблеток або у вигляді інфузій через вену.
Ці так звані противірусні засоби, наприклад з діючими речовинами ацикловіром, фамцикловіром, валацикловіром або бривудином, забезпечують швидше загоєння пухирів і можуть зменшити ризик постгерпетичної невралгії (див. Розділ «Симптоми»).

Терапія цими препаратами повинна розпочинатися протягом двох-трьох днів з моменту появи симптомів, якщо це можливо. У пацієнтів віком до п’ятдесяти років і лише з дуже м’якими симптомами оперізуючого лишаю, наприклад, в області грудної клітини, противірусна терапія також може бути відмовлена. У пацієнтів старшого віку з оперізуючим лишаєм в області голови (офтальмологічний оперізувальний лишай із залученням очей і зодним оперізуючим каналом) антивірусна терапія через вену завжди є кращою, оскільки сильний біль можна швидко полегшити та запобігти ускладненням.

Рання та достатня больова терапія особливо важлива для того, щоб запобігти розвитку постгерпетичної невралгії (див. Розділ «Симптоми та ускладнення»). Якщо, однак, постійний біль у нервах виникає в результаті оперізуючого лишаю, допомагають активні інгредієнти, такі як прегабалін, габапентин, карбамазепін, дезипрамін або амітриптилін, які не є знеболюючими засобами у суворому розумінні цього слова, але належать до групи протиепілептичних препаратів або антидепресантів. Це не означає, що люди, які приймають ці препарати, страждають епілепсією або депресією. Встановлено, що постгерпетичну невралгію можна порівняно добре лікувати за допомогою цих препаратів.

Запобігання оперізуючому лишаю

Більшість людей заражаються вірусами вітряної віспи в самому ранньому дитинстві. Потім збудники хвороби залишаються в організмі на все життя.

Оперізуючий лишай може також розвинутися після щеплення вітрянки, але це трапляється набагато рідше, ніж без імунізації. Крім того, захворювання, як правило, менш важке у вакцинованих людей. Ось чому Постійна комісія з вакцинації (СТІКО) при Інституті Роберта Коха рекомендує вакцинацію проти вітрянки для всіх дітей з 2004 року.

У Німеччині зараз доступні дві затверджені вакцини проти оперізуючого лишаю для людей старше 50 років. Ця вакцинація проводиться з метою придушення відновленого спалаху вірусу вітряної віспи і, отже, захворювання оперізуючим лишаєм. На додаток до живої аттенуйованої вакцини, яка була затверджена кілька років тому і вводиться одноразово під шкіру, з весни 2018 року існує ще одна вакцина, яка вводиться в м’яз двома дозами. Це мертва вакцина, так звана рекомбінантна субодинична вакцина. На відміну від живої вакцини, вона також може використовуватися для вакцинації пацієнтів з ослабленою імунною системою.

Постійна комісія з вакцинації медичної професії (СТІКО) рекомендує вакцинацію новою мертвою вакциною для всіх осіб старше 60 років. Люди, яким загрожує оперізуючий лишай через імунну недостатність чи інші основні захворювання, слід робити щеплення з 50 років.

Важливо: Дотепер не було прийнято рішення спільного федерального комітету про покриття витрат державними медичними страховими компаніями. Це означає, що державні медичні страхові компанії не зобов'язані платити за щеплення. Тож заздалегідь з’ясуйте, чи покриє ваші витрати ваша медична страхова компанія.