Габапентин ефективний при затримці нудоти
Сюзанна Василевський, Мюнстер
Пацієнтці з раком молочної залози із сильною нудотою, спричиненою цитостатиками, давали 300 мг габапентину тричі на день для лікування припливів. Нудота також зникла. У подальшому відкритому дослідженні хворих на рак молочної залози з нудотою від середньої до важкої ступеня тяжкості максимальне значення уповільненої нудоти знизилося щонайменше на 3 бали за 8-бальною шкалою у 6 з 9 пацієнтів. Гостра та уповільнена нудота повністю зникла у трьох пацієнтів.
59-річна пацієнтка з раком молочної залози, яка лікувалась доксорубіцином та циклофосфамідом, страждала від сильної нудоти після перших двох циклів, незважаючи на те, що отримувала протиблювотну профілактику, що містить 10 мг ондансетрону та 10 мг дексаметазону. Додаткове введення прохлорперазину тричі на день не допомогло. Між другим і третім циклами вона почала приймати 300 мг протиепілептичного габапентину тричі на день для лікування припливів. Припливи зникли, і на диво, після третього і четвертого циклів нудоти не було.
На підставі цього повідомлення про випадки, габапентин був використаний у відкритому дослідженні хворих на рак молочної залози, які страждали від принаймні помірної нудоти після першої хіміотерапії в рамках звичайної протиблювотної профілактики.
Усі дев'ять пацієнтів отримували загалом 4 цикли ад'ювантної хіміотерапії, що складалася з доксорубіцину 60 мг/м2 та циклофосфаміду 600 мг/м2 кожні 3 тижні. Протиблювотний режим у циклах 1 і 3 складався з ондансетрону від 16 до 24 мг в/в. v. і дексаметазон 20 мг в/в. v. У той же час лоразепаму дозволялося вводити від 0,5 до 1,0 мг в/в. v. дані. Пероральні ліки для введення вводили ондансетрон 8 мг тричі на день, прохлорперазин 10 мг чотири рази на день та/або дексаметазон 20 мг один раз на день. У циклах 2 та 4 додатково до стандартного протиблювотного режиму приймали капсули габапентину. Прийом починався за 5 днів до хіміотерапії (одна капсула по 300 мг 2 дні ввечері). Частоту застосування поступово збільшували (по одній капсулі двічі на день протягом 2 днів, потім по одній капсулі тричі на день протягом 6 днів), а прийом припинявся на шостий день після хіміотерапії.
Жінки оцінювали свою нудоту протягом 5 днів у 4 щоденних сегментах у щоденнику за 8-бальною шкалою від 0 = відсутність нудоти до 1 = незначна нудота до 7 = сильна нудота.
Застосування габапентину асоціювалося із середнім зниженням пікових рівнів як гострої, так і уповільненої нудоти. Гостра та уповільнена нудота повністю зникла у трьох пацієнтів. У трьох інших пацієнтів пік затримки нудоти зменшився щонайменше на 3 бали. Загалом у восьми жінок пікове значення затримки нудоти зменшилось після прийому габапентину.
Дві жінки повідомляли про сонливість, пов’язану із вживанням габапентину, але для цього не потрібно було зменшувати дозу. Троє пацієнтів, які все ще страждали від нудоти у другому циклі, незважаючи на прийом габапентину, отримували подвійну дозу в четвертому циклі (600 мг тричі на день). Вони не мали побічних ефектів.
Навіть якщо це лише відкрите дослідження без контролю плацебо, результати принаймні вказують на те, що габапентин може бути ефективним при лікуванні нудоти, індукованої цитостатиками, інцидентною до лікування.
джерело
Guttuso T Jr. та ін. Вплив габапентину на нудоту, спричинену хіміотерапією, у хворих на рак молочної залози. Lancet 2003; 361: 1703-5.