Гайморит - причини, клінічна картина, діагностика та лікування

Гайморит - це запалення оболонки навколоносових пазух. Може впливати на окрему пазуху або на всі пазухи (пансинусит).

Причини гаймориту представлені етіологічними факторами та сприятливими факторами. Етіологічні фактори представлені: вірусами, пневмококом, гемофільним грипом, стафілококом, анаеробною флорою при одонтогенному синуситі (гайморовий синусит, викликаний зубами), грибковою суперинфекцією.

Факторами, що надають перевагу, є:

місцеві: відхилення перегородки, поліпоз носа, пухлини, перегородкові пазухи;
сусідство: стоматологічні інфекції (пульпіт, гангрена);
загальні: зниження оборонної сили (місцевої та загальної), алергія, діабет, холод, вологість, забруднення.

При гострому синуситі інфекція є монобактеріальною, а при хронічному гаймориті - поліморфною.

Клінічна картина

біль - на рівні обличчя та голови відчуття тиску на рівні пазух посилюється: чханням, різкими рухами голови, згинанням голови. Пальпація синусових точок - уражаються нервові закінчення нервової стінки трійчастого нерва. При клиноподібному синуситі біль також є потиличним у скроневій області;
ринорея - він, як правило, односторонній, колір і в’язкість змінюються: від слизового секрету до слизово-гнійного секрету, жовто-зеленуватий, без запаху, зазвичай стає смердючим при одонтопатичному синуситі;
непрохідність носа - переривчасті або постійні, як правило, односторонні;
розлади нюху - гіпосмія (зниження нюху), анозмія (відсутність нюху), какосмія (неприємний запах) при одонтопатичному синуситі;
загальні ознаки - лихоманка при гострому процесі або при ускладненнях, астенія, втрата апетиту.

під час огляду спостерігається набряк шкіри;
при пальпації синусові точки чутливі;
передня риноскопія виявляє закладеність слизової оболонки носа та змінні види зовнішнього секрету із середнього проходу;
задня риноскопія виявляє як застійні явища, так і набряк слизової, і спостерігається секреція в носоглотку.

Позитивний діагноз

Позитивний діагноз синуситу ставлять: анамнез, об’єктивне обстеження, яке складається з передньої риноскопії, ендоскопії та рентгенологічного дослідження. Переважна комп’ютерна томографія, а також пункція синуса та бактеріологічне дослідження секрету.

Лікування гаймориту полягає у: сприянні дренажу шляхом звуження судин носа, антибіотику, бажано після антибіограми, а також симптоматичному лікуванні: протизапальний, жарознижуючий, знеболюючий.

Бібліографія:

Gârbea Şt., Moga I. - Ринологія, патологія носа та придаткових пазух, Науково-енциклопедичне видавництво, Бухарест, 1985
Сарафолеану К. - Ринологія, Медичне видавництво, Бухарест, 2003
Longo, Fauci, Kasper, Hauser, Jameson, Loscalzo - Harrison, Handbook of Medicine, 18-е видання, ALL Ed.