Галузева резекція молочної залози Здоров’я, компетентне на iLive

Медичний експерт статті

Хвороби молочної залози - не рідкісне явище у жінок. На жаль, не всі ці захворювання можна вилікувати консервативним способом - часто доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Сьогодні ми поговоримо про таку операцію, як резекція сектора молочної залози - це видалення ділянки (сектора) органу.

[1], [2], [3], [4]

Показання до галузевої резекції молочної залози

Основним показанням до усунення сектора молочної залози є пухлина.

Сектор не є чіткою сферою - це досить розмита концепція, яка представляє приблизно одну шосту або одну восьму частини тіла.

Як відомо, новоутворення мають доброякісний і злоякісний характер. Відновлення можна проводити в першому і другому випадку, особливо якщо пухлина викликає патологічні порушення, які неможливо усунути будь-яким іншим способом.

До злоякісних захворювань молочної залози належать рак, саркома та онкологія інших тканинних структур залози.

Доброякісні захворювання можуть вимагати хірургічного втручання з приводу фіброаденоми, ліпоми, кісти молочної залози, папіломи (включаючи внутрішньопротокову) та кістозної хвороби молочної залози. Хронічний мастит та інші хронічні гнійні процеси можуть бути включені до переліку операбельних захворювань.

До кого звертатися?

Техніка роботи

Перед операцією хірург радить пацієнту пояснити, як буде проходити операція, які небезпеки та труднощі тощо. Особлива увага приділяється проблемі знеболення під час резекції, контролю алергії у пацієнта. Можуть бути призначені інші типи досліджень, наприклад, УЗД, мамографія, дослідження крові та сечі та кардіограма.

Радикальна секторальна резекція молочної залози - це повне видалення ділянки органу, яка, як вважається, містить ракове або доброякісне новоутворення. Тип анестезії вибирається залежно від виду та складності пухлини. Обов’язково проводять місцеву анестезію за допомогою новокаїну або ліків на основі лідокаїну. Заклик до загальної анестезії, коли формування відшарування неможливо виявити, і це можна побачити лише на УЗД або за допомогою мамографії, і якщо видалення заліза є частиною сектора, який економить хірургічне втручання.

Як проводити операцію?

Безпосередньо перед операцією лікар має намір розмістити залози на місці запропонованих розрізів. Зазвичай це робиться під наглядом УЗД - щоб хірург міг провести точну резекцію, видаливши лише необхідні тканини.

Після початку наркозу лікар робить надрізи по спочатку прокладених лініях. Тканини залоз розрізані у вигляді двох ліній, вигнутих радіально від соска. Після цього роблять зріз з іншого боку, втягуючи приблизно 3 см від краю пухлини до краю великої грудної м’язи, глибоко в органі. У той же час хірург безпосередньо зберігає саме навчання. Шкірні шапки відокремлені від підстилаючих шарів тканини. Потім лікар визначає розташування країв пухлини і збуджує їх, видаляючи патологічне місце.

Відразу після висічення вживаються заходи щодо гемостазу - зупинка кровотечі. Рану зашивають крізь шар: окремо відбувається зшивання підшкірної клітковини та косметичного шва шкіри. Щоб уникнути накопичення виділень, в перші-два дні в рану встановлюють дренаж. Покладіть на місце розрізу стерильну пов’язку.

Після операції видалена тканина направляється на гістологію - якісне дослідження тканин. Якщо тест підтверджує злоякісний характер пухлини, онколог розглядає питання подальшого лікування та можливо повторне хірургічне втручання.

Виконання галузевої резекції вимагає обов’язкового знаходження пацієнта в стаціонарних умовах.

Середня тривалість операції становить від 30 до 45 хвилин.

Ускладнення після галузевої резекції молочної залози

Хірургія секторальної резекції вважається відносно безпечною операцією. Однак тут можливі ускладнення, навіть не настільки небезпечні.

У місці розрізу може виникнути запальна реакція, яка може бути наслідком зараження рани. Запальний процес може перерости в гнійний. Щоб запобігти такому наслідку, після операції пацієнту призначається лікування антибіотиками. Однак якщо гнійний процес вже розпочався, хірург веде відкриття рани, очищає тканини від гнійних виділень, лікує розчинами антибіотиків і встановлює дренаж.

Інше можливе ускладнення - ущільнення після галузевої резекції молочної залози - може бути наслідком утворення тромбів або просто гематом. Це можна побачити, якщо недостатньо зупинити кровотечу або є проблеми із нормальним згортанням крові. Виявити гематому можна за допомогою УЗД. Використання теплових процедур (грілок, компресів тощо) заборонено.

Якщо всередині тканин багато крові, її потрібно видалити. Для цього поверхню рани розсікають, накопичену кров видаляють, порожнину промивають антибактеріальним розчином і встановлюють дренаж.

Біль після галузевої резекції молочної залози, як правило, не вважається ускладненням, якщо це не викликано підвищеною гематомою або розвитком запального процесу. У більшості випадків біль виникає через розростання рубцевої тканини, що може проявлятися болем низької інтенсивності до 2 місяців. Причини болю слід з’ясувати за допомогою УЗД або мамографії.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Післяопераційний період

Як я вже говорив вище, пацієнт після операції продовжує своє перебування в лікарні під наглядом лікаря. У більшості випадків, якщо самопочуття пацієнта вважається задовільним, то через 1-2 дні лікар готує його для виписки.

Перед евакуацією лікар ретельно оглядає область хірургічного втручання, видаляє дренаж, відростки та пов’язки, які він розміщує. Після цього підпишіть подальше лікування, яке буде проводитися вдома. Зазвичай це лікування включає:

прийом знеболюючих препаратів для усунення та полегшення можливого болю в післяопераційному періоді;
антибіотикотерапія для запобігання виникненню та поширенню інфекції в рані.

Шви знімають приблизно через тиждень або через 10 днів після операції.

Як і після будь-якої операції після резекції, галузеве утворення рубцевої тканини в місці розрізу. Формування рубцевого характеру може залежати від того, наскільки точним був хірург під час операції, від загоєння ран та іншого (ускладнення, запальні реакції), а також від тіла пацієнта та стану його імунітету.

Реабілітація після галузевої резекції молочної залози

Хвороби молочної залози безпосередньо пов’язані зі станом репродуктивної системи жінки в цілому. Пухлини молочної залози майже завжди виникають на тлі запальних процесів в малому тазу, гіперплазії ендометрія, міоми матки, порушень менструального циклу, вінірних кіст, ендометріозу, безпліддя. Розлади щитовидної залози та печінки також впливають на здоров’я грудей.

Відповідно, кожна жінка повинна отримувати від лікаря індивідуальний режим реабілітації після операції, який повинен включати такі заходи:

терапія наявних гінекологічних патологій;
нормалізація балансу гормонів в організмі;
профілактика незапланованої вагітності;
профілактика порушень лактації, контроль адекватного періоду лактації;
дотримання дієти, споживання вітамінів, профілактичний прийом альтернативних рослинних засобів;
регулярне відвідування спеціалізованих спеціалістів - ендокринолога, невролога, психотерапевта, інфекціоніста.

Рекомендується пройти курс сеансів психотерапії. Одночасний перехід ноотропних препаратів, серцево-судинних засобів, полівітамінів (з вітамінами групи В, аскорбіновою кислотою, вітаміном Е та ліпоєвою кислотою до складу). З рослинних продуктів віддається перевага лікам на основі пустирника, елеутерококу, аралії, кореневищ валеріани, листя м’яти (наприклад, Сапарал, новопассит).

Індивідуально підібраний раціон зі зменшенням споживання тваринних жирів та збільшенням кількості споживаних продуктів рослинного походження. Ласкаво просимо до включення в щоденне меню молочних продуктів, яєць, рослинних олій. Виключено вживання жирних м’ясних продуктів, смажених страв.

Запропонована схема реабілітації пропонує зниження ризику повторного розвитку патології молочної залози, для якої проведена операція.