Гастректомія рукава - лікування ожиріння

Втручання рукавної гастректомії або "поздовжньої гастректомії" передбачає видалення 2/3 шлунка для утворення трубки.

рукава

Це хірургічна операція змінює лише об’єм шлунка (так звана обмежувальна процедура) і яка не втручається в тонкий кишечник. Ця процедура передбачає лапароскопічне видалення двох третин шлунка. Щоб завжди мати однаковий шлунковий об’єм, ми використовуємо калібрувальну зонд під час процедури, опускаємося в стравохід, а потім у шлунок. Ця шлункова кишеня, обмежена таким чином, дозволяє обмежити кількість споживаної їжі пацієнтом, оскільки він приймає лише невеликий обсяг їжі за один прийом їжі: пацієнт має менший апетит і швидше задовольняється.

Гастректомія рукава також спричиняє зниження рівня греліну, який є гормоном голоду, що дозволяє зменшити почуття голоду.

При цій процедурі кишковий контур не змінюється. Після поділу шлунка резектована частина видаляється: це незворотне втручання.

Рукав - це складна процедура, яка вимагає хороших знань, щоб не залишати занадто багато шлунка на місці (особливо у верхній частині, що в подальшому сприятиме середньостроковому збільшенню ваги), не викликаючи стенозу шлунка. Госпіталізація триває від 4 до 5 днів. Щоб дізнатись, чи маєте ви право на баріатричну операцію, пройдіть тест ІМТ для рукава. ІМТ повинен бути рівним або більшим за 35 для рукава, як і для будь-якої операції при ожирінні.

Результати:

Втрата ваги зазвичай становить близько 4 кг на місяць протягом перших 6 місяців, потім від 2 до 4 кг на місяць. Втрата ваги у віці 10 років становить приблизно від 65% до 70% зайвої ваги, що є проміжним результатом між кільцевим шлунковим шунтуванням та шунтуванням.

Харчові звички повинні бути змінені: 3 рази на день і, можливо, 1 перекус.

Регулярний моніторинг з боку мультидисциплінарної групи є обов’язковим.

Передопераційний режим для рукава такий же, як і для всіх операцій з ожирінням. Ви знайдете наші рекомендації щодо дієти до та після процедур на сайті, а також у свого хірурга в клініці Orange під час попередніх та післяопераційних зустрічей.

Дієта та післяопераційна дієта на рукавах:

Перший місяць

Їжте дуже повільно: шматочок шлункового відділу крихкий.

Важливо не «змушувати» себе їсти, оскільки, крім можливої ​​блювоти, це збільшує ризик розвитку шлункового свища.

З другого дня ви зможете пити рідину, потім десерти та пюре будуть знову введені.

Дієтолог порадить вам перед випискою

Повернувшись додому, ми радимо вам змішати або подрібнити їжу, зберігаючи консистенцію рідкого пюре або супу.

Після першого місяця

Їжте спокійно в регулярний час. Стрес і досада заважають їсти і можуть призвести до закупорки їжі. Щоб протистояти цьому:

  • Розподіліть споживання їжі на три прийоми їжі (і, можливо, перекус).
  • Змінюйте дієту.
  • Їжте лише невеликі шматочки.
  • Жувати довго
  • Уникайте пити під час їжі: це може змусити вас зригувати. Пити далеко від їжі (за годину до або після їжі), якомога частіше і невеликими ковтками, навіть без спраги.
  • Ви повинні навчитися відчувати себе ситими, ідеальним є візуальна кількісна оцінка того, що ви зможете їсти без блювоти: тоді ви повинні припинити їсти.

Якщо ви зригуєте після рукава:

  • Або ти з’їв занадто багато
  • Або ти їв занадто швидко
  • Або ви проковтнули занадто великі шматочки: ви недостатньо пережовували

Резюме регулярні фізичні навантаження, найпростіший - це ходьба

  • після першого місяця ви можете без проблем відновити заняття спортом.

Слідкуйте регулярно вашим лікуючим лікарем/хірургом/дієтологом

Також зверніть увагу на можливе білкова недостатність (ризик зниження імунного захисту, втома, анемія, підвищена чутливість до інфекцій). Якщо ви не отримуєте достатньої кількості білка у своєму раціоні, ви втратите м’язову масу (ви можете втратити стільки м’язів, скільки жиру). Дослідження показали, що ми можемо втратити стільки м’язової маси, скільки жирової маси після рукава, особливо в перший рік після операції

Гільза не оборотна . Однак залишковий шлунковий зонд може розширитися через 2-3 роки, і вам може знадобитися трохи відновити вагу: немає нічого серйозного, але ви повинні регулярно зважуватися, щоб не набрати вагу

Можливі ускладнення

Безпосереднє післяопераційне та післяопераційне:

Можливі інтраопераційні ускладнення: перфорація травлення, крововиливи (рани печінки та/або селезінки). ці ускладнення збільшуються, якщо у пацієнта раніше була шлункова смуга, оскільки навколо шлунка є спайки, які може бути важко розібрати.

Після операції можуть виникнути серйозні ускладнення, які можуть загрожувати життю:

- свищ шлунка, через погане загоєння шлункового зрізу, яке відбувається приблизно в 5% випадків і найчастіше розташоване у верхній частині шлункової трубки, що призводить до перитоніту або навіть поширенню інфекції в грудну клітку і вимагає екстреної повторної операції.

- крововилив на краю степлера вимагає переливання та повторної операції для контролю кровотечі

- шлунковий стеноз, найчастіше через поворот під час зшивання шлунка, який може сприяти розвитку шлункової фістули, що вимагає повторної операції для трансформації в шлунковий шунтування у формі Y.

Протягом першого місяця:

Можлива інфекція в невеликому рубці.

Профілактика флебіту та тромбоемболії легеневої артерії здійснюється шляхом ін’єкцій антикоагулянтів та носіння панчіх або компресійних шкарпеток.

Можливі недоліки:

Недоїдання та дефіцит вітамінів рідкісні, за винятком вітаміну В12: він більше не може засвоюватися всередину після рукава і вимагає заміни внутрішньом’язової ін’єкції кожні 18 - 24 місяці. За відсутності ін’єкції буде анемія.

У нашій команді ми призначаємо біологічну оцінку кожні 6 місяців, особливо якщо втрата ваги була значною та швидкою: ця біологічна оцінка найчастіше є нормальною, іноді виявляє невеликий дефіцит вітамінів, який легко компенсується пероральним шляхом.

Виразка в шлунку:

Уникає той факт, що пацієнти повинні максимально обмежити прийом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, ібупрофен та ін.), І перш за все припинити будь-яке хронічне куріння.

Шахи:

Несправності рукавів можливі, і їм сприяють:

  • Відсутність регулярного медичного моніторингу: дослідження показують, що пацієнти, які не спостерігаються або погано контролюються, легше відновлюють вагу
  • Жодних змін у харчовій поведінці, при тривалому або підвищеному перекусі
  • Поступове відновлення регулярних фізичних навантажень або зовсім відсутні.