Гастректомія рукавом або поздовжнім рукавом - Екс-ан-Прованс та Марсель
Це втручання, розроблене з початку 2000-х рр. Його принцип полягає в тому, щоб зменшити розмір шлунка видаливши її частину уздовж. Таким чином, це викликає a уповільнення харчового болюсу. Їжу слід добре пережовувати і приймати обережно в невеликих кількостях.
втрата ваги через 12 місяців становить 60% надмірна вага у 70% оперованих пацієнтів (в середньому 35 кг. Результати через 8 років хороші при невеликому прирості ваги за результат -30 кг.
Операція проводиться в операційній під загальний наркоз за допомогою лапароскопії (4 розрізи: 2 1 см, 2 5 мм). Внутрішкірні розсмоктуючі нитки використовуються для шкіри (без ниток та скоб для видалення).
Це триває близько 45 хвилин.
Пацієнти повертаються до своїх кімнат через 2–3 години перебування в кімнаті для відновлення.
госпіталізація триває від 1 до 2 днів під час якого дієтичне обслуговування (персоналізована програма годування). Поповнення відбувається поступово.
Післяопераційні ефекти, як правило, прості.
Пацієнти виїжджають із простими анальгетиками, антикоагулянтами, вітамінами, антацидами, розріджувачами жовчі, добавками білка та доглядом за стінами.
Прописаний лікарняний лист - 21 день.
пацієнтів оглядає дієтолог на D15 і D30, хірург на D45, потім кожні 4 місяці перший рік, двічі другий рік, потім щороку. Будуть призначені контрольні аналізи крові.
Це втручання добре підходить пацієнтам переїдання (які їдять у кількостях під час їжі). Дійсно, це не заважає перекушувати або їсти солодке.
Що таке поздовжня гастректомія (рукавна гастректомія) ?
Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює, що таке поздовжня резекція шлунка.
поздовжня резекція шлунка, або рукав, - це хірургічна операція, яка дозволяє назавжди зменшити розмір шлунка, шляхом видалення частини цього органу, що виділяє стимулюючий апетит гормон, який називається грелін.
Ця техніка тому викликає ситість рано, і ви їсте менше.
На практиці хірург видаляє 2/3 шлунка і це приймає форму вертикальної трубки, яка впадає в тонку кишку. Перетравлення їжі не порушується. Це операція дуже ефективна при зниженні ваги, від 12 до 18 місяців, а то і менше, якщо ви дотримуєтесь основних дієтичних правил, відмовляючись від закусок і висококалорійних рідин, таких як газована вода. Це втручання застосовується з 2002 року, і результати за 5 років є дуже задовільними.
Навіщо робити це втручання ?
Ви страждаєте від значна надмірна вага. A хірургічне лікування ожиріння може бути корисним, якщо ваш Індекс маси тіла (ІМТ) становить ≥ 40 (або ≥ 35, якщо надмірна вага пов’язана з діабетом, високим кров’яним тиском або артрозом стегна або коліна, станами, які покращаться із втратою ваги).
A Занадто високий ІМТ зменшує тривалість життя на кілька років і погіршує якість життя.
Процедура поздовжньої резекції шлунка (рукавна резекція шлунка)
Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює історія госпіталізації для поздовжньої резекції шлунка.
Ви прибуваєте до лікарні в день операції, яка триватиме в середньому 45 хвилин, іноді довше залежно від ваги або від того, чи були раніше операції на животі. Анестезія триває загалом додатково годину, щоб дозволити встановлення та зняття на операційному столі.
Операція проводиться в операційній під загальний наркоз за допомогою лапароскопії (3 розрізи: 2 1 см, 1 5 мм). Всмоктуючі внутрішньошкірні нитки використовуються для шкіри (жодні нитки та скоби для видалення). За винятком особливих випадків, у післяопераційний період не буде встановлений дренаж або зонд.
Операція складається з поріз і основний шлунок вздовж її довжини сформувати трубку і видалити виключену частину.
Для безпеки операції, a проводиться дуже повна передопераційна оцінка за рекомендацією Haute Autorité de Santé.
Реалізація цього звіту дає вам час для роздумів. Це дозволяє дізнатись про різні типи можливих втручань.
Під час другої консультації не соромтеся задавати питання своєму хірургу.
Існує ніколи не терміново зробити поздовжня резекція шлунка.
Це втручання вимагає попереднього запиту на погодження з соціальним забезпеченням, який складе ваш хірург. Ваш фонд має 15 днів, щоб відповісти і, можливо, викликати вас. Після цього терміну відсутність відповіді означає, що ви отримали згоду.
Після процедури гастректомії рукава (поздовжня гастректомія)
Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює, з чого складається подальше спостереження після a рукавна гастректомія (Рукава гастректомія або поздовжня гастректомія).
період після операції вимагає a ретельний моніторинг оскільки переважна більшість ускладнень виникає в перші дні після операції.
госпіталізація триває від 1 до 2 днів під час якого здійснюється дієтичне обслуговування (персоналізована програма годування).
Важливо дотримуйтесь дієтичних порад подаровані хірургом, дієтологами та медсестрами. Класично відновлення їжі починається з напіврідкої, а потім твердої їжі. Необхідно їжте спокійно, повільно, не пити під час їжі і добре жувати при відновленні твердої їжі.
Програма або поради щодо годування буде повернено вам. A психологічна підтримка також часто корисний.
Ви повинні зобов’язатись знову звернутися до свого хірурга та дієтолога для довгострокового спостереження. Значна втрата ваги протягом перших 3 місяців призводить до великої втоми, оскільки це також впливає на м’язи. тому фізична активність є обов’язковою і слід починати якомога швидше після операції (приблизно через місяць). Саме це допомагає відновлювати м’язи, що зменшить вашу втому.
Потрібно проводити фіброскопію шлунка для контролю кожні 3 роки після цієї операції, щоб виявити можливе запалення нижнього відділу стравоходу (рефлюкс-шлунково-стравохідний).
Ці нові правила життя також обмежать ризик відновлення ваги. Після одного поздовжня резекція шлунка, підраховано, що на 2-му та 3-му курсі збільшення ваги може становити до 10% від ваги, втраченого за перший рік. Втрата ваги в середньому через 10 років становить від 60 до 65% від початкової надмірної ваги.
Після повернення додому виникнення певних ознак повинен привести вас до негайно зверніться до свого хірурга: задишка, гострий або інтенсивний біль у животі, лихоманка, кровотеча із заднього проходу або багаторазова блювота, біль у плечах, особливо зліва, оскільки ці симптоми можуть свідчити про виникнення ускладнення.
Як зрештою хірургія ожиріння, вагітність не рекомендується проводити протягом першого післяопераційного року. Тому рекомендується ефективна контрацепція.
Ускладнення після поздовжньої резекції шлунка (рукав або рукав)
Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює можливі ускладнення після поздовжня резекція шлунка.
Як і в будь-якій хірургічній процедурі, це є ризики при проведенні a поздовжня резекція шлунка. До 60-65 років операційний ризик нижчий, ніж ризик нічого не робити. важке ожиріння поступово пошкоджує серце, легені, суглоби та деякі органи.
поздовжня резекція шлунка може спричинити хірургічні ускладнення. Дійсно, для досягнення поздовжня резекція шлунка, шлунок зшивається довжиною близько 20 см. У деяких випадках на цій скобі є витоки, що відповідають за абсцес або навіть перитоніт. Це виправдовує a пильний контроль під час вашої госпіталізації. Це ускладнення може також трапитися протягом декількох тижнів після операції.
Тому необхідно проводити регулярний медичний контроль.
скрупульозне дотримання інструкцій з годування допомагає зменшити цей ризик. Виникнення витоку (свища) після поздовжня резекція шлунка як правило, потрібні тривалі процедури, які можна рахувати тижнями і вимагати технічних дій під загальним наркозом або навіть повторного втручання.
Дуже рідко трапляється, що новий шлунок занадто вузький або звужується форма, яка перешкоджає правильному годуванню. У виняткових випадках для вирішення цієї проблеми буде потрібно ще одне втручання.
нова форма шлунка сприяє шлунково-стравохідний рефлюкс (підняття кислої рідини до стравоходу), що може призвести до запалення стравоходу.
Як і в будь-якій операції, існує ризик кровотечі (від 1 до 2%), що вимагає ретельного моніторингу в перші дні.
Існує дуже виняткові ускладнення, пов'язані з лапароскопією. Випадкові травми, які сприяють складності процедури або непередбаченим анатомічним обставинам. Їх негайне розпізнавання зазвичай дозволяє відновлення без наслідків, але іноді вони можуть залишатися непоміченими під час втручання та викликати перитоніт або післяопераційний абсцес. Вони у виняткових випадках можуть призвести до смерті пацієнта.
надмірна вага збільшує ризик флебіту (згусток у венах) та легенева емболія; після операції вам слід робити ін’єкції для розрідження крові та, можливо, компресійні панчохи.