Гастрит ABCD Всі факти для медичних працівників про H

гастрит

Зображення: “Helicobacter pylori, слизова шлунка, H&E” Еда Утмана. Ліцензія: CC BY 2.0

Гастрит = аутоімунний

Причиною Гастрит має аутоімунне походження, але точна причина остаточно не з’ясована. У деяких випадках причиною можуть бути попередні інфекції H. pylori. Парієтальні клітини на очному дні шлунка руйнуються. Ця подальша анацидність призводить до атрофії слизової шлунка і призводить до посиленої секреції гастрину, що призводить до підвищений ризик раку шлунка та карциноїдних пухлин результати. Також спостерігається дефіцит вітаміну В12, який може перерости у згубну анемію.

Гастрит зазвичай протікає безсимптомно, клінічно проявляються лише наслідки дефіциту вітаміну В12. Можливі неспецифічні скарги на епігастральну область. На відміну від типів В і С - це виразки шлунка жоден Ускладнення гастриту А.

діагностика зробити за допомогою гастроскопії з біопсією та гістологією (діагностика H. pylori див. В-гастрит). У лабораторії: чи існують антитіла проти внутрішнього фактора та парієтальних клітин? Також протестуйте рівень вітаміну В12.

Терапевтично вітамін В12 повинен бути заміщений парентерально для усунення макроцитарної анемії. Якщо H. pylori асоційований, викорінення може призвести до загоєння.

B гастрит = бактеріальний за H. pylori

80% усіх пацієнтів з хронічним гастритом страждають на В-форму, викликаний Helicobacter pylori. Після фекально-оральної інфекції бактерія поширюється вгору від антрального відділу і призводить до атрофії шлункових залоз. Утворення кишкових метаплазій викликає високий ризик дегенерації карцином шлунка.

У пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми, як здуття живота, галітоз, нудота або відрижка, але і тут більшість випадків протікають безсимптомно.

Діагноз ставлять ендоскопічно і додатково за специфічними симптомами H. pylori: швидкий тест на уреазу, виявлення HP у калі або сироватці та Тест на дихання 13 С з C³C-сечовиною, яку можна виміряти поділом за допомогою HP як ¹³CO2 у видихуваному повітрі.

Терапія - дуже популярна тема на 2-му державному обстеженні!

У випадку доведеної колонізації НР та наслідків (див. Нижче), терапевтична тріада вихід:

  • Інгібітор протонної помпи подвійної стандартної дози (омепразол)
  • Антибіотик (кларитроміцин)
  • Антибіотик (амоксицилін або метронідазол)

Якщо не лікувати хронічний гастрит групи В, він може призвести до шлункової кровотечі, перфорації, гастриту А та МАЛТ-лімфоми. Ще одним ускладненням є хронічна ідіопатична кропив’янка.

С гастрит = хімічний

Тип c викликається хімічними факторами, як ендогенними, так і введеними речовинами: хронічний рефлюкс жовчних кислот після операції Білрота, використання НПЗЗ, зловживання алкоголем та хронічний анамнез куріння. Симптоми пацієнтів подібні/ідентичні типу А/В. Терапевтично, збудник речовини повинен бути припинений або a абсолютне утримання бути здійсненим. ІПП зазвичай корисний, коли використовується ад’ювант. Якщо їх не лікувати, на перше місце виходять шлункові кровотечі та утворення виразки.

D гастрит = різний

Під Тип D є рідкісними особливими формами, такими як гастрит Крона або колагеновий гастрит. У багатьох підручниках ви знайдете лише ABC-гастрит.

набрякати

Х. Гретен: Внутрішня медицина, 12-е видання - Thieme Verlag

Г. Герольд: Внутрішня медицина, 2015

Серія Duale - Anatomie, 2007 - Thieme Verlag

Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Внутрішня медицина у питаннях та відповідях.

Порада з літератури

Оптимально підготуйтеся до усного іспиту (і водночас практикуйте «клінічне мислення»): Zafari, Schupp, Klotz (Elsevier 2012): Внутрішня медицина у питаннях та відповідях.

Так ви отримуєте кращі оцінки в медичному університеті!